Lezioni di Madoff Family in Suicide

Lezioni dal Calendario Emozionale

La famiglia Madoff ha recentemente discusso le loro esperienze con il suicidio. Come psichiatra nel campo della prevenzione del suicidio, permettetemi di cogliere l'occasione per illustrare e discutere le due considerazioni più importanti nella stadiazione clinica, in primo luogo, la progressione del pensiero suicida, distinguendo tra ideazione suicidaria, intenzione e piano, e in secondo luogo, la letalità dei tentativi di suicidio – distinguendo tra circostanze di mortalità bassa e alta.

Il pensiero suicidario può essere passato o ruminante. I pensieri ruminanti sono naturalmente peggiori in quanto alla fine tendono a condurre verso lo sviluppo di un vero intento. È molto simile al detto: "Tu diventi ciò che pensi la maggior parte del tempo". Eppure, i pensieri da soli non significano necessariamente lo sviluppo dell'azione. Gli psichiatri, gli altri professionisti della salute mentale, così come tutte le altre persone preoccupate, si preoccupano di più dell'intenzione suicida – il nutrire una nozione duratura che il suicidio è una realtà che deve essere realizzata o, in qualche modo, raggiunta. Quando il vero intento è associato alla pianificazione, il rischio si moltiplica ulteriormente. Un piano che è stato considerato attentamente, dettagliato, fornito in termini di mezzi e provato è il più mortale.

I professionisti della salute mentale valutano ulteriormente la pianificazione suicidaria in due dimensioni: rischio intrinseco e probabilità di salvataggio. Visualizza un grafico due per due che separa basso da alto rischio su una dimensione e bassa forma alta salvabilità dall'altra. Ci sono quattro possibilità.

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Mark Madoff si è appeso all'anniversario dei crimini di suo padre venuti alla luce. Questo è stato sicuramente un giorno potente e in definitiva travolgente nel suo calendario emotivo. Finì la sua vita a casa da solo dopo che suo figlio di due anni era profondamente addormentato. Ciò suggerisce intenzione, pianificazione e consapevolezza dei mezzi letali. Questo ha combinato un'alta probabilità di completamento e una bassa probabilità di salvataggio, la combinazione più letale.

Ieri e oggi, Ruth Madoff ha discusso le circostanze della sua overdose a casa insieme a suo marito Bernard Madoff. Evidentemente, stavano soffrendo intensi dolori emotivi; lei ha detto tanto. È stata presa una decisione "impulsiva" per prendere una dose eccessiva di pillole. Ruth non ricorda molto quello che è successo, probabilmente a causa degli effetti amnesici anterogradi di uno dei suoi farmaci: Ambien. Apparentemente, Bernie riferì che anche lui prendeva gli altri farmaci e che andavano a letto con i loro vestiti, pensando di essere trovati morti a letto la mattina. Eppure, un po 'prima, Andrew Madoff aveva ricevuto un pacco contenente alcuni gioielli di sua madre. In seguito ha dato un senso a questo come parte dei suoi preparativi suicidi, dando via via oggetti preziosi e sentimentali prima dell'atto stesso. Ciò rende la loro – o almeno la sua impulsività quella notte sembra diversa, preparata e non imprevista. Forse è stato in parte pianificato e in parte stimolo del momento. In ogni caso, prendere una quantità relativamente piccola di farmaci non letali in un luogo dove presumibilmente si troverebbero nel giro di poche ore illustra l'opposto del tentativo del loro figlio Mark di avere una bassa probabilità di completamento e un'alta probabilità di salvataggio.

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Ogni giorno innumerevoli persone soffrono di dolore, senso di colpa, ansia, vergogna, disperazione, disperazione e isolamento, tutti fattori di rischio indipendenti per il suicidio. Si tenta un suicidio ogni diciassette minuti negli Stati Uniti. La depressione clinica è un fattore complicante curabile e significativo. I due terzi di tutte le persone che tentano il suicidio sono depressi. Le donne tentano il suicidio quattro volte più spesso degli uomini, anche se gli uomini hanno il doppio delle probabilità di completare l'atto. I fattori protettivi di solito includono il supporto familiare e il sentimento di amore e preoccupazione dalla propria comunità. Alert i professionisti della cura possono rispondere e intercedere per prevenire la morte inutile.

Una cosa è preoccuparsi, sentirsi senza speranza, ansioso e temporaneamente incapace di andare avanti con la vita. In un posto apparentemente precluso, i pensieri di suicidio non sono rari. Raggiungere l'aiuto è ciò che fa la differenza fondamentale. La maggior parte delle volte, le persone che si sentono isolate e disperate che vogliono aiuto, raggiungono almeno una volta. Faccio parte del consiglio di amministrazione di CrisisLink, un servizio di prevenzione e intervento sul suicidio esemplare nell'area metropolitana di Washington DC. Salviamo vite ogni giorno rispondendo quando qualcuno chiama disperato. Siate consapevoli delle risorse della vostra comunità, contattate un operatore sanitario o chiamate il National Suicide Prevention Lifeline se vi è un suicidio. Ottenere aiuto. C'è molto bene che può essere realizzato con la tua vita. Il suicidio è un atto deplorevole.