C'è un nuovo paradigma per la psichiatria

Fonte immagine: Robert A. Berezin

Ecco una notizia: la speranza di una spiegazione molecolare-biochimica per la psichiatria è una falsa speranza. La maggior parte del mio campo si è aspettata e credo che siamo sull'orlo di un nuovo paradigma. Questo paradigma si basa sull'illusione che il funzionamento del cervello a livello molecolare abbia qualcosa a che fare con le condizioni psichiatriche. I sostenitori credono che siamo sul punto di dimostrare che la psichiatria è una malattia del cervello non diversa dal cancro o dal diabete. Ma tutto ciò che la ricerca ha prodotto è – niente. Il motivo per cui i ricercatori non hanno prove che la psichiatria sia una malattia molecolare medica, è perché non è così. La psichiatria non riguarda le malattie cerebrali.

Abbiamo speso miliardi di dollari per rincorrere questa illusione e stiamo pianificando di sprecare altri miliardi. Il triste paradosso è che questa cosiddetta ricerca scientifica ha tutti i segni di una credenza religiosa, non della scienza. Una falsa teoria ha assunto la certezza della credenza, nonostante l'assenza di prove reali. Teorie molecolari e teorie dei neurotrasmettitori sono state confutate ad ogni passo. Nella scienza reale un'eccezione smentisce l'ipotesi. Ma non qui. Le false affermazioni speculative continuano a moltiplicarsi e vengono prese come un dato di fatto. Si ritiene che si tratti solo di legare le estremità libere. Siamo sull'orlo di un mondo nuovo e coraggioso. La salvezza è a portata di mano. Ma l'intero accordo è costruito su un castello di carte.

Tuttavia, esiste un paradigma che illumina completamente la psichiatria. Non è solo in consonanza con la biologia e le neuroscienze, ma l'evoluzione stessa. Il problema con la ricerca infruttuosa di psichiatria molecolare è che stiamo cercando nel posto sbagliato. Le condizioni psichiatriche operano su un livello molto più alto della funzione cerebrale – con la quale il cervello mappa gli adattamenti della reattività, della privazione e dell'abuso nel contesto del nostro temperamento attraverso la nostra memoria, creando il "gioco della coscienza".

Non fraintendermi. Adoro le neuroscienze e lo studio del cervello. Sono ammirato dal progetto Connectome di Sebastian Seung (vedi l'articolo del New York Times, "La mappa di Sebastian Seung per mappare il cervello umano") e l'entusiasmante ricerca del mio amico Matthew Faw sull'ippocampo e la coscienza. (vedi il suo video, "La coscienza è memoria") Tuttavia, c'è anche un'enorme quantità di scarsa scienza del cervello mascherata da fatti. Non credere a tutto ciò che leggi.

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Ci evolviamo come specie e ci evolviamo come individui in relazione al nostro ambiente saliente. Durante tutto il nostro sviluppo – l'embrione, il feto, il neonato, il bambino, il bambino, l'adolescente e l'adolescente si adattano al suo ambiente emotivo. Ci sono solo tre questioni rilevanti: reattività, deprivazione emotiva e abuso. Ognuno di noi mette in campo la nostra esperienza attraverso la costellazione unica del nostro temperamento. I quattro elementi del temperamento sono Internalizzazione / Esteriorizzazione, Introversione / Estroversione, Attivo / Passivo e Partecipante / Osservatore. (Vedi "La domanda della natura: la natura: il ruolo della natura viene dal nostro temperamento genetico"). Ognuno di noi è assolutamente unico. Potrei elaborare essendo un internalizzatore, estroverso, attivo e partecipante. Potresti essere un esternalizzatore, introverso, passivo e osservatore. Siamo tutti da qualche parte su un asse di quelle dinamiche. Con ogni dinamica possiamo variare da 90 a 10, da 60 a 40, o essere bilanciati. E un elemento temperamentale può essere più forte o più debole nella sua influenza. Ognuno di noi quindi mette in campo le realtà uniche di reattività, privazione o abuso nel nostro ambiente emotivo attraverso il nostro temperamento. A sei settimane iniziamo a scrivere un gioco di coscienza. Inizialmente la coscienza è troppo immatura per creare forme rappresentative. A quel punto abbiamo solo la "sensazione del nostro essere". All'età di tre anni maturiamo nella coscienza rappresentativa dove creiamo un dramma tridimensionale con personaggi, sentendo relazioni tra loro, scenari, trame, scenografie e paesaggi. Una volta che il nostro gioco si consolida, il resto della nostra esperienza viene sempre filtrato attraverso il gioco esistente nella coscienza, che influenza la nostra esperienza in corso. Mentre il ramoscello è piegato, cresce l'albero. Quando raggiungiamo l'età adulta, consolidiamo il nostro carattere. I nostri personaggi sono unici come le nostre impronte digitali. Non ci sono due fiocchi di neve uguali, ma siamo tutti fiocchi di neve.

Significative privazioni e abusi generano una corrente di rabbia e dolore nella nostra personalità. Questo crea l'intera gamma di potenziali sintomi psichiatrici. Darò alcuni esempi di come funziona. Ma, naturalmente, la personalità è molto più complicata di questi esempi di stenografia. Abuse incoraggia un 'attaccante' e un 'attaccante', che si riferiscono al sadomasochismo nel gioco di un personaggio. Gli esternalizzatori proietteranno la persona "attaccata" su altre persone. Saranno inclini a incolpare e combattere con gli altri. Gli internalizzatori, d'altra parte, sono inclini a una guerra interna in cui l'attaccante attacca l'aggressore dentro di lui su base continuativa. Questo genera auto-odio, al contrario del "Ti odio" di Externalizer. Quando i sintomi si sviluppano gli internalizzatori sono soggetti a "depressione".

Possiamo vedere qui che alcune personalità attaccheranno "fuori" e altre attaccheranno "dentro". La guerra sado-masochista in corso si nutre di serotonina. Quando la guerra è cronica, l'apporto di serotonina alla fine viene sopraffatto e si sviluppano i sintomi. Questo dovrebbe essere un segnale che la cronica guerra interna deve essere curata e guarita, in modo che la personalità non sia più in uno stato di guerra perpetua. Se si dovesse alimentare più serotonina nel sistema attraverso la droga, questo si traduce in un indurimento e paralizzante della personalità. Questo alimenta e promuove la guerra interna distruttiva per continuare, intensificarsi e diventare più distruttivo. Più danni saranno fatti. L'assenza di conflitto per un egoismo che ne deriva, a volte può far sentire meglio una persona temporaneamente. Questa non è una buona cosa. E alla fine, peggiorerà le cose. (La depressione non è una malattia o una malattia biochimica).

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Personalità diverse tradurranno le stesse correnti attaccante-aggressore in altri sintomi. Per esempio, con un temperamento passivo, non si identifica come possesso o aggressione dell'aggressività. L'aggressività si trova nell'altra persona. Come funziona un temperamento passivo nel contesto di essere un destinatario di abuso? Questo individuo non si identifica come il detentore dell'aggressione, ma come l'indifeso che è l'oggetto dell'aggressione. Non può proteggersi dal costante stato di attacchi sadici, che sono comunque troppo potenti e travolgenti. Questo lo lascia nella posizione di identificarsi come angosciato e esposto, anticipando gli attacchi esterni, senza possibilità di protezione. Come destinatario di attacchi, in questo contesto, è incline al masochismo. Ma soprattutto, questo definisce le circostanze che generano ansia. Deriva dall'attacco sadico diretto dall'attaccante verso l'aggressore, con protezione insufficiente e fallita. E questa posizione si esprimerà come ansia più tardi nella vita da adolescente e nell'età adulta. L'ansia è l'espressione inevitabile degli attacchi sadomasochistici del "gioco" attraverso un orientamento passivo temperamentale. (L'ansia non è un disturbo o una malattia biochimica).

D'altra parte, se una persona è attiva piuttosto che passiva nel contesto di un'opera sadomasochista, genererebbe lo scenario opposto. Si sarebbe identificato con la posizione attiva di "dishing it out", con il potenziale per il sadismo. Sarebbe predisposto a diventare un bullo e renderebbe l'altro ansioso, come l'oggetto non protetto del suo attacco. (Il bullismo non è una malattia o una malattia biochimica.)

Questi sono solo alcuni esempi di come il temperamento crea sintomi. L'intera gamma di sintomi psichiatrici è generata dal modo in cui la temperamento influenza la reattività, la privazione e l'abuso. È molto più complicato di questa breve descrizione. Il dolore dell'isolamento dalla privazione e le correnti sado-masochistiche dall'abuso generano la portata completa dei problemi psichiatrici. Nessuno di loro sono disturbi o malattie biochimiche. Succedono eventi della vita che generano adattamenti problematici che creano sofferenza. Tutta la nostra sofferenza scaturisce dai nostri giochi di coscienza danneggiati. Poiché ci sono linee di faglia incorporate in ogni gioco problematico, il modo in cui scappiamo segue quelle linee di faglia. Il modo in cui una persona crolla riflette il modo in cui è costruito. La sofferenza è la manifestazione di qualcosa che è andato storto nel gioco caratterologico.

The Play of Consciousness è il paradigma che comprende tutte le condizioni psichiatriche. Questa è la storia rilevante. Comprendere i meccanismi cerebrali è eccitante, ma la psichiatria non funziona a questo livello. Quando un nuovo gioco è scritto nel cervello, seguono i meccanismi cerebrali, ma non guidano. Guarendo il personaggio, il meccanismo del cervello segue l'esempio. Ripeterò la lista delle varie forme di sofferenza umana: le persone potrebbero sentirsi infelici, soli, arrabbiate o tristi. Possono avere sintomi: ossessivo, compulsivo, ansioso, la cosiddetta depressione, panico, fobie, paranoia, delusioni. Le persone hanno comportamenti caratteriali che li mettono nei guai: bere, drogare, giocare d'azzardo, mangiare (anoressia, bulimia, eccesso di cibo, abbuffate). perversioni sessuali, impulsività, rabbia, isolamento emotivo, narcisismo, eco, sadismo, masochismo, bassa autostima e stati psicotici e maniacali. Possono avere crisi nelle loro vite – divorzio, morte, perdita, malattia, rifiuti, fallimenti, delusioni, traumi di ogni tipo e post-traumi. Queste derivano tutte dal vero paradigma, il "gioco della coscienza". Come disse Shakespeare, "The plays the thing" … non certo una malattia immaginaria dei neurotrasmettitori.

Il lutto è il processo biologico naturale costruito per affrontare la guarigione e il recupero di tutti i dolori, perdita, trauma, così come la morte, nel lessico umano. Il modo di affrontare la sofferenza, in tutte le sue forme, è una buona psicoterapia. La terapia è una relazione di risposta che promuove il lutto per il dolore dei traumi del passato, per scrivere un nuovo "gioco di coscienza" che promuova l'autenticità e la capacità di amare.

Questo nuovo paradigma è una teoria unificata del campo della coscienza umana, che include psichiatria, neuroscienza, sogni, miti, religione e arte, tutti elementi della stessa cosa. Deriva da ed è in consonanza con la nostra educazione e cultura dei nostri figli. Il "gioco" comprende i misteri umani ineffabili – nascita, morte e disparità tra il nostro senso comune di sé e la nostra intimazione di una più profonda autenticità. Comprende anche il lato oscuro della nostra natura. E infine, detiene la chiave della natura delle credenze in generale. La coscienza umana e la natura umana sono la stessa cosa. La creazione del nostro gioco interiore da parte del cervello è il compimento della nostra evoluzione umana darwiniana.

Robert A. Berezin, MD è l'autore di "Psicoterapia del personaggio, il gioco della coscienza nel teatro del cervello"

www.robertberezin.com