Secondo l'attuale letteratura psichiatrica, l'adozione, i gemelli e gli studi familiari hanno stabilito che il comportamento suicidario è familiare. In modo preoccupante, ciò che viene tramandato di generazione in generazione è il suicidio oi tentativi di suicidio, e non solo l'ideazione suicidaria. Sfortunatamente, fino a poco tempo fa non ci sono stati tentativi solidi per spiegare come vengono ereditati i tentativi di suicidio e suicidio.
Per colmare questa lacuna in letteratura, i ricercatori del Western Psychiatric Institute and Clinic di Pittsburgh hanno iniziato i percorsi familiari allo studio del comportamento suicidario ad esordio precoce, in cui la progenie dei genitori con disturbo dell'umore è stata seguita longitudinalmente, con circa la metà dei genitori in lo studio ha una storia di un tentativo di suicidio. Mentre studi precedenti hanno indicato che la prole di individui che tentano il suicidio aveva un rischio 4-6 volte maggiore di un tentativo di suicidio, probabilmente a causa della trasmissione intrafamiliare di aggressività impulsiva, disturbo dell'umore e maltrattamento infantile, questi rapporti erano trasversali o coperto da 1 a 2 anni di follow-up con relativamente pochi tentativi di suicidio tra la prole.
Al contrario, i ricercatori che hanno riferito sulla progenie di genitori con disturbi dell'umore il mese scorso in "JAMA Psychiatry" hanno seguito i loro soggetti per una media di 5,6 anni. Di conseguenza, una proporzione molto più ampia di questa coorte supera l'età di picco all'esordio del disturbo dell'umore e del comportamento suicidario. Lo studio ha incluso 701 bambini e adulti nati da 334 genitori con disturbi dell'umore che sono stati clinicamente indirizzati a uno dei due centri di trattamento psichiatrico (uno in Pennsylvania e l'altro a New York), tra cui 191 (57,2%) genitori che avevano una storia di tentativi suicidio. I rinvii dei genitori si sono verificati tra il 15 luglio 1997 e il 5 settembre 2005 e la prole è stata seguita fino al 21 giugno 2012, per una media di 5,6 (3,8) anni.
Un totale di 44 (6,3%) progenie ha fatto almeno un tentativo di suicidio prima dell'arruolamento nello studio e un altro 29 (4,1%) ha tentato il suicidio durante il follow-up dello studio.
Disturbo dell'umore, storia di autolesionismo non suicidario e storia del tentativo di suicidio sono state le variabili più strettamente correlate al tentativo di suicidio in punti temporali intermedi, secondo l'analisi statistica degli autori. Gli autori hanno anche riferito che immediatamente prima del tentativo di suicidio, il disturbo dell'umore della prole e l'aggressività erano più strettamente associati al tentativo di suicidio.
L'aggressività impulsiva ha giocato un ruolo importante nell'aumentare la probabilità di un tentativo di suicidio della prole, ma lo ha fatto aumentando il rischio di un successivo sviluppo di un disturbo dell'umore, che a sua volta ha aumentato il rischio di un tentativo. Questo legame tra aggressività impulsiva e insorgenza di disturbi dell'umore è coerente con gli studi longitudinali della giovinezza con disordine da deficit di attenzione / iperattività, disturbo oppositivo provocatorio o alto punteggio di irritabilità, in cui l'aggressività impulsiva e i relativi costrutti (es. Irritabilità) hanno predetto l'insorgenza di depressione e tentativi di suicidio. La transizione dall'aggressività impulsiva al disturbo dell'umore può essere particolarmente rilevante per la comprensione del comportamento suicidario ricorrente poiché questo percorso dal tentativo di suicidio della prole al basale a un tentativo di follow-up è stato mediato dall'aggressività impulsiva e dal disturbo dell'umore della prole.
Sebbene la trasmissione familiare dei tentativi avvenga indipendentemente dalla trasmissione del disturbo dell'umore, la trasmissione del disturbo dell'umore è stata anche una via significativa verso il comportamento suicidario ad esordio precoce. I disturbi dell'umore sono importanti tra gli adolescenti che tentano o muoiono per suicidio. Pertanto, la prevenzione e il trattamento dei disturbi dell'umore nei giovani sono approcci logici per ridurre l'incidenza dei tentativi di suicidio. Il sequenziamento dei fattori di rischio nel tempo è coerente con il modello di rischio di suicidio legato alla tensione, con la diathesi che è la storia genitoriale di tentativi di suicidio e di fattori di stress più prossimali che contribuiscono al rischio imminente di suicidio, come eventi di vita negativi, dolore cronico e umore disturbo, nel punto immediatamente precedente al tentativo di suicidio.
Abbiamo tutti ancora una domanda da porre ai nostri pazienti: chi nella tua famiglia ha tentato o è riuscito a suicidarsi?
