Uno dei problemi più controversi nella medicina delle dipendenze è la pratica della terapia sostitutiva con oppiacei o ORT. Penso che sia importante capire la storia di ORT se vogliamo cominciare a capire come dovrebbe o non dovrebbe essere usato.
Non ci volle molto per gli esseri umani per capire che ci sono denaro e potere negli oppiacei. Il papavero era conosciuto quattromila anni fa in Mesopotamia come la "pianta della gioia". L'oppio alla fine si fece strada in tutto il mondo, e quando arrivarono le rotte commerciali, l'oppio divenne una vacca da mungere per le nazioni che potevano importarlo ed esportarlo. Le nazioni europee hanno creato nuovi mercati per gli oppiacei e mentre esisteva la vera schiavitù, nuovi "schiavi" venivano creati per mantenere il commercio dell'oppio. (La parola radice per la dipendenza è l'opera latina "addictus" che traduce "schiavo".)
Le guerre di oppio del diciannovesimo secolo in Cina riguardavano la Gran Bretagna e altri paesi del primo mondo essendo in grado di avere porti attraverso i quali l'oppio poteva essere scambiato per denaro. La Cina voleva che l'oppio venisse messo fuori legge perché stava portando così tanti cinesi alla povertà e alla miseria, ma la Gran Bretagna voleva che il denaro scorresse. Quindi la prima "guerra alla droga" fu combattuta circa 150 anni fa, portando la Gran Bretagna a mantenere il controllo di Hong Kong.
Intorno allo stesso tempo, si scoprì che l'oppio poteva essere sciolto nell'alcol poiché non era solubile in acqua, e il composto chiamato laudano era prodotto in Europa. La morfina è stata anche sintetizzata in questo momento. Laudanum e morfina furono grandi successi nel mondo della medicina nel diciannovesimo secolo. Qualunque sia il tuo disturbo, la morfina, il laudano e la cocaina erano medicine quasi garantite per aiutarti a sentirti meglio.
Durante la guerra civile negli Stati Uniti, le vittime della guerra che sopravvissero alla morte ricevettero oppiacei. I pazienti di tutti i tipi con praticamente qualsiasi malattia erano candidati per gli oppiacei. Quando arrivò il ventesimo secolo, c'era un numero considerevole di persone dipendenti dagli oppiacei negli Stati Uniti. Tuttavia, dal momento che gli oppiacei erano legali, c'erano numeri di cliniche di oppiacei che mantenevano le persone negli oppiacei. Nessun problema.
Entra nei governi del mondo in quanto vi è un movimento internazionale per limitare il commercio di oppio. La risposta degli Stati Uniti e dei progressisti sotto Woodrow Wilson fu di approvare l'Harrison Act del 1914, che fu la prima legge "fiscale e regolamentare" degli oppiacei. Le conseguenze non volute di questa legge erano vaste e complicate. Continuiamo a vivere e morire con questa legge e i suoi regolamenti oggi. La conseguenza più importante, a mio parere, è che, come la proibizione dell'alcol, gli oppiacei sono andati "sottoterra", creando una nuova classe di tossicodipendenti / criminali che ha costato alla società miliardi di dollari in forze dell'ordine, carcerazione, attività illegali e formazione di cartelli e non ultimo c'è sofferenza per i tossicodipendenti che sono pedine in un gioco molto più grande.
Nella prossima puntata, discuterò di ciò che è accaduto nel corso del ventesimo secolo e quali sono i pro ei contro di ORT.
