Dopo una lesione cerebrale, come può un sopravvissuto imparare a pensare, leggere, scrivere e funzionare durante il giorno se la sua memoria è compromessa? Quando la lesione cerebrale influisce su qualsiasi forma di memoria, la persona può avere seri problemi con l'apprendimento, la comunicazione, la socializzazione, la sicurezza e il recupero dell'indipendenza.
Mio marito Alan ha subito un massiccio attacco cardiaco e arresto cardiaco. Alan è tornato in vita dopo un'ora di rianimazione cardiopolmonare (CPR). Tuttavia, la prolungata mancanza di ossigeno ha portato a una grave lesione cerebrale anossica. Alan ha perso le sue capacità di pensare, ricordare, leggere, scrivere, camminare e parlare. Nei miei post precedenti, ho descritto l'impatto delle lesioni cerebrali e le prime fasi della riabilitazione. In questo post, condividerò alcune delle strategie che abbiamo usato per aiutare Alan a ricordare, imparare e funzionare in modo sicuro dopo essere tornato a casa da tre mesi di riabilitazione cerebrale.
La memoria è una delle funzioni più complesse della cognizione. Scriverò molto di più sulla riabilitazione cognitiva in post futuri, ma per ora concentriamoci sulle funzioni di memoria essenziali su cui facciamo affidamento ogni giorno. Le informazioni arrivano attraverso i nostri sensi ed entrano nella memoria a breve termine o di lavoro in modo che possiamo concentrarci su un compito o un'informazione. Se è necessario conservare le informazioni, queste vengono trasmesse a una forma di archiviazione a più lungo termine, denominata memoria relazionale. La memoria relazionale è composta da diverse parti che illustrerò qui sotto.
Quando Alan è tornato a casa, abbiamo continuato tutte le strategie di memoria del paziente e ne abbiamo ideate di nuove. Durante il giorno abbiamo deliberatamente lavorato su diverse funzioni di memoria mentre ricostruiva abilità, conoscenza, consapevolezza e giudizio.
Ero preoccupato per la sicurezza di Alan mentre girava per il quartiere. Quindi, ho fatto un volantino per distribuire ai nostri vicini con una foto di Alan, il nostro cane Molly e me su di esso. In un breve paragrafo, ho spiegato che Alan aveva subito una lesione cerebrale che gli rendeva difficile riconoscere le persone e seguire le indicazioni. Ho chiesto ai vicini di presentarsi ogni volta che si sono incontrati e mostrargli la strada di casa se sembrava confuso. Diverse persone mi hanno ringraziato per aver spiegato come parlare con Alan. Quando lo salutarono con amichevoli strette di mano, Alan disse: "È come se non avessi mai lasciato il blocco!"
Molti sopravvissuti beneficiano di sistemi elettronici di organizzazione. Tuttavia, gli aiuti di memoria esterni più semplici hanno funzionato meglio per Alan. Il diario di bordo in cui scriveva tre cose che faceva ogni giorno era la sua ancora. Ciò ha aiutato con episodi di ricordo della memoria eventi dalla sua vita in corso. Nel corso del tempo, ha elaborato le sue voci e aggiunto fotografie di visitatori o paesaggi. Passiamo alle sezioni etichettate con le risposte alle sue domande frequenti (note delle FAQ), clip di giornali che lo interessavano e istruzioni per l'esercizio. Le sezioni di informazione potenziavano la memoria semantica, la sua memoria per fatti generali. Mentre il diario diventava più spesso, Alan disse: "Ho una vita piuttosto eccitante per un ragazzo che era in ospedale da così tanto tempo."
Ho comprato pacchetti jumbo di schede per creare etichette, liste di controllo e orari. Prima di andare a fare una breve passeggiata, controllò la lista appesa alla porta d'ingresso per le sue chiavi, portafoglio, cappello e addio bacio per la moglie. Ho rimboccato le carte d'identità con i nomi, il mio numero di telefono e le sue informazioni mediche in tutte le tasche. Se stava facendo una commissione, una nota che diceva "compra la carta di compleanno" aiutava con la memoria potenziale – la capacità di ricordare di fare qualcosa in futuro. La mia memoria prospettica ha anche beneficiato di lunghi elenchi per organizzare la nostra vita complicata.
Ha ancora difficoltà a nominare e localizzare oggetti che ha usato ogni giorno. Ho etichettato gli scaffali dei piatti con "piatti, scodelle …". Sui cassetti del mio ufficio, ho decorato cartelli con disegni di maglioni, calze, pigiami. Quando riuscì a trovare i suoi vestiti, il primo passo per vestirsi andò liscio.
Le richieste di memoria erano cruciali per gli obiettivi di Alan. Il suo primo obiettivo era imparare a dare da mangiare al nostro cane da solo. Abbiamo scritto i passaggi su una scheda indice:
1. Vai al cestino delle crocchette vicino al fornello. (Doveva trovarlo di nuovo ogni mattina).
2. Scollegare ½ tazza.
3. Inserisci il piatto di Molly.
4. Sostituire il misurino e chiudere il raccoglitore.
All'inizio ho letto i passaggi, e abbiamo lavorato su Alan per poter fare riferimento alla carta mentre svolgeva il compito. La ripetizione è la chiave. Ci sono volute tre settimane di pratica quotidiana per imparare, ma dare da mangiare a Molly è diventato una fonte di enorme orgoglio.
Abbiamo imparato a lavorare con il tipo di memoria più forte. La memoria procedurale di Alan, dalla pratica delle funzioni motorie, richiedeva solo poche sessioni di pratica per tornare online. Ha imparato a pedalare di nuovo e si è divertito a nuotare. L'autostima di Alan salì alle stelle quando poté insegnare ai membri più giovani della famiglia a nuotare. scrivere di andare in bicicletta nel suo diario di bordo ha reso più facile ricordare l'esperienza.
Alan ha avuto l'idea di scrivere la sua autobiografia per ricordare di più, esercitarsi a scrivere frasi e praticare la scrittura sul computer. Aveva più accesso ai ricordi della prima infanzia rispetto agli ultimi anni. La sua prima storia parlava di Natale con la sua famiglia ebrea che gestiva una fabbrica di giocattoli. Hanno festeggiato insieme per rilassarsi dopo la loro stagione più intensa. Ci sono voluti Alan giorni per scrivere ogni storia. Ha intervistato i membri della famiglia sui dettagli che ha dimenticato. Quando ha avuto sei "capitoli", abbiamo fatto dei libri e li abbiamo inviati alla sua famiglia.
Insegnare ciò che sai è una grande memoria e una strategia di apprendimento. Così, ho chiesto ad Alan di insegnarmi come ha camminato con il nostro cane, o trovato la sua strada verso il parco e ritorno.
Nel mio libro, il professor Cromer impara a leggere , dettaglio i deficit di memoria di Alan e le strategie su cui ci siamo basati per diversi anni ..
1. Credi cosa ti dice il sopravvissuto. Arrabbiarsi o tormentarlo per ricordare aggiunge solo pressione e ansia.
2. Mettilo per iscritto. Qualsiasi informazione importante dovrebbe essere scritta immediatamente. Creare liste di controllo per attività di routine. Crea elenchi per organizzare e stabilire la priorità del tempo.
3. Prova un diario di bordo o un diario. Ne varrà la pena di scrivere alcune frasi. Prima di andare a letto, scrivi piani o obiettivi per il giorno successivo.
4. Usa tutti i sensi per creare ricordi.
5. Scrivi le istruzioni in pochi, semplici passaggi.
6. Utilizzare dispositivi di memoria esterni per migliorare l'indipendenza. Possono essere semplici come le schede e gli allarmi o più complessi come le app per smartphone.
7. Costruisci sul tipo di memoria che è ancora forte. Se sono presenti ricordi di molto tempo fa, esercitati a scrivere storie. Cerca gli eventi storici di quel periodo e aggiungi alla storia. Se la memoria procedurale è forte, aumenta la sicurezza giocando a uno sport oa un videogioco.
8. Ripeti gli eventi importanti. Parla di cosa accadrà, cosa potrebbe causare ansia e come lui / lei può sentirsi in controllo. Scrivi alcuni "punti di discussione" per iniziare le conversazioni.
9. Sii molto paziente. Fai un respiro profondo invece di dire "te l'ho detto dieci volte!"
Riferimenti e risorse
1. Brain Injury Association of America (2007). The Essential Brain Injury Guide (4a edizione). Ypsilanti, MI: Rainbow Rehabilitation Centers, Inc.
2. Lash and Associates Publishing / Training, Inc. Vende una vasta collezione di libri e materiali di formazione per professionisti, sopravvissuti e famiglie.