Frieda Fromm-Reichmann era uno psicoanalista pioneristico che trascorreva la maggior parte della sua vita professionale nel trattamento di pazienti psicotici. Nata in Germania, è fuggita da Hitler Anschluss nel 1935 ed è diventata membro dello staff presso l'ospedale Chestnut Lodge nel Maryland, dove ha scritto e curato i pazienti fino al pensionamento. Sebbene abbia seguito tutti i precetti di trattamento psicoanalitico di Sigmund Freud, è andata oltre a trattare questi tipi di pazienti che Freud stesso e la maggior parte degli altri psicoanalisti o professionisti della salute mentale consideravano non trattabili, in primo luogo quelli che soffrono di gravi interruzioni con la realtà schizofrenia, disturbo bipolare maniaco-depressivo e pazienti con depressione psicotica. Per fare questo, ha usato molti metodi audaci ed efficaci come entrare nel mondo figurativo e sintomatico del paziente, trattando i sintomi come metafore e schermi fumogeni per il conflitto e il senso di colpa sottostanti, sempre concentrandosi sulla realtà e presentandosi, sia al di sotto che in combinazione con tutto ciò, utilizzando un'ampia empatia, flessibilità, coraggio e comprensione speciale.
Un caso che ha descritto riguarda un paziente di sesso maschile professionale che aveva delle delusioni persecutorie notturne gravi e inquietanti, riportate dalle infermiere, di persone di varie nazionalità che lo perseguitavano durante la notte. Cercando di fuggire, implorò ciascuno dei suoi persecutori nella propria lingua. Il giorno dopo, era in contatto razionale e non poteva fornire alcuna opportunità per discutere le delusioni perché non riusciva a ricordarle. Dopo molti inutili tentativi terapeutici, Fromm-Reichmann decise di chiedere alle infermiere di svegliarla di notte in un momento in cui le sue delusioni erano evidenti. Lo fecero e lei venne in reparto a guardarlo mentre si arrampicava da un mobile all'altro per indicare che stava scappando dai suoi persecutori e li implorava in inglese, francese, tedesco ed ebraico. Lei lo seguì e, parlando anche sequenzialmente in ognuna delle lingue, lo rassicurò che non poteva vedere i persecutori ma avrebbe cercato di proteggerlo contro di loro. Poi, dopo 15 o 20 minuti, si calmò e andò a dormire. Durante i giorni successivi si incontrò con lui e gli ricordò la loro esperienza notturna diverse volte, rompendo il suo rifiuto negato e consentendo l'inizio di una psicoterapia interpretativa di successo. [1]
Un altro inizio molto commovente riguardava un economista schizofrenico, paranoico e gravemente paranoico, del Dipartimento del lavoro degli Stati Uniti, regredito in ospedale in uno stato simile ad un animale. Fromm-Reichmann entrò nella sua stanza e lo trovò sdraiato nudo sul pavimento coperto dai propri escrementi, si masturbò e borbottò incoerentemente. Ha chiesto se avrebbe parlato, così ha pronunciato le sue parole ma non ha dato risposta. Avvicinandosi a lui, lei gli disse tranquillamente che non stava cercando di essere aggressiva contro di lui ma di scoprire di cosa aveva bisogno. Quando continuò a mormorare, si sedette sul pavimento accanto a lui, dicendo che sperava di capirlo meglio. Poi sembrò improvvisamente svegliarsi e con un'espressione spaventata, gridò "No, non puoi farlo per me, è impossibile. Avrai lo stesso rischio di me … Non riesco ad accettarlo. "Immediatamente, ha risposto che era perfettamente disposta ad andare con lui attraverso tutti i pericoli della sua malattia ed essere il suo compagno nel superarli. Quindi, prese una coperta dal letto e si coprì, dicendo "Anche se sono affondato a un livello basso come un animale, so ancora come comportarmi in presenza di una signora." Sembrava sorpreso, come se fosse tornato da un luogo lontano. [2]
Un ultimo esempio illustrativo, questo dei suoi interventi durante il corso di psicoterapia, è dal suo trattamento della paziente schizofrenica, Joanne Greenberg. Questo rapporto proviene dal famoso resoconto pubblicato da Greenberg di questo trattamento e recupero sotto lo pseudonimo di Hannah Green intitolato "I Never Promised You a Rose Garden". Presto, Greenberg descrive dolorosamente che viveva in un mondo chiamato Yr che era popolato da creature attaccanti chiamate Collect e Anterrabae. Era un mondo temibile ed esigente pieno di ansia e senso di colpa, tra cui impenetrabile senso di colpa per aver distrutto sua sorella. A un certo punto a metà corso di questo trattamento, Green (Greenberg) descrive il seguente scambio con il suo terapeuta:
"Come hai distrutto tua sorella?" … [Dr. Fromm-Reichmann] ha chiesto … [Joanne] che era rannicchiata sul divano, rabbrividendo nel freddo di Yr attraverso il caldo Agosto di Terra.
"Non volevo … era esposta alla mia essenza. È chiamato con il nome di Yri: è la mia personalità ed è velenoso. È una mente velenosa. "
"Qualcosa che dici che distrugge? Qualcosa che fai, o desideri (enfasi: il mio)?
"No, è una qualità di me stesso, una secrezione, come il sudore. È l'emanazione del mio … [Joanne-ness] ed è velenoso. "
All'improvviso … [Joanne] sentì un'esplosione di autocommiserazione per la creatura di miasma che era, e cominciò a delucidare, disegnando sempre più la forma di se stessa e la virulenza della sua sostanza.
"Aspetta un attimo …" Il dottore alzò la mano, ma la gioia del disprezzo di se stesso aveva preso … [Joanne] pienamente come se fosse stato amore, e lei andò avanti e avanti, decorando e abbellendo la follia, lanciando il parole sempre più in alto … Il dottore ha aspettato fino a … [Joanne] l'ha sentita e poi ha detto chiaramente. "Quindi stai ancora cercando di gettare polvere negli occhi …"
Il dottore la spinse a continuare sulla distruzione di … [sua sorella], e lei lo fece, raccontando la gelosia precoce e l'amore successivo che era stato così tormentato e colpevole … Tutti quelli che conosceva erano contaminati da lei attraverso lei … sorella] più di chiunque altro perché era amorevole e impressionabile. [3]
Nelle conferenze pubbliche più tardi, Joanne Greenberg ha affermato che la chiave dell'approccio di Fromm-Reichmann era la flessibilità. Per quanto riguarda la sua pratica e l'approccio teorico alla schizofrenia, questa flessibilità è stata applicata a una creatività beneficamente significativa nel trattamento psicoanalitico. Questo è confermato in un incidente dalla mia esperienza personale. Quando una volta ho trattato una paziente che era stata precedentemente a Chestnut Lodge, ho fatto un commento esplicito a lei sulla sua amara esperienza di lasciare quell'ospedale. Il giorno seguente, ha detto con familiarità a un suo precedente amico che era stato anche un paziente alla Loggia riguardo al mio commento e la sua amica ha risposto immediatamente: "Frieda! Hai Frieda per un terapista. "Ho apprezzato l'onore di questa caratterizzazione durante tutti i miei anni di pratica psichiatrica.
[1] Fromm-Reichmann, F. Principi di psicoterapia intensiva. Chicago: University of Chicago Press, 1950.
[2] Hornstein, GA Riscattare una persona è riscattare il mondo. NY: The Free Press, 2000.
[3] Green, H. I Never Promised You a Rose Garden. New York: Holt, Rinehart e Winston, 1964, pp. 82-83.
