Skunk, Wax e Edibles: che marijuana usa tuo figlio?

Con tutti i voti contati e le elezioni di novembre alle spalle, gli Stati Uniti ora hanno 9 stati (incluso il Distretto di Columbia) che hanno legalizzato la marijuana per uso ricreativo e 30 che lo hanno legalizzato per scopi medici. Con leggi sempre più liberalizzate negli ultimi decenni, non sorprende che l'uso di marijuana sia in aumento. Sulla base di indagini su adulti statunitensi, la prevalenza segnalata di uso di marijuana nell'ultimo anno è aumentata dal 4% nel 2001 al 9,5% nel 2013, secondo il National Epidemiological Survey on Alcohol and Related Conditions (NESARC) e dal 10% nel 2002 al 13% nel 2014 secondo la National Survey on Drug Use and Health (NSDUH). ^1,2

Mentre il paese "diventa verde", alcuni genitori si sentono sempre più in ansia per i loro bambini esposti alla marijuana, e a ragione. Secondo il Monitoring the Future Study dell'Università del Michigan, il consumo di marijuana dell'ultimo anno riportato nel 2016 tra l'8 °, il 10 ° e il 12 ° classificatore è stato del 23%, con oltre il 35% di tutti gli studenti delle scuole superiori che segnalano l'uso di marijuana nell'ultimo anno ³ – ben al di sopra dei tassi di consumo di marijuana per adulti. Nel frattempo, il rischio percepito di uso di marijuana è ai minimi storici tra gli studenti delle scuole superiori, con solo il 31% dei dodicenni che vede "un grande rischio" nell'uso regolare della marijuana. ⁴

Il loro primo fumo, Karl Witkowski (1889)

Fonte: dominio pubblico

Confrontando le statistiche tra gli studi come approssimazione approssimativa, questi numeri suggeriscono che l'ottavo selezionatore ha la stessa probabilità di usare marijuana come adulti, il decimo classificato ha il doppio delle probabilità e il dodicesimo è 3 volte più probabile. Se i liceali hanno maggiori probabilità di usare marijuana rispetto ai loro genitori, quanto dovrebbero essere preoccupati i genitori?

La buona notizia è che il consumo di marijuana da adolescenti negli Stati Uniti non sembra essere aumentato sostanzialmente negli ultimi due decenni e le percentuali di disturbi da uso di marijuana (precedentemente noti come "abuso" e "dipendenza") sembrano essere in declino. Secondo NSDUH, la prevalenza nell'ultimo anno dei disturbi da uso di marijuana negli adolescenti statunitensi è diminuita da oltre il 4% nel 2002 a meno del 3% nel 2013. ⁵

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I costanti tassi di consumo di marijuana e il calo dei tassi di utilizzo dei disturbi tra gli adolescenti possono riflettere il fatto che nessuno stato ha ancora ritenuto opportuno approvare l'uso ricreativo della marijuana per i minori e solo pochi eletti hanno legalizzato l'uso dei cannabinoidi per scopi medici nei bambini. Inoltre, molte delle leggi statali che legalizzano l'uso di marijuana per gli adulti sono state confezionate con finanziamenti per programmi volti a prevenire la marijuana tra i bambini ea fornire cure per minori con disturbi dell'uso di marijuana.

E così, nonostante la crescente legalizzazione della marijuana e il crescente uso negli adulti, l'esposizione infantile rimane scoraggiata, è per la maggior parte illegale e non è aumentata drammaticamente. Ma questo non significa che l'uso di marijuana nei bambini sia "un grosso problema". Anche se l'uso di marijuana da adolescente non sembra essere cambiato in tutta la nazione nel suo complesso, lo studio Monitoring the Future ha recentemente scoperto che l'uso di marijuana è aumentato nell'8 ° e 10 ° elementare nello stato di Washington dalla legalizzazione della marijuana ricreativa nel 2012. ⁶ È possibile che l'ultimo ciclo di leggi che legalizza l'uso ricreativo della marijuana potrebbe avere effetti simili in altri stati.

I genitori trarrebbero quindi vantaggio dal tenersi aggiornati sulla marijuana e sui suoi potenziali rischi nei bambini. Per cominciare, i genitori dovrebbero essere consapevoli che ciò che gli utenti di marijuana stanno fumando (e mangiando) è cambiato in modo significativo dai giorni in cui avrebbero potuto usarlo da soli. Nella parte 1 di "Una guida per genitori alla marijuana moderna", daremo un'occhiata ad alcune delle nuove forme di marijuana che sono diventate sempre più comuni, in particolare negli stati in cui la marijuana è stata legalizzata.

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► Cannabis ad alta potenza

Sebbene la marijuana vegetale (Cannabis) contenga oltre 70 "fitocannabinoidi", i componenti psicoattivi più diffusi e conosciuti sono il delta-9-tetraidrocannabinolo (THC) e il cannabidiolo (CBD). In generale, il THC causa il "massimo" associato all'uso di marijuana, mentre il CBD è pensato per contrastare tale effetto in una certa misura, pur avendo anche altre potenziali proprietà medicinali e neuroprotettive. Mentre la percentuale di THC e CBD varia in base al ceppo o alle specie vegetali (ad esempio la Cannabis indica tende ad avere un rapporto THC / CBD maggiore rispetto alla Cannabis sativa) o alla sua anatomia (ad esempio i fiori non impollinati delle piante femminili, noti anche come "sensimilla") "O" skunk "hanno un THC più alto delle foglie), la tendenza generale degli ultimi decenni è stata quella di allevare marijuana con quantità crescenti di THC e quantità minime di CBD. Negli anni '70, la marijuana acquistata di solito "per strada" conteneva meno dell'1% di THC.7. Negli anni '90 era aumentata al 4% e entro il 2012 la concentrazione media di THC nella marijuana superava il 12%. ^8,9 Negli stati in cui la marijuana è stata legalizzata, ora è facile trovare marijuana contenente oltre il 20% di THC nei dispensari medici.

La marijuana del 2017 è quindi molte volte più "potente" (rispetto al contenuto di THC per dose) rispetto a quando la maggior parte dei genitori erano bambini stessi. Ciò ha portato a innumerevoli articoli nella stampa popolare che parlano di come la marijuana oggi sia "non la marijuana di tuo padre".

In un prossimo articolo su Current Psychiatry e nella parte 3 di "A Parent's Guide to Modern Marijuana", parlerò dei rischi psichiatrici di una marijuana sempre più potente. Nel frattempo, basti dire che le prove attuali suggeriscono che una maggiore potenza della marijuana è associata a un maggior rischio di dipendenza, psicosi, deterioramento cognitivo e cambiamenti strutturali del cervello. ¹⁰

► Marijuana "edibles"

"Pot brownie" esistono da decenni, ma con la legalizzazione e la vendita commerciale di marijuana, i "edibles" sono diventati una parte sempre più redditizia del settore. Una vasta gamma di alimenti, tra cui prodotti da forno, caramelle e bevande, sono ora presenti in modo prominente nei dispensari di marijuana negli stati in cui sono legali. Con la maggior parte confezionati per assomigliare a prodotti a marchio nazionale come Gummi Bears, Pop-Tarts e Kit-Kats per citarne alcuni, è difficile evitare la conclusione che se questi prodotti non vengono messi in commercio per bambini e giovani adulti, sei per lo meno attraente per quel demografico.

Anche se la vendita di edibli ai minori non è legale negli Stati Uniti, gli adolescenti riferiscono di averli fatti o acquistati da altri studenti a scuola e spesso li preferiscono al fumo per ridurre le possibilità di essere scoperti con la marijuana. ¹¹ I bambini piccoli e persino i bambini sono a volte esposti alla marijuana attraverso l'ingestione involontaria di cibo in casa. Sulla scia della legalizzazione della marijuana in Colorado, un picco nelle visite al pronto soccorso per i bambini di età inferiore ai 10-12 anni che hanno ingerito la marijuana è stato in gran parte attribuito a edibles. ¹² Nella letteratura medica, le segnalazioni di tossicità correlate al consumo di marijuana commestibile nei bambini hanno incluso casi gravi di depressione respiratoria, convulsioni, coma e persino la morte. ^12,13,14,15

Gli edibles di marijuana possono essere più pericolosi della marijuana affumicata per diversi motivi. In primo luogo, i prodotti alimentari contengono spesso forme di marijuana ad alta potenza che aumentano il rischio di tossicità a piccole dosi. In secondo luogo, il contenuto di THC nell'etichetta delle confezioni di edibles è risultato estremamente inaffidabile, con prodotti contenenti fino al 50% in più di THC di quanto pubblicizzato. ^In terzo luogo, l'assorbimento dei cibi commestibili mangiando è molto più lento di quanto non sia per la marijuana affumicata, tale che un ritardo nell'insorgenza degli effetti può portare a consumare una grande quantità in un breve periodo di tempo, con accumulo significativo dopo poche ore. Il dosaggio della marijuana attraverso i commestibili può quindi essere molto maggiore di quanto previsto, specialmente nei bambini.

► "cera" di cannabis

Il THC nella marijuana può essere iper-concentrato attraverso un processo chiamato "estrazione con solvente". Mentre diverse sostanze chimiche sono state utilizzate in passato per creare "olio di hashish", un recente metodo popolare di estrazione ha comportato l'uso del butano per produrre "cannabis" cera, "così chiamata per il suo aspetto appiccicoso e indurito. La resina spessa viene utilizzata riscaldando una "limanda" di esso e inalando il vapore risultante, in modo che l'uso della cera di cannabis sia noto anche come "tamponatura".

La quantità di THC nella cera di cannabis varia notevolmente, ma si stima che contenga fino al 90% di THC. ^{17 I risultati} ancora più conservatori dell'olio di cannabis contenente il 50% di THC suggeriscono un facile accesso ai prodotti di marijuana che sono oltre 10 volte più potenti della media della marijuana acquistata "per strada" una generazione fa. ⁸ Oltre alle ustioni legate alla sua produzione, l'uso della cera di cannabis è associato a un livello più intenso e ad effetti meno comuni come "svenire" (spesso intenzionalmente), confusione e psicosi. ^18,19,20 Alcuni hanno riferito che la cera di cannabis può essere associata a una maggiore tolleranza e ritiro (due aspetti della dipendenza fisiologica) rispetto alla marijuana "regolare" fumante. ¹⁶

La cera di cannabis non deve essere confusa con gli oli di cannabis contenenti CBD in contrapposizione a THC, che in alcuni stati sono commercializzati per scopi medicinali incluso il trattamento delle crisi infantili. Nella parte 3 di "Guida di un genitore alla marijuana moderna", esaminerò i potenziali benefici medici dei cannabinoidi e se tali affermazioni di marketing siano all'altezza della pubblicità.

Conclusione

In sintesi, il contenuto di THC della marijuana è aumentato drasticamente negli ultimi due decenni, con la legalizzazione che apre la strada a una maggiore disponibilità di nuove forme di marijuana ad alta potenza che sono particolarmente attraenti per i giovani, come i commestibili e la cera di cannabis. L'entusiasmo per le potenziali applicazioni medicinali della marijuana dovrebbe essere mitigato dalla preoccupazione che i bambini oggi abbiano un accesso relativamente facile alla marijuana con una potenza molto maggiore di quella che era disponibile quando i loro genitori erano giovani. Come discuteremo nella Parte 4, forme di marijuana ad alta potenza sembrano aumentare alcuni rischi per la salute sia per i bambini che per gli adulti.

Prima di arrivare alla quarta parte, finirò parlando di nuovi farmaci correlati alla marijuana in "Guida di un genitore alla marijuana moderna, seconda parte" in cui esaminerò i cannabinoidi sintetici (noti anche come "Spice") e i loro rischi unici. Rimanete sintonizzati.

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Riferimenti

• 1. Hasin DS, Saha TD, Kerridge BT, et al. Prevalenza dei disturbi da uso di marijuana negli Stati Uniti tra il 2001-2002 e il 2012-2013. J AMA Psychiatry 2015; 72: 1235-1242.
• 2. Compton WM, Han B, Jones CM, et al. Uso e uso della marijuana negli adulti negli USA negli anni 2002-2014: analisi delle indagini annuali trasversali. Lancet Psychiatry 2016; 3: 954-964.
• 3. Università del Michigan, monitoraggio dello studio futuro. Tendenze nella prevalenza annuale dell'uso di vari farmaci per i gradi 8, 10 e 12 combinati. http://monitoringthefuture.org/data/16data/16drtbl6.pdf
• 4. Università del Michigan, monitoraggio dello studio futuro. Tendenze nella nocività delle droghe come percepito dalla dodicesima classe. http://monitoringthefuture.org/data/16data/16drtbl11.pdf
• 5. Grucza RA, Agrawal A, Krauss MJ, et al. Declino della prevalenza dei disturbi da uso di marijuana negli adolescenti negli Stati Uniti, dal 2002 al 2013. Rivista dell'American Academy of Child and Adolescent Psychiatry 2016; 55: 487-494.
• 6. Cerdá N, Wall M, Feng T, et al. Associazione delle leggi sulla marijuana ricreativa statale con uso di marijuana per adolescenti. JAMA Pediatrics 2016 (in corso di stampa).
• 7. Sevigny EL. La marijuana di oggi è più potente semplicemente perché è più fresca? Drug Testing and Analysis 2012; 5: 62-67.
• 8. Mehmedic Z, Chandra S, Slade D, et al. Tendenze di potenza di Δ9-THC e di altri cannabinoidi in preparati di cannabis confiscati dal 1993 al 2008. Journal of Forensic Science 2010; 55 (5): 1209-1217.
• 9. ElSohly MA, Mehmedic Z, Foster S, et al. Cambiamenti nella potenza della cannabis negli ultimi 2 decenni (1995-2014): analisi dei dati attuali negli Stati Uniti. Biological Psychiatry 2016; 79: 613-619.
• 10. Pierre JM. Rischi psichiatrici di Cannabis sempre più potenti. Current Psychiatry 2017 (in corso di stampa).
• 11. Friese B, Slater MD, Annechino R, et al. Uso giovanile di edibles di marijuana: uno studio di gruppo focalizzato su un problema emergente. Journal of Primary Prevention 2016; 37: 303-309.
• 12.Wang GS, Roosevelt G, Heard K. Esposizione pediatrica alla marijuana in uno stato di marijuana medica. JAMA Pediatrics 2013; 167: 630-633.
• 13. Wang GS, Le Lait M, Deakyne SJ, et al. Esposizione pediatrica involontaria alla marijuana in Colorado, 2009-2015. JAMA Pediatrics 2016; 170: e160971.
• 14. Appelboam A, Oades PF. Coma a causa della tossicità della cannabis in un bambino. European Journal of Emergency Medicine 2006; 13: 177-179.
• 15. Hancock-Allen JB, Barker L, VanDyke M, et al. Morte in seguito all'ingestione di un prodotto di marijuana alimentare – Colorado, marzo 2014. Rapporto settimanale sulla morbilità e la mortalità 2015; 64: 771-772.
• 16. Vandrey R, Raber JC, Raber ME, et al. Dose di cannabinoidi e accuratezza dell'etichetta nei prodotti di cannabis medica commestibile. JAMA 2015; 313: 2491-2493.
• 17. Loflin M, Earleywine M. Il nuovo metodo di ingestione di cannabis: i pericoli dei tannini? Addictive Behaviors 2014; 1430-1433.
• 18. Cavazos-Rehg PA, Sowles SJ, Krauss MJ, et al. Un'analisi del contenuto dei tweet sulla marijuana ad alta potenza. Dipendenza da droghe e alcol 2016; 166: 100-108.
• 19. Pierre JM, Gandal M, Son M. Psicosi indotta dalla cannabis associata a "tocchi di cera" ad alta potenza. " Schizophrenia Research 2016; 172: 211-212.
• 20. Keller CJ, Chen EC, Bodsky K, et al. Un caso di psicosi indotta da olio di butano (cera di marijuana). Abuso di sostanze 2016; 37: 384-386.