12 motivi per utilizzare un piano di pasto in recupero da anoressia

Una volta che è stata presa la decisione di iniziare il recupero dall'anoressia, è facile respingere l'idea di mangiare secondo i piani in favore di un immediato salto nel mangiare in un idillio di spontaneità senza ostacoli. Penso che questo sia un errore. Ecco perché.

1. Uno dei motivi per cui aspirare al modello del mangiare non pianificato o intuitivo è, credo, un'idea sbagliata di come sia la vita senza anoressia. Vivere felicemente e in modo sano con il cibo non è, nel complesso, un beato sogno hippy di strappare il fico maturo dal ramo sovrastante nel preciso momento in cui l'onda di appetito canta abbastanza dolcemente. Sta facendo una routine, andando a fare shopping in anticipo, quindi ci saranno cose da cucinare quando arrivi a casa stanco. Sta mangiando durante i pasti perché è quello che fanno gli altri. È adattarsi alle circostanze piuttosto che considerarsi l'arbitro ultimo di tutto. Sì, è anche deviare dalla routine quando è sensato o piacevole farlo – cambiare i piani all'ultimo momento perché qualcosa si presenta, o mangiare qualcosa di totalmente strano in un momento totalmente strano solo perché ne hai voglia. La possibilità – per divertimento, per sciocchezza, per romanticismo – è una cosa meravigliosa. Ma agire su di esso è la bella eccezione, e la norma è approssimativamente prevedibile. Più prosaico, forse, ma molto più raggiungibile. Quindi, non cadere per l'idillio hippy.

Godersi un posto idilliaco nel Joshua Tree National Park, CA.

Fonte: James Anderson, usato con permesso

2. OK, tu dici, ma non avrei mai pensato che il resto della mia vita sarebbe stato così. Non devi ancora abbandonare le abitudini anoressiche in modo decisivo per poter tornare a quella via di mezzo? Perché aspettarsi che il recupero assomigli al post-recupero?

In effetti, la ripresa non è come la vita dopo il recupero. Ma penso che la ripresa abbia più probabilità di avere successo se è sostenuta più solidamente dalla routine rispetto alla vita ordinaria, non da meno. Pensa a quale sia il tuo punto di partenza: probabilmente routine rigide strettamente racchiuse dalla paura. Cosa succede se provi a lanciare ogni routine ai quattro venti immediatamente? Molto probabilmente, panico. D'altra parte, cosa succede se decidi di aggiungere un importo specifico a quello che stai già mangiando? Paura, forse; disgusto; riluttanza. Ma la sensazione che ciò sia fattibile. Che tu sappia cosa devi fare e pensi che potresti essere in grado di farlo. Questa è stata l'unica cosa, penso, che mi ha fatto intraprendere il mio ultimo tentativo di recupero quando l'ho fatto: il fatto che qualcuno mi abbia detto 'aggiungi 500 kcal al giorno a quello che stai mangiando ora, e guadagnerai mezzo chilo una settimana'. Potrei capirlo, aggrapparmi, decidere a favore o contro di esso. Mangiare senza limiti, o nella fiducia illimitata di un appetito così a lungo diffidente, non è una cosa facile da iscriversi. Quindi, non sottovalutare il valore di una cosa concreta per dire di sì.

3. Sul tema del recupero non è la stessa vita dopo di essa: penso che uno degli errori più facili da fare è quello di aspettarsi (conoscendo l'illogico, ma cedendo comunque) che dovresti essere alla fine non appena inizia tu. Certo che non puoi essere. Devi iniziare da dove sei e andare avanti finché non arrivi a qualcosa di diverso. Ciò significa che se il tuo modo di mangiare è abbastanza rigido e regolato da regole, inizia con quello, e fallo a tuo vantaggio. Penso che per la maggior parte delle persone con anoressia, l'idea di trasformare la propria volontà di ferro nella sua testa per insistere nel mangiare sempre di più, non meno, rischia di essere nettamente meno terrificante dell'idea di mangiare senza una guida al di là 'il più possibile' . Quindi, abbraccia il controllo che ti consente di mangiare quanto decidi di fare; ora può essere il tuo alleato non il tuo nemico.

4. Ma come, mi chiedi, cambierà qualcosa se mi baserei ancora sugli stessi vecchi atteggiamenti incasinati, semplicemente voltandoli nella direzione opposta? Ancora una volta, questo è quello di scartare la cosa che conosci perfettamente, almeno in teoria: il punto centrale di mangiare di più non è solo quello che rende il tuo corpo più grande, è che cambia tutto. Nutre il tuo cervello, insieme a tutti gli altri tessuti; è la medicina che ti porta dalla malattia alla salute. Cioè, una volta che hai mangiato per un certo periodo di tempo, la tua mente funzionerà in modo diverso. Ciò che rende lo stile anoressico del controllo positivo consente di fare è la cosa più importante che devi fare: mangiare. Mangiare in se stesso minerà quel controllo dall'interno. Quindi la tua vittoria su di essa è più completa non cadendo per la violenza sbagliata del rifiuto prematuro, ma riconoscendo che il modo per distruggerlo è renderlo difettoso al suo più grande nemico: l'auto-nutrimento. Quindi, ricorda il punto di tutto questo: che mangiare cambierà la tua mente e la tua vita, quindi devi farlo comunque puoi.

5. È lo stesso punto, messo in modo diverso, ma si ripete: mangiare è la tua prima priorità. E questo non è uno sprint; è una lunga, lunga passeggiata attraverso un terreno molto mutevole. Qualunque cosa ti permetta di mangiare in modo coerente e adeguato, mese dopo mese, è ciò che devi fare. Terrificarti mangiando grandi quantità per una settimana e ritirarti con sollievo nella restrizione non è un buon risultato. È probabile che provarlo ti dia l'impressione di una falsa equazione tra il non mangiare e il controllo contro il mangiare e la perdita di controllo. In effetti, mangiare di più sta esercitando il massimo controllo possibile, e mangiare per pianificare è ciò che consente di apprezzare la realtà di questo. Quindi, non dimenticare che il mangiare controllato è ciò in cui sei bravo, e mangiare è ciò di cui hai bisogno per continuare a fare prima di tutto.

6. Una cosa che rende l'approccio pianificato molto meno scoraggiante di quanto non pianificato è il peso assoluto del processo decisionale che aggira. Le quantità di scelta a spirale sono una grande parte della sofferenza (se talvolta anche la gioia) della condizione moderna, e la riduzione del numero di decisioni che devono essere prese nella vita è più importante, più le tue capacità mentali sono già eccessivamente tese. Prendere una decisione globale che ti porterà attraverso le settimane alla volta è semplicemente l'opzione cognitivamente efficiente. Quindi, scegli di non rendere ogni minuto nel sito di un'altra decisione potenziale sul fatto se, cosa, quanto. Scegli l'opzione facile.

7. Facile probabilmente significa possibile; difficile molto probabilmente significa impossibile. I sensi in cui non sei pronto per mangiare incontrollato sono onnicomprensivi, psicologicamente e fisicamente. Tutto nel tuo corpo e la tua mente si sono adattati – o hanno tentato di adattarsi – allo sforzo prolungato di mangiare troppo poco per mesi o anni. Per tutto questo tempo ti sei rifiutato di agire sui segnali del tuo corpo che hai bisogno di più cibo, quindi aspettarti che si riprendano all'istante, in modo affidabile, dal momento in cui inizi a mangiare di nuovo di più è come aspettarsi che un animale a lungo abusato sia istantaneamente fiducioso e degno di fiducia. Non lo sarà. Tutto ciò che riguarda le tue abitudini alimentari ha bisogno di riqualificazione, dall'appetito (attraverso la secrezione di ormoni in preparazione per un prevedibile mangiare, per esempio) alla digestione (in tutto, dall'espansione dello stomaco all'aumento del metabolismo). Questa riqualificazione richiede che il cibo accada abbastanza a lungo abbastanza perché il tuo corpo smetta di prepararsi per la carestia che, per quanto possa essere inimmaginabile in qualsiasi momento, può iniziare a rilassarti e sapere che il cibo sarà imminente. La fame non può essere invocata nei primi mesi di recupero del peso. La fame estrema (iperfagia) è per la maggior parte delle persone la linea di base, il fondamento della pulsione fisiologica per ottenere l'energia di cui hai bisogno per guarire (Dulloo et al., 1997). In più hai molti strati di complicazioni fisiche e psicologiche: dalle inefficienze del tuo sistema digestivo che ti fanno sentire troppo velocemente, alle motivazioni coagulanti che hanno lentamente soffocato la pragmatica di ogni abitudine alimentare che tu abbia mai avuto, e può facilmente trasformare la famelica fame in nausea febbrile senza più giustificazione dei cinque minuti in cui non pensavi di dover aspettare. Quindi, ricorda con umiltà che mangiare con flessibilità è un'abilità che deve essere riappropriata e un privilegio da riacquistare.

8. In correlazione, è sbagliato pensare che nella fase di recupero del peso del recupero, puoi e devi mangiare fino a quando non sei pieno. Se la tua obiezione a mangiare con un piano è che lo devi al tuo corpo da mangiare fino a quando la fame non si spegne – ricorda che la tua fame è improbabile che se ne vada, se ne vada davvero, per molti mesi. La pienezza che è solo una sovrapposizione superficiale alla fame infinita è per molte persone, penso, come per me, una realtà che termina solo quando il ripristino del peso (la piena estensione di quella restaurazione, non un sottoinsieme arbitrario delimitato in modo numerico) arriva a una fine. Cioè, la fame infinita finisce quando questa fase fa la tua guarigione. Fino ad allora, mangiare fino a quando la fame non è soddisfatta non è possibile: puoi sentirti pieno, sì, ma mentre ancora desideri stranamente di più, senti anche il vuoto. Naturalmente, questo non significa affatto non ascoltare la tua fame. Dovresti, sempre di più man mano che procede il processo. Ma non nella misura in cui ti illuderai che la fame da sola può essere la tua guida.

Cercando di dettare le tue abitudini quotidiane sui capricci di ciò che l'anoressia ha ridotto il tuo appetito è di condannarti a un estenuante rituale di ripetute domande interiori a ripetizione: cosa mi dice di fare l'appetito? Lo fa davvero? E se fosse tutto nella mia mente? Cosa succede se sto solo mangiando bene? Ma non importa, non ho intenzione di mangiare quanto posso comunque? Ma quanto è il più possibile? Devo solo continuare a mangiare costantemente per sempre …? L'ultima cosa che una persona così impoverita dalla malattia dovrebbe essere costretta a fare è costantemente in secondo piano la propria fame. Legato a ciò che ho detto al punto 6, infliggendo questa quantità di più decisioni su te stesso in un momento così delicato come questa è una ricetta per la fusione. Decidi approssimativamente quando e cosa e quanto da mangiare in anticipo; allora fallo. Una decisione, efficacemente attuata per molte volte quella parte della tua routine tiene. Non una costante inondazione di loro attraverso un cervello incarnato senza i mezzi per elaborarli. La fame non è ancora un segnale affidabile. Un giorno lo sarà. Non trattarlo come uno ora è come si avvicina quel giorno. Quindi, imposta il tuo corso a lungo termine alla luce della pallida luna crescente e calante che è la fame, ma non disprezzare quelle belle fiabe ad energia solare posizionate strategicamente per illuminare il tuo percorso a livello del suolo.

9. Un inconveniente emotivo non trascurabile del tentativo di mangiare secondo l'appetito sin dall'inizio è che non si può mai avere un successo completo. Con un piano, una volta che hai mangiato ciò che hai pianificato, puoi fermarti, darti una pacca sulla testa e sapere che hai fatto quello che avevi bisogno per oggi. Mangiare secondo l'appetito, al contrario, e c'è il pericolo che per quanto mangi, per quanto lontano ti spinga oltre i limiti di ciò che una volta era possibile, non sarai mai soddisfatto di ciò che hai raggiunto, magari sentirai un fallimento per non aver stipato in quel ipoteticamente possibile ultimo pulsante di cioccolato, perché non ci sono criteri concreti per ciò che conta come successo. Peggio ancora, il successo è per definizione impossibile. Finché non arrivi al tipo di fine appiccicosa che fanno gli eroi di La grande bouffe, non hai mangiato più che potevi. Per mescolare i miei riferimenti cinematografici, ci sarebbe sempre stata solo una zecca sottilissima. Le opportunità per sentirsi bene con te stesso sono poche e abbastanza lontane tra così com'è, nell'anoressia e nel recupero da esso. Afferrale dove puoi e sii sospettoso delle strategie che ti derubano ancora di più. Quindi, scegli cosa ti offre la probabilità non l'impossibilità del successo.

10. In caso di successo e fallimento: ricorda che ciò che un piano significa è un minimo. Se hai mangiato quello che avevi pianificato oggi, hai fatto abbastanza. Ma se hai mangiato più di quello che avevi pianificato oggi, ti sei eccelso. I maggiori successi sono sempre possibili, ma il successo eredita già solo facendo ciò che ti sei prefissato. Quindi per te, in un dato giorno di recupero, non c'è niente come troppo cibo. Ma ce n'è abbastanza.

11. Una cosa che ho sentito da vari quartieri sui presunti benefici del mangiare massimizzato è che se non mangi in questo modo, il superamento temporaneo del peso corporeo oltre il suo peso stabile alla fine è più probabile che accada / duri più a lungo / essere più grandi. Non conosco alcuna prova a supporto di questa affermazione. L'attuale scienza clinica dei disturbi alimentari comprende, purtroppo, nessuna ricerca sul superamento. La migliore prova che abbiamo su di esso è dal meraviglioso studio di fame in Minnesota e dalla ricerca fisiologica focalizzata sull'obesità (in parte basata sulla rianalisi dei dati del Minnesota) (Dulloo et al., 1997, 2017). Abbiamo urgentemente bisogno di ricerche di alta qualità che prendano in seria considerazione il restauro dopo l'anoressia. Finché non si inizia a fare ciò, non dobbiamo confonderci sulle varie affermazioni che potrebbero essere fatte sul mangiare e sul superamento. Ciò che è chiaro è che:

a) Se mangi troppo poco per riguadagnare tutto il peso di cui il tuo corpo ha bisogno, non supererai e non migliorerai del tutto.

b) Se si mangia una grande quantità in modo non strutturato e si continua a fare fino a quando non si è riacquistato tutto il peso di cui ha bisogno il corpo, probabilmente si supererà e probabilmente migliorerà completamente.

c) Se mantieni una grande quantità in base a un piano e continui a fare fino a quando non hai recuperato tutto il peso di cui il tuo corpo ha bisogno, probabilmente supererai e probabilmente migliorerai completamente (perché alla fine avrai smesso di aver bisogno del tuo piano ).

Dico "probabilmente" perché la ricerca è ancora scarsa. Ma i principi alla base del perché accade il superamento (in pratica, il fatto che il tessuto grasso ripristini più velocemente del tessuto privo di grasso, quindi il grasso deve superare il 100% per il resto del 100%) sembrano solidi, così come l'evidenza aneddotica (di entrambi i successi e, molto più comunemente, fallimento). Ancora una volta, mangiare per piano non deve essere confuso con mangiare troppo poco. Un piano significa solo che decidi con un po 'di tempo in anticipo che cosa stai per mangiare. Probabilmente il corpo umano e la mente tendono a preferire questo modo di farlo a un nutrizionale per tutti. Rendi il piano abbastanza generoso e non c'è motivo di pensare che tu sia escluso da uno qualsiasi dei fattori che potrebbero rendere il tuo recupero "ottimale". In aggiunta a ciò, l'idea che si possa arrivare a schivare il overshoot o aggirarsi per averne bisogno, semplicemente evitando un piano e inserendosi nell'ultima ciambella di oggi, è una pericolosa menzogna. Se l'overshoot sta per accadere, lo farà. Potrebbero esserci dei fattori dietetici che influenzano la sua estensione o longevità, ma il consumo pianificato o non pianificato non è uno di questi. Quindi, non pensare di poter sconfiggere la fisiologia con casualità.

12. Forse ciò a cui tutto questo si riduce è qualcosa riguardo un atteggiamento, un sentimento. La differenza tra cedere alla fame e rispondervi. Tra abbandonarsi ai capricci di un impulso non familiare e impostarsi come compito definito da completare. Recklessness, attenzione all'istinto, rifiuto delle vecchie rigidità – tutti hanno ruoli insostituibili da svolgere nella ripresa. Ma penso che probabilmente, per la maggior parte delle persone, la maggior parte delle volte, adempiano a quei ruoli meglio se supportati dalle mani ferme del piano ben fatto, non eseguiti in modo negoziabile. Quindi, non aver paura di essere severo con te stesso; quando guardi attentamente, conoscerai la differenza tra la rigidità che porterà all'anoressia e la rigidità che ne è la continuazione. In fondo, hanno davvero poca somiglianza tra loro.

E che cosa significhi esattamente esercitare tale rigore per il futuro della fluidità – creare un piano e svezzarlo – sarà l'argomento della Parte III della piccola sequenza che inizia qui. Subito dopo la Parte II, dove esploro come prendere la decisione che ti porta ad accettare un piano in linea di principio per seguirne uno nella pratica.