Le sessioni sulla fibromialgia sono state piuttosto popolari alla riunione scientifica annuale dell'American College of Rheumatology (ACR) della scorsa settimana a San Francisco. Una sessione alla quale ho partecipato è iniziata alle 8:00 di una mattina; alle 8:10, il vassoio piuttosto generoso di croissant era stato ridotto a due, e uno di quelli mancava ¼ del suo sé originale, molto probabilmente la vittima di uno dei nostri membri ACR più calorici. (O forse un paziente con fibromialgia, visto che un numero significativo di questi individui si occupa dell'obesità).
Mentre non c'erano certamente scoperte, ci sono stati numerosi studi presentati sui trattamenti che utilizzano farmaci considerati nella classe antidepressiva e che confermano la loro utilità nel trattamento della fibromialgia
Milnacipran continua a guardare bene. Questo è il doppio inibitore della ricaptazione della noradrenalina (NE) e della serotonina (5-HT), con preferenza per l'inibizione della ricaptazione NE.
Sono stati discussi due studi che hanno dimostrato un miglioramento del dolore nella fibromialgia per un periodo di 15 settimane. Un altro studio ha trovato miglioramenti nei sintomi della fibromialgia per un anno con il trattamento con milnacipran: i soggetti dello studio hanno mostrato miglioramenti fino al 47% nei punteggi di richiamo del dolore a 24 ore e un miglioramento fino al 47% nei punteggi settimanali di richiamo del dolore. Quelli trattati con milnacipran hanno anche mostrato miglioramenti in rigidità, stanchezza e umore depresso. L'effetto indesiderato più comunemente riportato è stato nausea (in circa il 18% dei soggetti dello studio che assumevano milnacipran).
L'effetto che milnacipran ha sulla fatica è stato esaminato in un altro studio, poiché è noto che fino al 90% dei pazienti con fibromialgia soffre di affaticamento che può durare molti anni e che può essere profondamente invalidante. E fu dimostrato che milnacipran ha effetti benefici non appena una settimana di trattamento; questi sono stati sostenuti per la durata dello studio di 15 settimane. L'affaticamento è migliorato in misura maggiore nei pazienti che hanno risposto al dolore rispetto a tutti i pazienti trattati con placebo, compresi quelli che hanno risposto al dolore e quelli che non hanno risposto.
Come molti lettori sanno, molti farmaci usati per trattare la fibromialgia possono causare aumento di peso. I ricercatori hanno presentato i risultati della scorsa settimana sull'analisi di due ampi studi sul trattamento con milnacipran di pazienti con fibromialgia: È interessante notare che i pazienti con fibromialgia trattati con milnacipran tendevano a perdere peso rispetto ai pazienti trattati con placebo. Ora, questo è stato rinfrescante e benvenuto notizie.
Un altro pezzo di croissant a qualcuno?
Parlando di inibitori della ricaptazione del NE, ne è stato presentato uno nuovo alla riunione: si chiama esreboxetina ed è descritto come un inibitore della ricaptazione del NE altamente selettivo.
I risultati di uno studio molto preliminare mostrano che può essere efficace nell'alleviare l'esperienza di pazienti affetti da fibromialgia da dolore e fatica. Infatti, il 43% dei pazienti ha dichiarato che la loro condizione era molto migliorata a seguito dell'assunzione di esreboxetina, rispetto a solo il 23% dei pazienti trattati con placebo. Gli effetti indesiderati più comuni sono stati costipazione, insonnia, secchezza delle fauci, mal di testa e nausea.
Dovremo tutti guardare ulteriori informazioni su questo nuovo farmaco.
Uno studio sull'impatto di Cymbalta sulla concentrazione e sull'affaticamento mentale ha riscontrato un modesto miglioramento della concentrazione e dell'affaticamento. Un'altra presentazione ha confrontato l'efficacia e la sicurezza di Cymbalta rispetto ad altri farmaci usati per trattare la fibromialgia, tra cui Lyrica e Milnacipran. Ciò è stato ottenuto applicando le statistiche a 30 studi clinici pubblicati in precedenza che studiano vari trattamenti di fibromialgia. Gli autori hanno concluso che non vi erano differenze significative nel confronto tra sicurezza ed efficacia di Cymbalta rispetto a Lyrica e milnacipran.
Quindi, quale farmaco usare nel trattamento della fibromialgia? Questo è dove molti dicono che prove ed errori entrano in scena nel trattamento della fibromialgia.
Preferisco pensare a questo come all'arte della medicina.
Infine, è stato bello fermarsi allo stand dell'Associazione Nazionale Fibromyalgia durante l'incontro. Invito i lettori a dare un'occhiata all'associazione. Hanno molto da offrire a chi ha il dolore cronico della fibromialgia.
