Psichiatria somatica sotto i riflettori

Fonte: usato con il permesso di Mad In America

La psichiatria somatica ha ripreso la psichiatria e ha sostituito una comprensione approfondita della natura umana. La premessa fondamentale e errata della psichiatria somatica è che la fonte di problemi psichiatrici proviene da difetti nel cervello. La falsa credenza è che siamo soggetti a malattie cerebrali e abbiamo bisogno di trattamenti somatici per risolverli. Questa teoria della psichiatria è ora veramente creduta dalla maggior parte degli psichiatri, così come un sacco di pubblico in generale. I trattamenti sono stati lobotomia, ECT e psicofarmaci. (per una più ampia esplorazione della psichiatria somatica, leggi l'appendice al mio libro "Non fare male: la storia distruttiva della farmaceutica e dei suoi compagni di letto – elettroshock, insulina shock e lobotomie").

A differenza della neurologia, la psichiatria non è oggi e non ha mai riguardato le malattie cerebrali. La neurologia riguarda il danno o la malattia del cervello organico letterale, sia da malformazioni anatomiche, sia dalla morte di cellule cerebrali da ictus o sanguinamenti; danno da tumori, infezioni, convulsioni, commozioni cerebrali, demenze, stati tossici, ecc. Esiste una chiara distinzione tra malattie organiche e condizioni funzionali. Le condizioni funzionali si riferiscono non al cervello fisico, ma al contenuto della coscienza che crea. Invece, la psichiatria si occupa delle pene della vita. Questo si manifesta nel cervello in un modo completamente diverso.

Come ho dimostrato altrove, la più alta organizzazione del cervello è la creazione del gioco della coscienza. Scriviamo i nostri spettacoli mentre ci adattiamo alla vita. Questi giochi sono scritti dai centri emozionali del cervello, dall'Amigdala e dal sistema limbico. Il trauma, la privazione e l'abuso, specialmente nei primi anni e il proseguimento di tutta la vita, informano la scrittura dei nostri spettacoli. Come risultato del trauma ci si adegua scrivendo drammi più oscuri. Questa è la vera fonte di sintomi e sofferenze psichiatriche. I giochi funzionano in armonia con il modo in cui il cervello funziona effettivamente nella coscienza. Il gioco e i suoi adattamenti sono ciò che definisce le condizioni funzionali.

La psichiatria somatica ha usurpato l'idea di ciò che è biologico. Certo, siamo creature biologiche. E sì, tutto ciò che sappiamo, pensiamo e proviamo viene dal cervello. Ma i sintomi psichiatrici non provengono da lesioni cerebrali che creano malattie. Non è la connettività anatomica, strutturale o la microbiologia delle sinapsi e dei neurotrasmettitori. Ossessioni, compulsioni, fobie, ansia, depressione e persino schizofrenia e depressione maniacale riflettono il modo in cui il nostro gioco viene scritto dal nostro adattamento al trauma. Questo è il vero livello in base al quale la nostra biologia opera in modo psichiatrico.

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Il trattamento appropriato è la psicoterapia. Attraverso la psicoterapia ci si riprende dalle commedie problematiche piangendole nel contesto della fiducia e della cura nella relazione terapeutica. Cura in modo specifico il trauma nello stesso modo in cui si è formato in primo luogo.

Storicamente, le diagnosi psichiatriche non sono mai state intese a significare malattie del cervello letterali. Erano una stenografia e una guida per indicare le questioni psicologiche che presentavano. Questo è come dovrebbe essere ancora oggi. Il modo in cui viene ora utilizzata la diagnosi è una parodia.

Ai pazienti psichiatrici viene detto che hanno una malattia al cervello. E credono davvero che ci sia qualcosa di genetico e biochimicamente sbagliato in loro. Le diagnosi non sono mai state intese per etichettare e ridurre la nostra umanità. I sintomi e le sofferenze psichiatriche sono puramente un problema umano. Non uso affatto la diagnosi. Mi occupo della persona. I sintomi indicano problemi, che mi occupo mentre si presentano. La psicoterapia è l'unica pratica che è umana, rispettosa e premurosa. E funziona.

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Facciamo una breve rassegna della psichiatria somatica, e la scienza difettosa era solita promulgarla. Per le lobotomie, si riteneva che la sede apparente nel cervello per problemi umani fosse la corteccia prefrontale. Dal momento che questa parte del cervello è il problema, cerchiamo di escogitare il lobo frontale. Nel caso in cui ci sia confusione sulla scienza, Antonio Egas Moniz, l'inventore e promotore di questo horror medievale, ha ricevuto il premio Nobel per la sua grande opera. Per fortuna questo capitolo oscuro della storia psichiatrica sembra essere passato. Ma non così in fretta. Ora è riapparso in una forma diversa: la promessa di nuovi farmaci per cancellare i ricordi traumatici. La vita può essere un sogno felice. Escludiamo il male e manterremo le buone cellule cerebrali. Controlliamo la memoria stessa. Questo nuovo modello migliorato è in realtà la psicochirurgia chimica. Un nuovo mondo coraggioso davvero. La vita è difficile. Il trauma lascia cicatrici. C'è solo un modo per affrontare il trauma, la perdita e il dolore, e questo è piangerlo. Fa parte della condizione umana.

Trattamenti di shock elettrici o chimici che risalgono a secoli fa. Lo scopo è quello di indurre un attacco epilettico. La scienza era sempre bizzarra. La teoria era che le convulsioni sono l'opposto della schizofrenia. Quindi una crisi correggerà uno squilibrio nel cervello, suona familiare? È come la teoria Prozac di correggere gli squilibri chimici nel cervello (una teoria che è stata anche screditata). Molti psichiatri fino ad oggi considerano ancora i trattamenti d'urto il gold standard della psichiatria. La psichiatria somatica è ormai alla deriva verso le terapie di neurostimolazione: Deep Brain Stimulation. Individuiamo selettivamente un piccolo locus di cellule cerebrali. Zapali e fissa quel gruppo danneggiato di cellule cerebrali e le cellule collegate a valle. Ora inizia. Siamo già sulla strada, con studi "evidence-based", che dimostreranno la presunta efficacia della DBS per le "malattie" della depressione, ossessivo-compulsive, fobie, stress post-traumatico, ansia e schizofrenia. Milioni di dollari saranno spesi per dimostrare queste teorie 'promettenti'. E con un buon marketing, presto si trasformeranno in convinzioni. Col tempo, verrà dimostrato che questi trattamenti non fanno nulla di costruttivo e la psichiatria somatica passerà a qualcosa di nuovo.

Nel campo della psichiatria farmaceutica, non ci sono stati nuovi sviluppi in anni. Ci è stato detto che la "depressione biologica" sarebbe stata finalmente curata quando ci siamo trasferiti nel periodo di massimo splendore degli antidepressivi. Prendi tutti su Prozac. In effetti, è successo il contrario. Le morti per suicidio sono aumentate del 24 percento dal 1999 al 2014. Ora è la decima causa di morte negli Stati Uniti. Il tasso di suicidio per le donne di mezza età, tra i 45 ei 64 anni, è aumentato del 63% nel periodo dello studio, mentre è aumentato del 43% per gli uomini in quella fascia di età, secondo il National Center for Health Statistics, come riportato da il New York Times, 22 aprile 2016. In effetti, gli avvertimenti sulla scatola nera sono stati messi su antidepressivi per bambini e adolescenti perché gli antidepressivi sono stati implicati come causa di suicidio. La prova reale sta chiaramente aumentando il fatto che lo stesso pericolo si applica anche agli adulti. Non importa gli effetti collaterali – dove le persone si allontanano dai loro sentimenti, non hanno sentimenti sessuali, dipendenza e assuefazione. È quasi impossibile disintossicarsi da questi farmaci senza sintomi orribili e debilitanti. Ai pazienti viene ora detto che devono prendere gli antidepressivi a vita per la loro malattia. E quando avviene l'abitudine, ne vengono aggiunti di nuovi.

Ben Goldacre nella sua illuminante conferenza di Ted, "Ciò che i medici non sanno delle droghe che prescrivono" rivela la scienza alla base degli "studi basati sull'evidenza", che sono basati solo sull'evidenza. Una revisione di 15 anni di studi sugli antidepressivi ha mostrato che il 50% dei 76 studi era positivo e il 50% negativo. Tutti gli studi positivi sono stati pubblicati e tutti tranne tre degli studi negativi sono stati soppressi e non pubblicati. Nel 2004 circa la metà di tutti gli studi che non erano già stati soppressi dall'industria farmaceutica ha concluso che gli antidepressivi non sono significativamente più efficaci del solo placebo. E i due terzi degli studi per bambini trattati con antidepressivi mostrano lo stesso. Anche lo standard per gli studi positivi con cui l'efficacia è scientificamente accettata è che se gli antidepressivi funzionano il 40% delle volte e Placebos funziona il 30% delle volte, è considerato un farmaco efficace. Ciò significa che gli antidepressivi funzionano apparentemente il 10% delle volte in metà degli studi. Nella scienza vera, l'eccezione dimostra la regola. Perché una teoria sia corretta, deve essere corretta al 100 percento delle volte.

Gli psichiatri somatici si stanno ora muovendo in direzioni nuove e bizzarre, mentre l'inefficacia degli antidepressivi traspare. I farmaci allucinogeni vengono promossi come cura per la depressione, l'alcolismo e il resto della psichiatria. Gli "studi basati sull'evidenza" stanno iniziando, e non sorprendentemente, affermano di mostrare grandi promesse. Eccone una buona I batteri nel nostro intestino sono la causa della depressione. La nuova teoria è la teoria dello squilibrio microbico per la depressione, aggiungila alla teoria dello squilibrio della serotonina. Ancora una volta, gli studi "evidence-based" affermano che sta mostrando grandi promesse.

La psichiatria somatica è stata così efficacemente commercializzata che la maggior parte della gente ci crede. Il credo è molto potente. In realtà è considerato ragionevole e costruttivo ricevere una pillola psicoattiva per la condizione umana. Dovremmo davvero prendere sul serio che i nostri batteri intestinali causino depressione? Pensi che dovremmo tutti cadere acido e che raddrizzeremo le nostre vite? Forse dovremmo farci il cervello con la DBS? Resisti ai tuoi cappelli.