Ognuno tira fuori la strana punta di pelle o stringe un brufolo casuale. Ma per alcune persone la spremitura, lo sfregamento o la presa diventa un comportamento assolutamente mostruoso e compulsivo che minaccia di prendere il sopravvento sulle loro vite. Nascondere ciò che stanno facendo e il suo impatto, può innescare tentativi disperati di mimetizzazione e di evitare attività e relazioni.
Come praticante psicologo della pelle per 30 anni, ho visto un enorme aumento recente nelle persone che arrivano con problemi di prelievo e graffi sulla pelle. Alcuni hanno una malattia della pelle sottostante, ma il comportamento stesso può essere l'intera storia. Provando una grande vergogna, le persone si isolano, raramente parlano ai loro amici e ai vicini del loro problema. Ciò rende difficile connettersi con gli altri per il supporto. Internet potrebbe diventare la loro principale fonte di supporto e informazione.
I raccoglitori e i graffiatori vanno da persone con problemi emotivi a persone altrimenti abbastanza sane e di successo. I problemi di selezione che sembrano uguali dall'esterno possono essere molto diversi all'interno. Il trattamento deve essere attentamente individualizzato: semplici formule e programmi azionari spesso non sono sufficienti. L'approccio terapeutico DEVE essere abbinato sia a ciò che sta alimentando la raccolta che alla psicologia personale dell'individuo.
Molti percorsi diversi possono portare a un problema di picking. Qualsiasi area può essere l'obiettivo, alcune persone usano pinzette o lime per unghie e producono cicatrici permanenti profonde. Molte persone descrivono la ricerca di auto-lenitivo, e quando entrano in uno stato di trance-tipo. Alcune persone fanno la maggior parte della loro raccolta quando sono annoiate, leggono o guardano un film, e poco sta succedendo. Per gli altri come lo stress si innalza, così come la loro scelta. Per un altro gruppo, quello che inizia come un tentativo ben intenzionato di appianare o migliorare un'area della pelle può rapidamente trasformarsi in distruttivo quando si combina con un perfezionismo implacabile.
Profondità di colpa e vergogna possono facilmente aggravare il problema. Sarah G. mi ha detto: "Nel corso degli anni ho gradualmente condiviso tutti i miei segreti con mio marito tranne uno. Fin dal college, mi sono sparito in bagno per strapparmi la pelle. Non so se sospetta o no. Mi sento un mostro, so che dovrei dirglielo, ma … "Per lei" uscire "era un passo fondamentale. Probabilmente nessun approccio terapeutico avrebbe funzionato senza di esso.
Non vedendo il loro problema come un serio disturbo "reale", alcuni si negano un trattamento serio. Il picking può diventare un obiettivo principale della vita e può seriamente compromettere le relazioni, il lavoro e il tempo libero e rendere davvero le persone pazze e fuori controllo. Le persone che sono duramente sulla loro pelle sono in genere anche duri su se stessi su di esso. Fiona O. disse bruscamente: "Lo sto facendo a me stesso, quindi mi merito quello che ottengo."
Quando Julia B. tirò fuori lo specchio ingranditore e la luce intensa, sapeva che i guai stavano arrivando. Infezioni cutanee, cicatrici ricorrenti e un senso di vergogna opprimente non potevano competere con la sua compulsione a continuare a scavare in profondità sulla pelle delle sue braccia. All'inizio la raccolta le avrebbe procurato un senso di pace beato e trancé, e poi mentre il sangue scorreva, questo si sarebbe trasformato in repulsione e rimprovero.
Curiosamente, un'alta percentuale di raccoglitori con cui ho lavorato sono stati scelti da altri quando stavano crescendo. Potrebbe essere stato un capro espiatorio a scuola o la vittima di genitori critici e perfezionisti. Essere scelti diventa quindi un modello che le persone continuano lealmente interiorizzando il problema e riprendendo se stessi.
Emma L. ha descritto i suoi genitori imprevedibili e l'infanzia caotica, "Picking era l'unica cosa stabile su cui potevo dipendere." Mentre era in grado di costruire un'identità più solida e un senso di sé in terapia, è stata in grado di lasciare andare la scelta .
L'attenzione di Natalie M. sulla sua scelta come parte di un modello permanente di ossessioni e compulsioni le consente di usare la terapia farmacologica e comportamentale in modo molto efficace. Lo stile prescrittivo molto specifico ha funzionato molto bene per lei. Al contrario, Brent L. è arrivato a pensare alla sua scelta come una "dipendenza senza una sostanza" e ha adattato parti dell'approccio di 12 passi di AA. Scoprì che avrebbe potuto smettere di raccogliere se fosse stato in grado di concentrarsi e sedersi con il dolore emotivo che stava mascherando.
Per gli altri spingere davvero per ottenere le emozioni che si nascondono quando inizia la raccolta è la chiave. Il picking può essere un atto di rabbia, come ho suggerito a Brad K., se avesse fatto a qualcuno per la strada quello che ha fatto a se stesso, lo avrebbero messo in prigione. Anne R. di solito sceglieva solo in privato, ma quando riceveva una telefonata in una macchina affollata dicendole che anche il suo ragazzo stava uscendo con qualcun altro, la raccolta iniziò e il suo sangue iniziò a scorrere. La sua pelle ha preso il battito che avrebbe voluto avere consegnato a lui. Persone come Anne e Brad hanno bisogno di aiuto per sentire i loro sentimenti nei loro cuori invece che nella loro pelle.
Trattamento: cosa funziona
Sono rimasto molto colpito dall'efficacia di tre strumenti di trattamento:
1.) MEDICAZIONE: Gli antidepressivi (SSRI) e gli stabilizzatori dell'umore sono stati molto utili per alcuni dei miei pazienti e una delusione per gli altri. Gli studi statistici non sono impressionanti. Se si vuole percorrere questa strada è importante essere persistenti e aspettarsi di sperimentare con diversi farmaci e dosaggi.
2.) PSICOTERAPIA: Con letteralmente centinaia di approcci diversi, è difficile essere un consumatore istruito. Cerca una buona chimica personale: qualcuno che senti ti "prende". Cerca una profonda esperienza di lavoro con picking e scratching. Qualcuno può essere un ottimo terapeuta per le persone con altri problemi, ma ignorante e inefficace in questo settore. Idealmente un terapeuta dovrebbe essere competente per affrontare il cambiamento del comportamento, i problemi cognitivi (di pensiero) e anche il lato emotivo del problema. Un terapeuta che è troppo rigorosamente impegnato in un approccio o in una tecnica può avere grandi punti ciechi.
3.) IPNOSI E AUTO-IPNOSI: queste tecniche aggiuntive sono insegnate al meglio da uno psicoterapeuta qualificato. Con un impressionante record di successo per il controllo delle abitudini, questi approcci sono particolarmente utili per le persone che entrano in uno stato di trance spaziale quando scelgono. Puoi imparare a trasformare questa "ipnosi involontaria negativa" in una tecnica di trattamento efficace
Per maggiori informazioni vedi il mio sito e il mio libro Skin Deep: un programma mente / corpo per una pelle sana. È possibile scaricare la versione e-book dal sito. Il sito trich.org è un'altra risorsa utile.
