Per quanto riguarda il trattamento della grave malattia mentale (SMI), esiste attualmente una frattura fondamentale tra due campi, uno conosciuto come "Modello medico", fondamentalmente la psichiatria scientifica e il "Modello di recupero", basato sull'esperienza personale, sull'apprendimento e sul supporto. Da questa apparente dicotomia sono scaturiti cattivi sentimenti, fondi pubblici mancati e cattivi risultati medici.
Questo è completamente inutile. In programmi ben gestiti per le persone con SMI, questi problemi non si presentano mai. Entrambi gli approcci sono combinati in un tessuto senza cuciture di eccellente cura. Al Napa State Hospital, dove lavoro, utilizziamo una combinazione del modello medico e del modello di recupero. Utilizzati insieme, fanno miracoli. È uno dei motivi per cui abbiamo un tasso di recupero così alto.
Ma ecco la chiave. Tutti, e intendo tutti, sono chiari su cosa abbiamo a che fare e come lo facciamo. Operiamo prima di tutto sul modello medico. La corretta gestione dei farmaci è il trattamento di base per SMI. Periodo. Di questo, nessuno a Napa ha qualche domanda. Dopo che i sintomi attivi sono sotto controllo, tuttavia, i piani, i gruppi e il supporto peer WRAP – una serie completa di appraoches di terapia modello di recupero – vengono applicati per affrontare i problemi cognitivi e comportamentali che saranno così necessari per una persona che soffre di SMI per funzionare nella comunità.
I problemi sorgono quando metti il carrello davanti al cavallo. Quando provi a fare terapia o sostegno tra pari e qualsiasi altra cosa nell'arsenale di recupero mentre le persone sono ancora attivamente malate. Il modello di recupero funziona per le persone che sono state fatte bene con i loro farmaci. Le persone psicotiche non possono fare terapia. Tutti lo sanno. Per prima cosa li prendiamo bene. Quindi possono utilizzare efficacemente la vasta gamma di efficaci strumenti di terapia. E se c'è una recidiva dei sintomi, significa un riadattamento dei farmaci.
Questo modello combinato è utilizzato dal più ambizioso programma di trattamento ambulatoriale per SMI: il programma di rilascio ambulatoriale condizionale in California (CONREP). CONREP gestisce l'assistenza supervisionata per la maggior parte dei pazienti SMI sottoposti a ricovero presso gli ospedali statali della California. L'aderenza al farmaco e la frequenza di gruppo è obbligatoria. E se una persona fallisce in entrambi i casi, torna in ospedale. Questo è l'unico modello veramente funzionale per il trattamento della SMI. Potrebbe arruffare alcune piume, potrebbe essere costoso, ma è il migliore. Di gran lunga..
