Ho lasciato morire i farmaci dal fumo?

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Molte persone con dipendenza da alcol o droghe hanno anche un'abitudine al fumo. Quando entrano nel trattamento della tossicodipendenza, possono fare affidamento sulle sigarette per aiutarli nel difficile processo di recupero.

Molti tossicodipendenti che fumano chiedono: "Quanti vizi devo rinunciare in una volta? Non posso fumare solo per passare attraverso la riabilitazione? "Fino a poco tempo fa, l'opinione prevalente su questo problema era che smettere di fumare contemporaneamente all'abbandono di alcol o di altri farmaci poteva essere troppo stressante e compromettere il processo di recupero. Per questo motivo, lasciare che i tossicodipendenti continuino a fumare attraverso la riabilitazione è stato ritenuto accettabile. Ma a quanto pare, smettere di fumare può effettivamente supportare il processo di recupero.

Come il fumo può ostacolare il recupero

Nella mia esperienza, consentire a un tossicodipendente in ripresa di continuare con una dipendenza secondaria come il fumo non è necessariamente utile per il loro processo e, infatti, è più probabile che sia vero il contrario, per una serie di ragioni:

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# 1 Il trattamento è più efficace se si rivolgono contemporaneamente a tutte le dipendenze e ai problemi sottostanti. Nei programmi di doppia diagnosi siamo in grado di trattare contemporaneamente più dipendenze (ad esempio, doppia dipendenza dall'alcool e degli oppiacei) e disturbi mentali concomitanti come depressione, ansia e traumi. Insegniamo ai clienti abilità di coping positive e li incoraggiamo a muoversi verso uno stile di vita più sano in ogni modo possibile.

# 2 Il fumo può essere un trigger di ricaduta. Poiché l'uso di alcol e droghe va spesso di pari passo con il fumo, le sigarette potrebbero ostacolare il recupero se la voglia di bere o di usare viene attivata ogni volta che una persona si accende. Uno degli obiettivi di un programma di trattamento delle dipendenze è scoprire i fattori scatenanti e le motivazioni che guidano l'uso di droghe, imparare a evitare o gestire tali fattori scatenanti e trovare modi più sani per affrontare sentimenti difficili. Se un grilletto come il fumo può essere rimosso ed efficacemente sostituito con uno strumento di coping più sano, questo è un vantaggio per la sobrietà in corso.

# 3 La nicotina può rappresentare un rischio per la salute ancora maggiore rispetto ad altre sostanze. L'Istituto nazionale sull'abuso di alcol e l'alcolismo (NIAAA) stima che il 60-75% dei pazienti nei programmi di trattamento per l'alcolismo siano anch'essi dipendenti dal tabacco. Quando l'alcolismo e il fumo si verificano, il fumo tende a persistere molto tempo dopo che il programma di trattamento per la dipendenza da alcol è stato completato. Ciò è evidente nelle riunioni del gruppo di supporto in 12 fasi, in cui è probabile che molti membri si riuniscano all'esterno per fumare sigarette e bere un caffè prima e dopo l'incontro.

In alcuni casi, una dipendenza dalla nicotina può effettivamente rappresentare un rischio per la salute maggiore rispetto al bere, soprattutto nel lungo periodo. Secondo il NIAAA, più persone con alcolismo muoiono per malattie legate al fumo che per malattie legate all'alcol.

Dal punto di vista della salute, ha senso cercare di smettere di fumare nello stesso momento in cui si è in cura per altre dipendenze. Questo è un momento in cui avrai un supporto professionale in un contesto di trattamento formale. È un'opportunità unica per adottare un approccio onnicomprensivo per una vita più sana.

# 4 Negoziare una correzione per un'altra non è un approccio efficace al recupero. Molte persone che si trovano nel recupero di droga o alcol trasferiscono i loro comportamenti di dipendenza ad altre sostanze, come la nicotina, o per elaborare dipendenze come il sesso, il cibo o il gioco d'azzardo compulsivo.

Un individuo che ha completato il trattamento per un disturbo da uso di sostanze può avere l'idea che una volta che smettono di bere o usare, tutto è "fissato". Questa è un'aspettativa irrealistica che deve essere affrontata e gestita. Se un tossicodipendente in fase di recupero sta semplicemente trasferendo l'attenzione coinvolgente da un'altra sostanza alle sigarette, senza affrontare i problemi sottostanti che motivano questo comportamento, il loro recupero potrebbe essere compromesso.

Se vogliono apportare cambiamenti duraturi e migliorare la loro salute, il recupero dei tossicodipendenti è meglio servito applicando nuove e sane capacità di coping apprese durante il trattamento a tutti gli altri problemi, compresi i comportamenti di dipendenza come il fumo.

Ottenere l'aiuto di cui hai bisogno per smettere di fumare

Idealmente, i programmi di trattamento della dipendenza dovrebbero offrire opzioni per smettere di fumare ai clienti che fumano. I trattamenti per smettere di fumare includono opzioni comportamentali e farmaci, spesso insieme. I farmaci approvati per smettere di fumare includono rimpiazzamenti di nicotina (compresse da banco, cerotti e gomme da masticare), oltre a prescrizioni come bupropione cloridrato (Zyban) e vareniclina tartrato (Chantix). Altre sostituzioni di nicotina prescritte solo includono Nicotrol, che è disponibile come spray nasale e un inalatore orale. È vantaggioso utilizzare questi prodotti sotto controllo medico perché possono causare effetti collaterali che includono sintomi fisici e comportamentali (depressione, ansia) che devono essere monitorati.

Le terapie che aiutano a smettere di fumare includono la terapia cognitivo-comportamentale, la gestione dello stress e l'agopuntura, molte delle quali sono disponibili nei programmi di trattamento delle dipendenze. Un altro metodo da esplorare per aiutare i fumatori a smettere è la terapia di estinzione, che può aiutarli a "disimparare" o "aggiornare la memoria" le associazioni che li spingono a raggiungere una sigaretta, come la vista di un accendino o il suono di una bottiglia di birra ha aperto.

David Sack, MD, è membro del consiglio di amministrazione in psichiatria, psichiatria delle dipendenze e medicina delle dipendenze. In qualità di chief medical officer di Elements Behavioral Health, supervisiona una rete di programmi di trattamento delle dipendenze che include i rehabs di The Right Step in Texas e il riabilitazione dalla droga di Clarity Way in Pennsylvania.