È sempre un po 'scioccante rendersi conto di quanti pazienti con dipendenza sono stati traumatizzati. Ho fatto il mio solito giro stamattina e c'erano diversi pazienti che avevano subito traumi gravi da bambini e il trauma ora sta venendo fuori come rabbia, ansia, depressione e comportamenti di dipendenza.
Una delle cose che un mio collega ha fatto notare sulle persone con dipendenza è che i tossicodipendenti sono tra le uniche persone che possono tranquillamente sostenere due idee contrastanti nella loro testa senza soffrire dissonanza. Uno dei miei pazienti questa mattina ha parlato della sua assoluta certezza che è un alcolizzato e non è in grado di bere, e nella frase successiva ha scherzato con l'idea che avere pochi colpi di vodka durante la notte non fosse davvero una brutta cosa per lui. Chiaramente, la logica è assente, ma l'assenza di logica non è evidente per il paziente. Questa capacità di dire due cose contraddittorie senza problemi rende i familiari e terapeuti sconcertati al meglio e si sentono impotenti nel peggiore dei casi.
Trauma e dipendenza permettono alle persone di creare un'architettura psichica che richiede un sacco di muri, armadi, scompartimenti e porte chiuse. Va bene tenere un pensiero in salotto, un altro pensiero in camera da letto, i ricordi nell'armadio chiuso, l'anoressia in cucina, la bulimia in bagno, il gioco d'azzardo in cantina, e nessuno dei pensieri o delle compulsioni parla o vede l'un l'altro. Riesce persino a confondere il proprietario della casa su dove sono le cose e su come comunicare al momento giusto. Generalmente, i pensieri che portano al comportamento disfunzionale sono piuttosto furtivi e generalmente parlano senza essere chiesti.
Come terapeuta, non si può semplicemente andare in giro a sbirciare nelle porte o svuotare i cassetti sul pavimento. Possiamo, tuttavia, dare al proprietario il permesso di considerare l'apertura di un'ombra e di far entrare qualche altra luce. Possiamo esplorare dove sono conservate le chiavi delle serrature e cercare di ottenere i pensieri in una stanza per parlare ai pensieri nell'altra , o per aiutare il proprietario a considerare la ristrutturazione del piano di sotto un po 'per rimuovere una porta o un pannello. Penso alla terapia cognitiva come agli specchi sospesi intorno alla casa in modo che le riflessioni gettino nuova luce sulle vecchie prospettive.
È illegale rimodellare senza un permesso di costruzione, e talvolta il permesso di modificare la struttura è troppo costoso per il proprietario. È comodo guardare le crepe nel soffitto o le pareti sporche. A volte ci vuole un'inondazione o un altro disastro naturale per forzare il rimodellamento dopo che si sono verificati gravi danni strutturali.
La luce e lo spazio sono i nemici dei vecchi pensieri e schemi. Se fatto con attenzione, tuttavia, il proprietario potrebbe non dover subire il rimorso dell'acquirente e il gioco finale potrebbe comportare meno stanze e più conversazioni.
