Con oltre 33.000 morti da overdose da oppioidi nel 2015, c'è un forte bisogno di trovare soluzioni per tenere sotto controllo l'epidemia. Una delle cause principali di questa dipendenza è la prescrizione legale di pillole per il dolore. Le ultime notizie che giungono da Washington sono l'attenzione del presidente Trump su come risolvere questo problema. Il governatore del New Jersey Chris Christie è stato nominato a capo di una nuova task force oppioidi. Affinché la sua task force possa avere un impatto, ci sono quattro aree principali di interesse che devono essere affrontate: abilitare abitudini di prescrizione responsabili, fornire al pubblico informazioni sul potenziale di dipendenza, abbracciare le nuove modalità di trattamento e la depenalizzazione utilizzando l'economia dei token.
Mentre i legislatori stanno introducendo nuove leggi che limitano le opzioni di trattamento dei medici rispetto al trattamento del dolore, alla fine questo potrebbe essere controproducente, dal momento che i prescrittori potrebbero resistere ai mandati e sviluppare soluzioni alternative. Per le patologie gravi come l'ansia che richiedono trattamenti di dipendenza come parte del trattamento, le restrizioni rappresentano un problema. Gli esperti si stanno orientando verso un approccio più completo per trattare e affrontare questo problema.
Abilitare le abitudini di prescrizione responsabile
C'è già molto rumore sulle prescrizioni legali come causa principale dell'epidemia di oppiacei. La stragrande maggioranza delle prescrizioni sul dolore da oppiacei sono scritte da infermieri e medici di base * (non specialisti nella gestione del dolore) e potrebbero non comprendere appieno le potenzialità di dipendenza e i problemi di diversione (altri maltrattando le pillole antidolorifiche di un paziente) relative a questi farmaci.
Tutti i prescrittori dovrebbero essere pienamente istruiti sui pericoli delle pillole per il dolore da oppioidi. Un modo efficace e facile per raggiungere questo obiettivo è l'integrazione delle linee guida e delle informazioni sulla prescrizione in termini di dipendenza in crediti di formazione continua che i prescrittori devono prendere. La ripetizione è inoltre garantita dal fatto che i prescrittori completano i crediti di formazione continua ogni anno. I futuri prescrittori, i medici e gli infermieri potrebbero ricevere questa istruzione attraverso una rotazione obbligatoria in una struttura di trattamento di abuso di sostanze mentre sono a scuola, in modo da capire come le persone diventano dipendenti da pillole per il dolore. Tali sforzi serviranno a rallentare significativamente la creazione di nuovi tossicodipendenti, poiché le prove suggeriscono che le prescrizioni legali hanno aperto la strada alla dipendenza da un gran numero di individui.
Armare il pubblico in generale con informazioni sul potenziale di dipendenza
Anche se le campagne di prevenzione che chiedevano alle persone di dire "no alla droga" sono in circolazione dagli anni '80, non hanno aiutato a educare il pubblico sui pericoli dei farmaci prescritti dalla legge. Una campagna di alto profilo e fortemente finanziata che non solo informa il pubblico in merito a tali pericoli, ma li incoraggia anche a cercare una spiegazione completa dal loro medico che prescrive come i farmaci possano funzionare in modo efficace. La creazione di domanda per tali informazioni costringerà i prescrittori a rispondere e, possibilmente, a ripensare alle loro prescrizioni. Ciò potrebbe anche mitigare la creazione di nuovi dipendenti.
Abbracciando le nuove modalità di trattamento
La comunità di trattamento di abuso di sostanze, in generale, è stata resistente a nuove modalità di trattamento, come la Disintossicazione Ambulatoriale e il Trattamento Assistito dal Farmaco, che forniscono risultati superiori. Resistenza all'utilizzo della disintossicazione ambulatoriale (ambulatoriale) deriva dalla paura che l'individuo che soffre di disturbi da uso di sostanze ritorna nel suo ambiente domestico. Fatto correttamente, può fornire risultati migliori rispetto alla disintossicazione ospedaliera mentre il paziente impara a rimanere sobrio nel suo ambiente domestico. Gli interventi familiari aumentano il livello di supporto che il paziente riceve a casa, inibendo la ricaduta. Anche il costo della Disintossicazione Ambulatoria è significativamente inferiore rispetto alla disintossicazione ospedaliera.
La critica al trattamento assistito medicato (in particolare buprenorfina) è che il medico prescrittore sta semplicemente sostituendo un farmaco con un altro; è stato trovato che l'utilizzo di un trattamento assistito dal farmaco fornisce il sollievo fisico da voglie e sintomi di astinenza che consente a un individuo di impegnarsi in terapia e apportare i cambiamenti di stile di vita richiesti.
Decriminalizzazione che utilizza l'economia dei token
La ricerca ha dimostrato che 4 arresti di droga su 5 (1,5 milioni all'anno) sono destinati all'uso / al possesso, mentre solo 1 su 5 riguarda la produzione / vendita. Ciò offre l'opportunità di utilizzare la modalità di trattamento token-economy per incentivare le persone a entrare in terapia. La modalità di trattamento token-economica è già utilizzata per trattare la dipendenza. I soldi risparmiati diminuendo il numero di casi processati possono essere reindirizzati al trattamento. Mentre il possesso di marijuana è stato depenalizzato in numerosi stati, il possesso di altre sostanze illegali preleva ancora un crimine o un reato minore nella maggior parte degli stati. Non solo le persone che soffrono di dipendenza traggono beneficio dal trattamento, il reinserimento nella forza lavoro diventa più facile quando le cariche vengono revocate.
