Il nostro sistema sanitario è rotto e ha un disperato bisogno di riforme. Conosciamo tutti le statistiche: gli Stati Uniti spendono 2,7 miliardi di dollari in assistenza sanitaria, il 30% dei quali è spreco sotto forma di test non necessari e trattamenti non necessari. I conflitti di interesse sono dilaganti, con il 94% dei medici che denuncia un'affiliazione con un'azienda farmaceutica o di produzione di dispositivi e molte altre influenze insidiose, inclusi gli stipendi legati alla "produttività". Dozzine di studi hanno dimostrato che questi conflitti di interesse hanno un impatto reale su cura, e sono un driver importante di costi eccessivi e danni evitabili.
Durante il mio recente tour di libri , ho scoperto un problema ancora più grande del costo delle cure. C'è un'epidemia dilagante e in crescita che raramente discute: l'epidemia della paura. È comprensibile perché i pazienti hanno paura quando vengono da noi. Non si sentono bene. Hanno paura di ciò che potrebbe accadere.
Ma c'è un altro strato di paura, uno che inizia e finisce con fiducia. Quando a mia madre fu diagnosticato un cancro metastatico, ci misero i suoi mesi per trovare un oncologo che le piacesse. Un giorno, mentre cercava di localizzare il numero del suo ufficio online, trovò un elenco per lui come consulente e relatore molto pagato per un farmaco, lo stesso farmaco chemioterapico su cui l'aveva messa. Questo potrebbe essere stato ancora il trattamento giusto per lei, ma la fece meravigliare, e questo la fece spaventare.
Tradizionalmente, la medicina ha mantenuto una certa mistica. Anche se c'è sempre stata un'asimmetria informativa, i pazienti e i medici hanno stabilito relazioni di lunga data e i pazienti si sono fidati del fatto che i medici avessero a cuore i loro migliori interessi. Tuttavia, il panorama medico di oggi è molto diverso. Pochi pazienti hanno rapporti di lunga data con i loro medici. Hanno poco da fare quando decidono su chi fidarsi della propria salute, quindi vengono tenuti all'oscuro su argomenti che vanno dal costo delle cure alle motivazioni dei medici alla necessità di test e trattamenti.
In un momento in cui sono già vulnerabili e spaventati, i pazienti hanno ancora più paura di non ricevere le giuste cure per le giuste ragioni. Anche i medici hanno paura dei loro pazienti; molto è stato scritto sulla paura della negligenza che porta a nascondere gli errori e praticare la medicina difensiva.
Questa reciproca paura ha portato a sfiducia, disconnessioni e cattive cure mediche. L'elemento guida della paura è la segretezza e la vergogna, e l'antidoto è onestà e trasparenza. I medici sono dipendenti pubblici il cui compito è di rendere conto ai nostri pazienti. Dobbiamo superare la barriera della paura condividendo con i nostri pazienti e il pubblico chi siamo.
Questo è il motivo per cui sto iniziando una nuova campagna, "Who's My Doctor? Il Manifesto di trasparenza totale "I medici partecipanti producono una dichiarazione di divulgazione pubblica volontaria che include quanto segue: flussi di reddito di tutti i pagamenti, contributo salariale e modalità di determinazione dello stipendio (ad es. Orario, sistema RVU, incentivo / bonus), iscrizione al consiglio a pagamento e non retribuito , investimenti, attività di volontariato, interessi professionali, hobby e filosofia della pratica.
I medici rivelano già molte di queste informazioni quando fanno domanda di lavoro e quando si sottopongono a riviste mediche. Quindi perché questa informazione non dovrebbe essere disponibile anche al pubblico? I nostri pazienti hanno il diritto di sapere quali influenze potrebbero avere i loro medici che influiscono sulla loro cura. Mette i medici responsabili nei confronti dei nostri pazienti e allo stesso tempo ci umanizza e rafforza il nostro ruolo di dipendenti pubblici socialmente responsabili.
Molti pazienti potrebbero decidere che questa informazione è irrilevante e non guardarla mai. Tuttavia, dovrebbe essere disponibile in un database pubblico, facilmente ricercabile per coloro che pensano che sia importante. I pazienti hanno quindi la possibilità di identificare un medico le cui filosofie corrispondono alle proprie. Possono anche aiutare a incoraggiare il loro medico a partecipare a questo progetto.
Molti dottori potrebbero avere dei dubbi sulle loro informazioni disponibili in un forum pubblico. Tuttavia, nell'era di Google e dei social media, molte di queste informazioni sono già disponibili online e una divulgazione volontaria dà più controllo al medico. Inoltre, l'esperienza con altri piloti della trasparenza come Open Notes ha dimostrato che l'apertura porta a una comunicazione migliore, più fiducia e cure migliori , e ne consegue solo che una relazione più aperta con i nostri pazienti porta a meno paura e meno maltrattamenti.
Credo che questa forma di trasparenza radicale cambi paradigma. Sta cambiando la cultura della medicina da quella di segretezza e mistero a quella che è totalmente aperta ai pazienti. È una dimostrazione pubblica che gli interessi dei pazienti sono primari, il che riafferma le ragioni per cui ognuno di noi è andato in medicina. Ogni volta che dico alla mia paziente della mia decisione di essere un medico totalmente trasparente, ogni volta che condivido il mio Manifesto di Trasparenza Totale , sto dicendo, sono il tuo dottore. Sto cercando te. Sono libero da influenze che potrebbero influenzarti. Non aver paura di me; fidati di me. Sarò vulnerabile con te.
Nelle ultime settimane, ho discusso questa idea con i miei colleghi e i miei pazienti. Finora, ho me stesso e altri 10 medici disposti a essere dei medici totalmente trasparenti. Mi piacerebbe avere medici di tutte le specialità per partecipare, per dire: "Sto facendo il possibile per ripristinare la professionalità e abbattere la barriera della paura".
Mi piacerebbe che ti unissi a noi. Quello su cui devi impegnarti è scrivere un Manifesto di Trasparenza Totale per il sito web (sito web completo TBA, vedere più informazioni e la divulgazione del mio manifesto sulla mia pagina web) , parlarne con i tuoi pazienti e condividere la tua esperienza con me e con i lettori sul mio blog. Come ti ha fatto sentire? Impaurito? Scomodo? Difensiva? Liberato? E come hanno risposto i tuoi pazienti?
E i pazienti … cosa ne pensi? Per favore pubblica le tue risposte. Nei prossimi mesi scriverò di più sulle mie esperienze personali e sulle esperienze dei miei colleghi medici trasparenti e dei nostri pazienti. Per favore unisciti a noi in questa missione per contrastare la paura e ripristinare la fiducia.
