In un recente articolo del New York Times intitolato "I farmacisti assumono un ruolo più ampio nella squadra sanitaria", l'autore Reed Abelson discute le farmacie che stanno espandendo le loro entrate aggiungendo servizi al loro solito ruolo di dispensare farmaci. Oltre a guardare alle interazioni tra farmaci, i farmacisti raccomandano farmaci alternativi più economici ai pazienti e offrono consigli di stile di vita per condizioni croniche. In alcune farmacie lavorano con infermieri per monitorare malattie come il diabete e l'ipertensione. Come ha detto un farmacista nella storia, "Non stiamo solo dispensando i farmaci … Collaboreremo con voi per migliorare anche la vostra salute".
Perché sta succedendo?
Forze commerciali, ovviamente. Una volta i farmacisti hanno fatto molto più di quello che fanno ora. Hanno usato per fare manualmente i farmaci – composti di pillole e tinture e unguenti – in un processo che richiede tempo. Ora, dispensano pacchetti di pillole prodotte in massa nelle fabbriche. È un sacco di educazione solo per stare dietro un bancone e riempire una prescrizione. La professione diventa più attraente quando è inquadrata in termini di consulenza al paziente e interazioni fondamentali di assistenza sanitaria.
Inoltre, i piani di assistenza sanitaria pagheranno per questo. Medicare paga $ 1 a $ 2 al minuto per una sessione di gestione dei farmaci con un farmacista, secondo la storia del tempo. Non male. Una persona nella storia sostiene che "i farmacisti potrebbero fare altrettanto bene e meglio di un medico" per meno soldi. Questa è una richiesta che i medici sentono periodicamente. Non ci sono abbastanza medici per andare in giro, quindi altre professioni cercano di riempire il vuoto. Piuttosto che formare più medici, è più veloce e meno costoso concedere simili privilegi ai professionisti meno allenati. C'è una logica standard che viene data:
1. Non siamo in competizione
2. Lavoriamo sotto supervisione
3. Sappiamo quando fare riferimento
Tutto ciò può essere vero nel suo complesso, ma non necessariamente per un determinato professionista sanitario alleato. La supervisione di solito non è sul posto, e non significa necessariamente che ogni caso sia discusso con un medico. La parte "sappiamo quando riferirsi" dovrebbe significare che esiste una politica scritta o una procedura che documenta i limiti dello scopo della pratica oi criteri che dovrebbero innescare un rinvio ad un medico. E un mezzo per garantire che tali procedure vengano seguite. Tutto ciò significa che un ulteriore livello di burocrazia, con i relativi costi, accompagnerà l'ampliato campo di applicazione della pratica.
Perché non addestriamo solo più medici? Perché il costo della formazione di più medici spezzerà la banca dell'ospedale.
Tradizionalmente gli ospedali per l'insegnamento hanno costi generali più elevati, così come i pazienti più malati e più poveri. La maggior parte dei costi di educazione medica pagati agli ospedali proviene da Medicare e dall'Amministrazione dei veterani. Oltre a pagare lo stipendio e le prestazioni dei residenti, gli ospedali universitari devono sostenere il costo del medico supervisore e l'onere amministrativo di sponsorizzare un programma di formazione accreditato. I rimborsi di Medicare non hanno tenuto il passo con questi costi di formazione. Inoltre, l'organizzazione che accredita i programmi di formazione – il Consiglio di accreditamento per l'educazione medica laurea (ACGME) – limita il numero di ore consecutive che un medico in formazione può svolgere. Questa limitazione delle ore di lavoro si aggiunge al costo dell'addestramento richiedendo all'ospedale di assumere estensori medici per fornire una copertura temporanea durante le ore di "riposo" dei residenti. Alcune stime hanno posto il costo aggiuntivo dei limiti di ore di servizio fino a un milione di dollari per ospedale.
Man mano che la nostra popolazione invecchia, il divario tra domanda e offerta di medici crescerà ed è probabile che specialità meno specializzate tenteranno di colmare il divario. Resta da vedere come questo influenzi la sicurezza del paziente e il risultato del trattamento.
(c) Copyright: Annette Hanson MD, 2011 [link per post originale]