Cos’è la brama? La brama è un’esperienza soggettiva di voler usare un farmaco specifico. Il desiderio è un sintomo principale della tossicodipendenza. Una brama si distingue dalla fame per essere un intenso, diretto verso l’uso di una droga specifica.
La brama è prodotta da un lungo uso di droghe ed è una delle cause più frequenti di recidiva, anche dopo lunghi periodi di astinenza. Ad esempio, le persone che hanno deciso di smettere di bere possono cambiare idea quando offrono un drink (Sayette, 2004). La brama produce un forte, spesso travolgente, bisogno di consumare un farmaco. Spesso si intromette nella vita quotidiana dei tossicodipendenti, a volte controllando i loro pensieri e causando una considerevole agonia (Tiffany and Wray, 2011). Questo è il motivo per cui le voglie possono essere irrazionali e andare contro ciò che sappiamo è meglio per noi nel lungo periodo.
I buddisti considerano la brama di essere una delle tossine primarie della mente. Diversamente dagli psicologi, che restringono l’idea di bramare alle condizioni prodotte dall’abuso di sostanze, i buddhisti usano il termine in senso più ampio per includere il desiderio di attaccamento a oggetti e situazioni per se stessi (Goleman, 2004).
Uno dei principali obiettivi del trattamento delle tossicodipendenze è insegnare ai tossicodipendenti come affrontare le voglie causate dai seguenti fattori scatenanti:
1. Cues. Le voglie possono essere causate dall’esposizione a un ambiente in cui sono stati usati farmaci. I tossicodipendenti spesso ricadono dopo essere rientrati in un ambiente in cui hanno già assunto farmaci, anche se hanno appena trascorso del tempo in un programma di riabilitazione. Il cervello dipendente ha una memoria eccellente per i farmaci che ha imparato ad amare (Wise, 1988). Per ogni tossicodipendente, la memoria si forma nel primo colpo. Questo spiega perché il desiderio può verificarsi anche dopo anni dall’ultima dose di farmaco.
2. Aspettativa . Gli stimoli ambientali possono innescare forti aspettative, ad esempio, sugli effetti dell’alcol e sul fatto che tali aspettative influenzeranno profondamente il comportamento dell’alcool. Ad esempio, quando vedono qualcuno che beve, si rendono conto di quanto apprezzano l’effetto dell’alcool e desiderano ardentemente sperimentare tali effetti (Tiffany 1999). Le esperienze passate con l’alcol aiutano a plasmare il valore attuale delle persone e le aspettative che esse pongono sul bere alcolici.
3. Credenza (disponibilità percepita). L’opportunità percepita di usare droghe è importante per la brama di manifestarsi (Gu et al., 2016). Le voglie possono diminuire quando il farmaco non è disponibile. Ad esempio, quando il fumatore viene posto in un contesto in cui la sostanza non è disponibile (durante un volo di 9 ore), il craving viene attenuato. Ma la brama si intensificherà all’aeroporto dove c’è la possibilità di fumare. Quando sai che una ricompensa non è disponibile, smetti di bramare e sposta la tua attenzione altrove. Inoltre, il costo di un farmaco può alterare la risposta bramosa. Skog (2003) ha mostrato che quando i negozi monopolistici statali svedesi per le bevande alcoliche passavano al self-service, gli acquisti aumentavano notevolmente. Questo è equivalente a una riduzione del costo del tempo.
4. Attenzione. Secondo l’elaborata teoria invadente del desiderio (Kavanagh, et al., 2005), maggiore è l’attenzione che una persona dà a uno stimolo gratificante (ad esempio, un cibo ad alto contenuto calorico), maggiore è la probabilità di sperimentare la brama. Quando la persona elabora mentalmente le sue voglie, è più probabile che generino ragioni di supporto che le consentono (concedendole) di assecondare (ad esempio, non ho bevuto un drink per un po ‘). Nei casi estremi, la brama può sopraffare la memoria di lavoro che affolla tutti gli altri obiettivi di autocontrollo.
5. Effetto di priming. Questo innesco significa che una piccola dose del farmaco, somministrata a un ex-tossicodipendente astinente, può immediatamente iniziare la brama (come afferma la pubblicità di Lays Potato: You Can not Eat Just One!). Questo spiega anche perché mangiare pane appena sfornato o biscotti ti fa desiderare e mangiare di più.
6. Stress. Infine, lo stress può svolgere un ruolo distruttivo nell’innescare le voglie. Lo stress quotidiano può paralizzare la corteccia prefrontale, la funzione esecutiva del cervello, come concentrazione, pianificazione e giudizio. Di conseguenza, i tossicodipendenti perdono la capacità di essere riflessivi (regolano il comportamento) e gli impulsi assumono una presa più forte sui loro comportamenti (Marlatt e Donovan, 2005). Ai tossicodipendenti viene spesso ricordato che non si mettono in certe situazioni che non saranno in grado di resistere alla tentazione di consumare.
Riferimenti
Skog, OJ. (2003) Alcol e incidenti mortali in Canada 1950-1998. Dipendenza, 98, 883-893.
Gu X, Lohrenz T, Salas R, Baldwin PR, Soltani A, Kirk U, Cinciripini PM, Montague PR. (2016). La credenza sulla nicotina modula il desiderio soggettivo e l’attività dell’insula nei fumatori disagiati. Psichiatria frontale. 13; 7: 126.
Kavanagh, DJ, Andrade, J. & May, J. (2005). Piacere immaginario e tortura squisita: la teoria del desiderio intrecciata elaborata. Revisione psicologica, 112 (2), 446-467.
Marlatt, GA, Donovan, DM (Eds.), 2005. Prevenzione delle recidive: strategie di mantenimento nel trattamento dei comportamenti di dipendenza, secondo ed. Guilford Press, New York, NY.
Goleman Daniel (2004), Emozioni distruttive: un dialogo scientifico con il Dalai Lama. gallo
Tiffany, ST (1999) Concetti cognitivi di craving, Alcohol Health and Research, 23, 215-224.
Saggia, RA. Il cervello e la ricompensa. In: Liebmanand, JM .; Cooper, SJ., Editori. La base neuropharmacologica di ricompensa. Oxford: Oxford University Press; 1989. p. 377-424.
Tiffany ST, Wray JM. (2011) Il significato clinico del desiderio di droga. Ann NY Acad Sci.; 1248: 1-17
