College Football e Traumatic Brain Injury

Un giocatore di football dell'Università del Michigan, diretto alla NFL, mi ha recentemente chiesto cosa pensavo di CTE (Encefalopatia cronica traumatica). Onestamente, non ci avevo mai pensato, quindi sono andato alla banca del cervello dell'UCLA, che è una delle più estese al mondo. Ho guardato alcuni cervelli con CTE. Sembravano cervelli con la malattia di Alzheimer (AD). Aveva senso. Sia l'AD che il CTE sono malattie degenerative del cervello che hanno come risultato un comportamento simile. La differenza è il trauma cerebrale ripetitivo che causa la CTE, piuttosto che la genetica, che causa l'AD. Il messaggio di portare a casa, ovviamente, la demenza generata dalla CTE è prevenibile.

Il CTE causa una serie di cambiamenti neurologici e fisiologici nel cervello, incluso l'accumulo di una proteina anormale. Questa proteina raccoglie, raggruppa e interrompe la funzione cerebrale ostacolando la segnalazione. Confrontando i cervelli CTE post-mortem di atleti e soldati, l'agglomerazione era più localizzata nell'atleta (nel lobo frontale) rispetto al soldato in cui l'aggregazione avveniva in tutto il cervello. Questo, sospetto, è dovuto a differenze nel trauma cranico sperimentato da un giocatore di football sulla linea, rispetto a un soldato di una bomba o di una granata.

Come ogni malattia, i sintomi clinici del CTE variano a seconda di quale stadio si trova la malattia quando viene diagnosticata. Globalmente, la CTE influenza la funzione cognitiva e le abilità motorie, ad esempio l'attenzione, la memoria, la concentrazione, il camminare e il parlare. Inoltre provoca tremori, vertigini e sordità. I malati di CTE generalmente progrediscono attraverso tre stadi della malattia, iniziando nella prima fase con disturbi affettivi e sintomi psicotici. Instabilità sociale, comportamento irregolare, perdita di memoria e sintomi iniziali del morbo di Parkinson segnano il secondo stadio. Il terzo stadio del CTE presenta un progressivo deterioramento della demenza e può presentare altri sintomi, inclusi i segni associati al morbo di Parkinson: difficoltà di linguaggio, anomalie dell'andatura, difficoltà a deglutire, palpebre cadenti e disartria (un disturbo del linguaggio dovuto a debolezza neuromuscolare o mancanza di controllo di muscoli facciali).

Michigan che picchia sullo stato dell'Ohio

Possiamo solo rilevare definitivamente la CTE nel tessuto cerebrale al microscopio. Quindi, non ci sono marcatori per trovarlo negli atleti viventi. Tuttavia, c'è una ricerca sugli atleti professionisti per sviluppare un protocollo per testare il CTE in persone vere. Stanno provando l'imaging del tensore di diffusione, la biopsia virtuale, gli esami del sangue e le misure proteiche nel liquido spinale. Tuttavia, questo è quando, questo è ora. Non c'è un test per gli atleti dal vivo. Questo è preoccupante. Tuttavia, questo è più preoccupante: sebbene la CTE presenti principalmente nei pugili professionisti, ora appare nei lottatori di wrestler, lacrosse, calcio e calcio. Un Centro per lo studio dell'encefalopatia traumatica (CSTE) del 2010 ha rilevato che 17 dei 18 atleti di sport di contatto morti che hanno studiato avevano un CTE. Mentre quella è una percentuale allarmante, è necessario ricordare che questo era solo 18, di migliaia, forse milioni di atleti (la maggior parte dei quali sono vivi) che giocano sport di contatto.

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Tuttavia, poiché le lesioni alla testa ripetitive sembrano causare CTE, gli sport di contatto mettono a rischio gli atleti. Boxe, calcio, lotta, rugby, hockey, lacrosse, calcio e sci sono gli sport più rischiosi. Inoltre, i medici hanno identificato la CTE in epilettici, colpi di testa e vittime di abusi domestici. Mentre gli atleti che praticano sport di collisione (ad es. Calcio e boxe) possono avere incidenti più elevati di lesioni cerebrali concussive e sub-concussive, qualsiasi atleta in qualsiasi sport che può sperimentare più di una lesione concussiva può essere a rischio per CTE; non è buono. Poi di nuovo, mentre le persone che bevono e guidano possono avere una maggiore incidenza di incidenti stradali, chiunque si mette al volante di una macchina può morire in una fatalità auto. Reality Check: la vita è pericolosa e ha dei rischi. In termini di CTE, poiché non esiste un test per CTE, non c'è modo di sapere se un atleta che ha subito un trauma cranico ha un CTE. Dobbiamo aspettare fino a quando lui o lei è morta.

Non sappiamo quante lesioni concussive ci vogliono per iniziare i processi di deterioramento permanente del cervello. Tutto ciò che sappiamo è che la lesione cerebrale ripetitiva causa CTE. Ci sono molte domande alle quali abbiamo bisogno di risposte immediate, come: Quante commozioni ci sono per causare CTE? Quanto deve essere grave il trauma cranico per causare CTE? Quante commozioni ripetitive ci vogliono per causare CTE? Quanto tempo dopo che un atleta riceve la sua ultima commozione cerebrale, la CTE inizia a deteriorare il cervello? Il CTE si manifesta diversamente in atleti diversi? I diversi atleti hanno diversi livelli di tolleranza per la predisposizione al CTE? Fortunatamente, 250 atleti della NFL hanno accettato di donare il loro cervello dopo la morte per la ricerca.

La ricerca è ottima, ma la prevenzione è migliore, poiché conosciamo la causa del CTE. L'attenzione deve essere corretta diagnosi, linee guida rigorose e aderenza. Sfortunatamente, anche gli ultimi progressi nella gestione della commozione cerebrale potrebbero non essere sufficienti. Secondo il dott. Robert Stern, co-direttore di CSTE, "l'85% delle commozioni cerebrali richiede circa tre settimane di recupero". Questo periodo di tempo è più lungo delle attuali linee guida di ritorno al gioco. Dobbiamo aggiustarlo, ieri.

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Le attuali linee guida raccomandano: un aumento graduale del livello di attività dell'atleta che progredisce dalla fase iniziale di "esercizio leggero" verso un'attività di "pieno contatto" una volta che l'atleta è completamente privo di sintomi a riposo. L'atleta progredisce attraverso ogni fase finché l'atleta rimane senza sintomi durante ogni fase. Se i sintomi ritornano, allora l'atleta deve fermarsi per il giorno. Questa progressione può concludersi in appena 5 giorni o può richiedere fino a quando l'atleta lo richiede.

Abbiamo bisogno di più ricerche per garantire che gli attuali esami neurologici corrispondano esattamente e correttamente allo stato del cervello. Se i cervelli degli atleti malati subiscono ancora effetti concussivi senza corrispondenti segni o sintomi esteriori, allora ovviamente abbiamo bisogno di test neurocognitivi migliori per riflettere accuratamente lo stato del cervello. Per il calcio, ridurre le pratiche di contatto completo, cambiare il modo in cui i giocatori si schierano sul campo e usare nuovi elmetti per ridurre la forza dell'impatto della testa sarebbe d'aiuto.

La migliore raccomandazione per la prevenzione del CTE è quella di garantire che i professionisti della medicina dello sport che hanno esperienza di un trattamento di concussione clinica vedano atleti che subiscono commozioni cerebrali. Hai un coordinatore difensivo perché conosce la difesa. Allo stesso modo, vuoi un medico che conosca commozioni cerebrali. La ricerca medica cambia costantemente. Non è realistico aspettarsi che un medico di base, che non è specializzato in medicina sportiva, diagnostichi correttamente una commozione cerebrale utilizzando le più recenti linee guida, strumenti diagnostici e sia esperto nei protocolli di trattamento attuali. Potrebbero pensare che lo facciano, e probabilmente lo faranno, ma credetemi che i soldi intelligenti sono su quelli che non fanno e non vogliono.

I genitori degli atleti devono essere più vigili nell'apprendimento dei segni e dei sintomi delle commozioni cerebrali e dei protocolli diagnostici e di trattamento. Essere un genitore è un lavoro molto più difficile che essere un medico, motivo per cui non sono un genitore (che i bambini si svegliano al mattino). Ad ogni modo, è un errore eclatante lasciare il benessere di tuo figlio ai medici. Inoltre, i genitori hanno il vantaggio di essere in grado di osservare sottili cambiamenti comportamentali che i medici non hanno. Se il medico ti ascolterà, avrai bisogno di un nuovo dottore, licenziarlo, fine della storia – i medici sono molto sostituibili – tuo figlio no.

Il mio casuale tutoraggio di vari calciatori del Michigan negli ultimi dieci anni ha cambiato la mia prospettiva sul calcio. Ho un rispetto molto maggiore per la dedizione, la disciplina e l'eccellenza necessarie per giocare a livello Michigan. Quindi, apprezzo i giocatori più del gioco. Il Michigan è la mia alma mater, sono una cheerleader degli ex allievi e, assolutamente, amo fare due cose, per quanto umanamente possibile; guardare il football del Michigan è l'altro. Ho scelto il Michigan oltre Stanford e Yale a causa della squadra di football. Tuttavia, se dovessi scegliere tra qualsiasi calciatore del Michigan e il football del Michigan, sarebbe un gioco da ragazzi, addio al Michigan.

Tuttavia, non è necessario scendere a un momento di scelta di Sophie . Possiamo impedire la CTE e le menzogne, non solo con i programmi di calcio, allenatori e genitori, ma anche con i fan e l'industria miliardaria del football americano. Hail! E naturalmente … Rimani favoloso e fenomenale.

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