Entro i prossimi 3-5 anni, avremo probabilmente test biologici per diagnosticare con precisione il prodromo della malattia di Alzheimer (AD). Rimane ancora molto da fare per standardizzare questi test, determinare i loro set point e modelli di risultati appropriati e negoziare la transizione difficile dalla ricerca alla pratica clinica generale. E, data la mancanza di un trattamento efficace, ci sono legittime preoccupazioni circa l'opportunità di test per il singolo paziente e l'enorme spesa sociale con un piccolo beneficio tangibile. Nonostante questi avvertimenti necessari, non vi è dubbio che i test biologici per l'AD prodromico rappresenteranno un'importante pietra miliare nell'applicazione clinica delle neuroscienze.
In che modo questo impatto sulla proposta del DSM 5 di includere un Disturbo Neurocognitivo Minore come presunto prodromo in AD? Chiaramente, la scienza che avanza rende questa proposta prematura e non necessaria. Qualsiasi definizione del DSM 5 deve necessariamente essere basata esclusivamente su criteri clinici estremamente fallibili che presentino tassi di falsi positivi inaccettabilmente elevati, sicuramente superiori al 50 percento. Perché spaventare la metà delle persone che prendono i test inutilmente, specialmente quando non esiste una terapia efficace anche per coloro che sono veri positivi?
La diagnosi accurata per l'AD prodromico richiede sicuramente test biologici e, fortunatamente, questi sono ora a portata di mano. Non è possibile raggiungere alcun obiettivo accelerando con un secondo metodo clinico di diagnosi del prodromo quando saranno presto disponibili test biologici accurati. DSM 5 può fare una scelta molto migliore. Si è dichiarato un "documento vivente" con piani di revisione continua e continua, in quanto le nuove scoperte giustificano i cambiamenti. AD di Prodromal è la diagnosi perfetta per l'attuazione di questo piano. Tieni duro per ora e poi aggiungi un prodromo di Alzheimer solo dopo che i test biologici si sono dimostrati in grado di diagnosticarlo accuratamente.