Arteterapia: trattamento del PTSD correlato al combattimento

Fonte: risposta della terapia artistica di Combat Veteran al PTSD; dalla collezione di C. Malchiodi, PhD, © 2016, ristampato con permesso.

Gran parte del valore della terapia artistica come forma di intervento traumatico si basa su due principi. Innanzitutto, sulla base dei recenti sviluppi della neurobiologia e dello stress post-traumatico, l'arteterapia è spesso definita come una forma di intervento "sensoriale" (Malchiodi, 2003; 2008; Steele & Malchiodi, 2012); cioè, fornisce esperienze psicoterapeutiche mirate che capitalizzano sui sensi del corpo in modi che la psicoterapia verbale non fa. In altre parole, toccando i sensi (in questo caso, attraverso gli aspetti visivi, tattili e cinestetici della creazione artistica), i ricordi traumatici possono essere recuperati e con ulteriori interazioni psicoterapeutiche, ristrutturate e riparate. In secondo luogo, vi sono alcune prove che l'arte terapia può aiutare a riconnettere i sentimenti (ricordi impliciti) con il pensiero (memorie esplicite), un processo che può ridurre le reazioni di stress post-traumatico (Malchiodi, 2003; Steele & Raider, 2001). Questa nozione si basa su gran parte degli specialisti trauma come Rothschild (2000) e altri hanno osservato che reazioni di stress post-traumatico possono verificarsi quando le memorie sensoriali di un evento traumatico vengono disconnesse dalle memorie dichiarative; la riconnessione di queste due forme di memoria può essere un tassello importante nel puzzle dell'integrazione traumatica.

Vi è ampio consenso sul fatto che l'arte terapia ha bisogno di più ricerca, in particolare nel campo della risoluzione del trauma. Uno studio pubblicato di recente si prefigge di fare proprio questo, pur esaminando l'impatto della terapia cognitiva di elaborazione (CPT) e CPT fornita in concomitanza con l'arteterapia militare per il disturbo post traumatico da stress (PTSD) correlato al combattimento (Campbell, Decker, Kruk, & Deaver, 2016). In breve, sei partecipanti hanno completato un protocollo di trattamento CPT (gruppo di controllo) e cinque partecipanti hanno completato un protocollo che combina l'arteterapia con CPT (gruppo sperimentale). Il gruppo di controllo si è impegnato in una terapia CPT manuale per PTSD, consistente in otto sessioni tra cui compiti scritti tra le sessioni con l'obiettivo di riformulare i pensieri negativi e sfidare le convinzioni distorte. Il gruppo sperimentale ha partecipato a otto sessioni che comprendevano valutazione basata sull'arte, informazioni psicoeducative sul PTSD e una serie di approcci all'arteterapia familiari: disegno di traumi narrativi, creazione di maschere, mappatura mentale, fabbricazione della carta e revisione di arte creata durante il trattamento descrizione leggermente più dettagliata dei componenti della terapia artistica, vedere l'articolo alla fine di questo articolo). Il fondamento logico per l'applicazione e la sequenza di queste direttive sulla terapia artistica è stato lasciato inspiegabile, ma potrebbero essere stati inclusi perché questi approcci sono stati utilizzati da terapeuti dell'arte con riferimento alla risoluzione del trauma in altri contesti.

In breve, lo studio conclude che entrambi i gruppi hanno dimostrato un significato quando si è trattato di cambiamenti nei sintomi di PTSD secondo le misure standard; il miglioramento del trattamento è significativo anche per entrambi i gruppi. Tuttavia, l'importante take-away in questo studio è emerso in altri modi che ho notato in precedenti articoli sulla ricerca in arteterapia. In primo luogo, l'analisi del contenuto dei commenti dei partecipanti prima e dopo il trattamento può identificare più chiaramente quale possa essere il ruolo della terapia artistica nell'ambito dell'intervento traumatico in generale. Come in altri studi, l'arte terapia è spesso citata dai partecipanti come una forma di comunicazione positiva, specialmente nell'espressione di contenuti emotivi che spesso sfidano la comunicazione verbale. Inoltre, mentre la significatività è stata dimostrata sia nei gruppi di controllo che in quelli sperimentali, studi futuri rivisti di questo tipo possono aiutare a identificare se l'aggiunta di arteterapia a trattamenti standard come la CPT sono "apprezzati" quando si tratta di efficacia. Nella mia esperienza, molte persone trovano protocolli come CPT o terapia cognitivo-comportamentale sul lato secco e la compliance nel tempo è difficile. Prevedo che con studi più attentamente costruiti potremmo effettivamente scoprire che l'arteterapia è la componente "a valore aggiunto" necessaria non solo per migliorare i risultati, ma anche per aumentare la conformità importante nel trattamento, specialmente per coloro che sono sottoposti a reazioni da stress post-traumatico.

In sintesi, questo particolare studio ha una serie di sfide, tra cui la piccola N di 11 partecipanti; in effetti, identificarlo come un "trial controllato randomizzato" è un po 'esagerato per alcuni standard. Non è stato inoltre spiegato chiaramente come i metodi della terapia artistica siano stati integrati in un protocollo CPT per l'implementazione, come descritto nell'abstract di questo studio. Una sezione chiamata "Artwork" sembrava un ripensamento e non chiariva esattamente come i prodotti artistici erano valutati formalmente o se le descrizioni erano semplicemente osservazioni cliniche. L'arte terapia come campo è nel mezzo dei suoi crescenti dolori in termini di ricerca e gli investigatori stanno ancora individuando quello che è un labirinto complesso e difficile di metodologie di ricerca e come affrontare le questioni chiave che affrontano la credibilità del campo come un trattamento praticabile opzione. La mia speranza è che i futuri studi di arteterapia nel contesto dell'intervento traumatico inizino a chiarire il valore della "relazione psicoterapeutica artistica" nonché l'aggiunta alla valutazione dei processi e dei prodotti artistici durante il trattamento. Fino ad allora, ti incoraggio a leggere di più su questo studio in corso su http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/07421656.2016.1226643 (disponibile per un periodo limitato come accesso gratuito).

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Stammi bene,

Cathy Malchiodi, PhD

© 2016 Cathy Malchiodi

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Riferimenti

Campbell, M., Decker, K, Kruk, K., & Deaver, S. (2016). Terapia artistica e terapia cognitiva per PTSD correlato al combattimento: uno studio controllato randomizzato. Arteterapia, 33 (4), 1-9. http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/07421656.2016.1226643 (disponibile per un tempo limitato come accesso gratuito).

** Malchiodi, CA (2003). Arteterapia e cervello. In C. Malchiodi (a cura di), Handbook of Art Therapy (1a ed.) (Pp. 16-24). New York: Guilford Publications.

** Malchiodi, CA (2008). Interventi creativi e traumi infantili. In C. Malchiodi (a cura di), Interventi creativi con bambini traumatizzati (1 ° ed.) (Pp. 3-21). New York: Guilford Publications.

Rothschild, B. (2000). Il corpo ricorda . New York: Norton.

Steele, W., & Malchiodi, CA (2012). Pratiche informate sul trauma con bambini e adolescenti . New York: Taylor e Frances.

Steele, W., & Raider, M. (2001). Intervento sensoriale strutturato per bambini, adolescenti e genitori: strategie per alleviare il trauma . Lewiston, NY: Edwin Mellen Press.

** Le seconde edizioni di questi volumi sono in stampa, ma le prime edizioni sono citate per sottolineare lo sviluppo storico dei principi chiave coinvolti nell'arte terapia e nell'intervento traumatico.