Abbiamo già avuto una crisi nella diagnosi psichiatrica prima del DSM 5. È un chiaro segno di eccesso che il 25% di noi si qualifica per un disturbo mentale e che il 20% è in terapia psichiatrica. A meno che non sia selezionato, il DSM 5 aprirà le porte e potrebbe trasformare l'attuale inflazione diagnostica in un'iperinflazione futura.
Di seguito sono riportati i miei 12 migliori consigli su come meglio garantire una diagnosi accurata e sicura.
1) Meno la presentazione è grave, più difficile è diagnosticare. Non esiste una linea luminosa che delimita il confine molto popolato tra disturbo mentale e normalità. I problemi più lievi spesso si risolvono spontaneamente nel tempo e senza necessità di diagnosi o trattamento.
2) In caso di dubbio, è più sicuro e più accurato da sottostimare. È più facile passare a una diagnosi più severa che abbandonarla.
3) I bambini e gli adolescenti sono particolarmente difficili da diagnosticare. Hanno un curriculum di breve durata, tassi di maturazione variabili, possono usare droghe e sono reattivi agli stress familiari e ambientali. È probabile che la diagnosi iniziale sia instabile e inappropriata.
4) Anche gli anziani sono difficili da diagnosticare. I loro sintomi psichiatrici possono essere causati da malattie mediche e neurologiche e sono inclini a effetti collaterali, interazioni e overdose.
5) Prenditi il tempo e fai lo sforzo. Ci vuole tempo per fare la diagnosi giusta, tempo adeguato per ogni colloquio e spesso più interviste nel tempo per vedere come le cose si evolvono. Tranne per le presentazioni classiche. la diagnosi rapida di solito è una diagnosi sbagliata.
6) Ottieni tutte le informazioni che puoi. Nessuna fonte è mai completa. La triangolazione dei dati da più fonti di informazioni porta a una diagnosi più affidabile.
7) Considera le diagnosi precedenti, ma non credeteci ciecamente. Sulla base del loro possesso, le diagnosi errate tendono ad avere una lunga emivita e una sfortunata capacità di resistenza. Fai sempre la tua attenta valutazione dell'intero corso longitudinale della persona.
8) Rivedere costantemente la diagnosi. Ciò è particolarmente vero quando qualcuno non beneficia di un trattamento basato su di esso. I medici possono ottenere una visione del tunnel una volta che hanno fissato una diagnosi, diventano troppo sposati e sono ciechi di dati contraddittori.
9) Ippocrate disse che conoscere il paziente è importante quanto conoscere la malattia. Non essere così preso dai dettagli dei sintomi che ti manca il contesto in cui si verificano.
10) Se senti gli zoccoli a Broadway, pensa ai cavalli, non alle zebre! In caso di dubbio, vai con le probabilità. Le diagnosi esotiche possono essere divertenti a cui pensare, ma non le vedi quasi mai. Attacca con pane e burro.
esso.
11) Una diagnosi accurata può portare grandi benefici; diagnosi inaccurate possono portare disastri.
12) Ricorda l'altra affermazione duratura di Ippocrate: in primo luogo, non fare danni.
(tratto dall'introduzione al mio libro "The Essentials of Psychiatric Diagnosis" su autorizzazione di Guilford Press).
Questo è un riassunto dei miei migliori consigli su come fare una diagnosi accurata.
