Uno dei problemi per le persone in recupero da droghe e alcol è la necessità di gestione del dolore per procedure chirurgiche e altre condizioni dolorose. Se credi in questo modo che l'uso di oppiacei inneschi il sistema limbico per innescare comportamenti di dipendenza, è una questione seria gestire il dolore nel recupero.
La risposta non è se fornire un adeguato sollievo dal dolore. Questo è un dato. Non c'è ragione per cui qualcuno con dipendenza debba essere fatto soffrire inutilmente. Se sappiamo che qualcuno subirà un dolore post-chirurgico o un livello simile di dolore per altri motivi, il paziente con dipendenza dovrebbe essere trattato come si tratterebbe qualcuno.
Quindi, sostengo di dare un'adeguata analgesia usando i normali farmaci antiretrovirali. Il corso post-operatorio per il paziente con dipendenza, tuttavia, dovrebbe essere completamente diverso da quello per il paziente non dipendente, come delineerò.
Quando ero un interno del servizio di medicina interna del nostro ospedale, se qualcuno aveva un diabete grave, dovevamo avere un foglio di flusso meticoloso che mostrava il glucosio, gli elettroliti e le altre sostanze chimiche del sangue del paziente per tenere d'occhio i numeri assoluti. Questo foglio doveva essere aggiornato ogni due ore, e le tendenze dovevano essere tracciate, i liquidi calcolati e questo è stato mantenuto per circa 24 ore fino a quando il paziente era stabile.
Nel caso di soggetti dipendenti che vengono trattati con oppiacei, è necessario adottare un simile "approccio di terapia intensiva". Il paziente post-operatorio deve essere monitorato per alleviare il dolore, desiderio, ansia e tutto ciò che porterebbe a ricaduta immediata se il paziente era a casa. Il paziente dovrebbe essere in grado di avere persone di supporto con loro. Se lui / lei è coinvolto nel recupero in 12 fasi, lo sponsor dovrebbe essere coinvolto. Una volta passato il periodo post-operatorio immediato, il paziente deve essere monitorato e somministrato alleviature del dolore da oppiacei sotto controllo. Una volta che il paziente torna a casa, i farmaci per il dolore devono essere monitorati e controllati da un individuo diverso dal paziente o dalla famiglia del paziente.
Molte persone con dipendenza sono istituite per ricaduta perché questo periodo critico post-operatorio non è preso sul serio come un periodo di tempo di ricaduta. Niente di tutto questo è scienza missilistica, ma mandare qualcuno con dipendenza a casa con una bottiglia di pillole per il dolore senza monitoraggio può essere molto pericoloso per loro. Nella mia pratica, non è raro sentire un paziente che ricade dopo una procedura chirurgica. Dà alle persone l'accesso ai farmaci per il dolore con un'ottima scusa per usare più farmaci di quelli prescritti o usare i farmaci in modo compulsivo.
Quindi, se sei un medico o un infermiere che si prende cura di un paziente post-op con dipendenza, ti preghiamo di tenerlo a mente. Se sei una persona affetta da dipendenza, ti preghiamo di chiedere l'aiuto necessario per fare la cosa giusta dopo l'intervento. Se sei un familiare di qualcuno che ha dipendenza, è qualcosa che vale la pena discutere con il tuo parente dipendente o familiare in modo non minaccioso.