Austin Frakt ci rimanda a questa affermazione da uno studio di complessità in vari mercati:
L'idea di assistenza sanitaria rivolta ai consumatori, tuttavia, sta andando nella direzione opposta in quanto aumenta la complessità per i consumatori, e possibilmente per i medici. Usando altri mercati come benchmark, ci aspettiamo che questa spinta fallisca, o almeno abbia un successo limitato. Pertanto l'obiettivo dovrebbe essere quello di aumentare la complessità dell'assistenza sanitaria laddove può essere gestita al fine di ridurre la complessità per i pazienti, le loro famiglie, i medici, gli infermieri e altri medici.
Si accumula poi con una sua osservazione:
Un'ulteriore considerazione è il costo di un errore indotto dalla complessità in ogni settore. Il costo di un consumatore che fa una scelta sbagliata del cellulare o del piano è di un ordine diverso da quello di fare una scelta sbagliata del trattamento sanitario. Un modo in cui gestiamo la complessità delle telecomunicazioni è l'apprendimento dall'esperienza. Ci sono buone probabilità che tu non faccia la stessa cattiva scelta due volte. Quante volte arrivi a scegliere dove fare un intervento al cuore?
Riesci a vedere cosa manca in tutto questo?
Ricorda cosa sta succedendo nell'assistenza sanitaria. Incanaliamo i contribuenti burocratici contro i fornitori burocratici. Almeno è così che abbiamo usato per descriverlo. Ora è un software contro il software. Solo dal punto di vista medico, ci sono 7.500 compiti che Medicare paga ai medici per esibirsi e il numero si sta espandendo a molte migliaia di altri. Quindi i fornitori acquistano programmi informatici per aiutarli a massimizzare le formule di pagamento. Quindi i pagatori acquistano programmi per difendere dai programmi del provider. Quindi otteniamo un'altra iterazione, con programmi migliori e migliori difese, ecc. Come potrebbe non essere complicato?
Ma qualcuno ha notato quanto siano semplici i mercati dell'assistenza sanitaria dove non ci sono pagatori di terze parti o dove svolgono un ruolo subordinato? Le cliniche walk-in hanno pubblicato prezzi che sono facili da comprendere anche per un quinto selezionatore, mentre in un tipico studio medico nessuno sembra sapere quanto costa qualcosa. Wal-Mart ti fornirà una prescrizione generica per $ 4. Rx.com e altri servizi di prescrizione di farmaci per corrispondenza sono quasi altrettanto facili da capire. Ma la tua farmacia locale non è in grado di dirti quali sono i costi dei farmaci fino a quando non sono a conoscenza di quale piano assicurativo sei attivo.
I prezzi dei pacchetti sono normali e facili da capire e si riducono in termini reali nella chirurgia estetica e nella chirurgia Lasik, anche se il tipico ospedale non può dirti quale sia il costo della procedura, certamente non in anticipo, e qualunque sia il costo, puoi essere sicuro sta aumentando più velocemente del tasso di inflazione nel tempo.
In America non c'è probabilmente un conto più complicato di un conto dell'ospedale, a meno che non si tratti di un canadese che viene negli Stati Uniti per un intervento chirurgico facoltativo. I canadesi pagano un prezzo e in genere pagano in anticipo. Così fanno gli americani che approfittano dei servizi di turismo medico domestico.
Per quanto riguarda la possibilità di errori, gli ospedali in India (che si occupano del mercato internazionale del turismo medico) pagano le loro metriche di qualità online – tasso di mortalità, tasso di infezione, tasso di riammissione – e li confrontano con istituzioni statunitensi come Mayo Clinic e Cleveland Clinic. Quanti ospedali statunitensi fanno lo stesso?
In conclusione: un'enorme quantità di ciò che accade in medicina non è affatto complessa. In effetti è molto di routine. Quello che non è di routine è una guerra burocratica che comporta complicate formule di pagamento e strategie complesse per massimizzarle contro di loro. La maggior parte della complessità è la complessità artificiale creata dall'uso eccessivo del pagamento da parte di terzi, causato da politiche pubbliche poco sagge.
[Cross-postato sul blog sulla politica sanitaria di John Goodman]
