Integrazione folata per l'umore depresso
Gli individui depressi con bassi livelli di folato e B12 e livelli elevati di omocisteina sierica spesso non rispondono agli antidepressivi convenzionali. Il folato è necessario per la sintesi di SAMe dall'omocisteina. La carenza di folato determina un aumento dei livelli sierici di omocisteina e un aumento del rischio di umore depresso. Il folato sotto forma di acido l-metilfolinico non richiede che la MTHF reduttasi si attivi, attraversa più facilmente la barriera emato-encefalica ed è un coadiuvante più efficace del folato normale.
Il miglioramento clinico nei pazienti depressi trattati con un SSRI e l-metilfolato (da 0,5 a 1 mg) è stato del 30 percento maggiore rispetto a quello nei pazienti trattati trattati con un SSRI. Una revisione sistematica di studi controllati (totale N = 247) ha concluso che l'aumento di folati (da 1 a 15 mg al giorno) ha aumentato l'efficacia degli antidepressivi convenzionali. I risultati di un piccolo studio in doppio cieco (N = 75) hanno suggerito che l'acido folico a 200-400 mg al giorno potrebbe aumentare i benefici terapeutici del carbonato di litio in pazienti acutamente maniacali. I risultati preliminari suggeriscono che i biomarcatori associati all'infiammazione possono essere utili per identificare i non responder al disturbo depressivo maggiore degli SSRI che hanno maggiori probabilità di rispondere all'adaptivo L-metilfolato.
La supplementazione di folato può anche svolgere un ruolo importante nella schizofrenia
La carenza diffusa di folati nei pazienti con schizofrenia è probabilmente causata dalla malnutrizione cronica e dagli effetti dei farmaci antipsicotici sull'assorbimento. Livelli anormali bassi di folato nel cervello nei pazienti con schizofrenia possono anche derivare da una carenza ereditaria dell'enzima glutammato carbossipeptidasi II (GCPII), che è richiesta per l'assorbimento dei folati attraverso l'intestino. I pazienti con schizofrenia che assumono quotidianamente acido folico sotto forma di metilfolato 15 mg insieme ad un antipsicotico possono avere meno sintomi positivi (ad es. Allucinazioni e delusioni) e meno sintomi psicotici negativi (scarsità di pensiero, ritiro sociale) e possono rispondere più rapidamente dei pazienti prendendo gli antipsicotici da soli.
Folato nella demenza e deterioramento cognitivo
Bassi livelli sierici di acido folico, niacina e tiamina sono associati a compromissione cognitiva in generale. L'elevata omocisteina sierica è un marker per le carenze di folati, B6 e B12 ed è un fattore di rischio per la malattia di Alzheimer e altre malattie neurodegenerative. Lo studio basato sulla comunità di Framingham ha confermato che elevati livelli plasmatici di omocisteina (superiori a 12 μmol / L) raddoppiano il rischio di sviluppare la malattia di Alzheimer e le demenze non di Alzheimer. Tuttavia, l'evidenza per l'integrazione di vitamina B come trattamento della demenza e della compromissione cognitiva è inconcludente. Studi pubblicati mostrano che le persone con demenza hanno frequentemente livelli di folato di globuli rossi normali e non riescono a migliorare con l'integrazione. In uno studio prospettico (N = 370), il deficit di folato o B12 ha raddoppiato il rischio di sviluppare la malattia di Alzheimer. Tuttavia, una revisione sistematica di quattro studi non ha trovato prove evidenti a sostegno dell'uso di acido folico con o senza B12 come trattamento della demenza o di altre forme di grave deterioramento cognitivo. In uno studio in doppio cieco, controllato con placebo, dopo 4 settimane di trattamento con 50 mg al giorno di metilfolato, i pazienti depressi con demenza hanno registrato miglioramenti significativi dell'umore e della memoria.
Problemi di sicurezza
La supplementazione di folato può mascherare l'anemia macrocitica causata dalla carenza di vitamina B12; quindi, i pazienti devono essere controllati per la mancanza di B12 prima di iniziare il folato. Tuttavia, la supplementazione di folato sotto forma di acido L-metil-folinico non maschera il deficit di B12 e può essere raccomandato senza prima controllare i livelli di B12.
