Ethos americano e tossicodipendenza e morte
Un momento strano si è verificato su MSNBC quando l'ospite di "All in con Chris Hayes" ha intervistato il senatore liberale del New Hampshire, Maggie Hassan.
Mentre il senatore Hassan esaminava l'ampio dispiegamento di farmaci usati per aiutare a prevenire la morte di droga, Hayes intervenne, "Ma le morti per droga continuano ad aumentare." Hassan sembrò sconcertato brevemente, poi tornò alla sua recita dei grandi passi che il New Hampshire stava prendendo per prevenire queste morti
Il New York Times ha appena condotto un'analisi che indica che non solo tali morti non sono diminuite o livellate, ma stanno invece accelerando.
Ho scritto più volte su questo argomento nelle ultime settimane, tra cui Reducing Drug Deaths: Heroin Injection by Appointment (29 maggio), Trump Will not Reduce the Ravages of Drug Addiction (30 marzo) e The Solution to the Opioid Crisis (16 marzo ).
Penso che questa nuova attenzione alla carneficina possa migliorare la situazione? No. Effettivamente, penso che l'articolo stesso del Times sia parte del contributo al problema.
Ho una teoria, di cui Maggie Hassan è solo un esempio: non ci interessa davvero se le persone diventano dipendenti o se muoiono. Ci interessa solo mantenere i nostri paraocchi culturali. Tutta la nostra energia va in questo scopo.
Ecco la prova (come ho scritto su in Psychology Today ): Gli Stati Uniti sono stati l'ultimo paese nel mondo occidentale ad adottare programmi di aghi puliti a causa della nostra fissazione con AA e astinenza. Ethan Nadelmann, tra gli altri, ha stimato che questo ha ucciso 100.000 americani. Mi è capitato di vivere nel New Jersey in questo periodo. Quando il Governatore Christine Whitman nominò un Consiglio per l'AIDS, raccomandò un programma di aghi così pulito. Whitman lo ha respinto, dicendo che "ha inviato il messaggio sbagliato" ai tossicodipendenti. Sai, dovrebbero prendersi cura di se stessi e rimanere vivi.
La commissione aveva fatto i compiti e stimava che gli aghi puliti avrebbero salvato la vita di oltre 700 tossicodipendenti all'anno. Invece di essere il primo stato nel sindacato ad adottare aghi puliti, NJ fu ritardato di dieci anni e divenne l' ultimo stato ad adottare un tale programma. Risultato: 7000 iniettori di eroina morti (un paio dei quali ho conosciuto).
Ho un'altra teoria. Ed è che i funzionari e i politici della sanità pubblica possono avere successo se fanno semplicemente tre cose: dicono sempre cose cattive sulle droghe, affermano che la dipendenza è una malattia e riferiscono che le condizioni sociali non hanno nulla a che fare con la dipendenza e che quindi tutti sono ugualmente sensibili , dalle figlie del presidente Obama ai giovani che vivono nelle più profonde sofferenze, privazioni e demoralizzazioni negli Appalachi e nelle città interne americane. Fai quelle tre cose e sarai sempre avanti.
Cinque motivi per cui l'articolo del Times non farà che esacerbare il problema
Tra gli altri motivi, l'articolo del Times contribuisce, piuttosto che agli indirizzi, al fatto che aumenta il panico e l'allarme con cui affrontiamo il problema, che è la fonte dell'epidemia di morte di droga in primo luogo.
Permettetemi di rivedere i cinque principali motivi per questo:
1. Siamo così spaventati dalle parole, dai concetti di "eroina" e "dipendenza" che non possiamo avvicinarci razionalmente . La mia iniezione di eroina su appuntamento articolo cerca di incoraggiare l'uso di siti di iniezione di eroina negli Stati Uniti. Attualmente non ce ne sono in questo paese, mentre centinaia esistono in tutta Europa. Ce n'è uno in Canada, ma si prevede che questo numero crescerà rapidamente mentre i piani per loro si svolgono in tutto il paese. Questo non accadrà negli Stati Uniti, dove la nostra risposta alle morti per droga è dire "Non prendere droghe".
2. Noi concepiamo la dipendenza come un problema medico poiché non siamo preparati, e non possiamo, ad affrontare i suoi fattori sociali . Il mio articolo su come Trump e la sua commissione per porre fine all'epidemia da dipendenza sono condannati al fallimento affronta il fatto che, isolando l'epidemia dalle sue cause sociali, non abbiamo alcuna possibilità di aggiustare la nostra epidemia di dipendenza e morte. E non lo vogliamo, dal momento che affrontare queste cause profonde è troppo problematico e mette in discussione l'ethos americano. Invece di tale azione, immaginiamo che il problema sia uno che possiamo affrontare dal punto di vista medico.
3. Esprimendo la teoria della dipendenza dalla malattia, in realtà rendiamo la dipendenza più prevalente e resiliente . Affermare che la dipendenza è una malattia che le persone non possono evitare, il tema del Today Show in cui il mio punto di vista è stato ignorato, persino deriso, rende semplicemente più probabile che le persone sentano di non poter sfuggire alle devastazioni della dipendenza, prima che diventare dipendenti perché è prevalente nelle loro comunità e famiglie, quindi perché immaginano che la dipendenza sia inevitabile dopo averla vissuta. Invece, come sostengo nel mio pezzo di soluzione, dovremmo "chiarire che la dipendenza non è una malattia e quindi, che è evasiva e non un'identità permanente".
4. La mania del trattamento assistito dal farmaco ci sta portando sulla strada sbagliata . Una dipendenza è qualcosa che ci attira con una promessa, ma poi ci lascia alti e asciutti. E questo è il caso del trattamento assistito dai farmaci. Infatti, il metadone e la buprenorfina sono sostituti medici dell'eroina che riducono il rischio di morte. Tuttavia, non sono soluzioni alla dipendenza. Facendo sempre più affidamento sui farmaci come risposta alle crisi di morte da oppioidi e a più farmaci (come Hassan, New Hampshire e molti altri stati), evitiamo e ritardiamo le azioni e le terapie che possono ridurre la dipendenza di per sé.
5. Non possiamo nemmeno ottenere la causa delle morti per droga, come dimostrato dall'articolo del Times . Il Times fa il punto sull'incessante crisi della droga-morte che si riferisce ripetutamente a causa di "overdose". Come ho scritto in "soluzione", invece:
Se le persone dovessero consumare dosi pure di eroina o altri oppioidi, la loro probabilità di morte accidentale è ridotta a quasi nulla. Eppure il mito che le persone in genere sviluppano un desiderio smodato e insaziabile per un singolo farmaco – quando in realtà quelli più a rischio stanno mescolando una varietà di sostanze in quello che può essere considerato o un modello caotico o uno abbandonato, intenzionalmente autodistruttivo – ancora disinforma fatalmente le nostre politiche.
Ho portato fuori il mio pezzo di soluzioni indicando che abbiamo bisogno di "pubblicizzare a voce alta i pericoli della miscelazione di droga. Diffondi ampiamente questo messaggio, anche nelle scuole, insieme ad altre informazioni critiche sui farmaci, insegnando l'uso di droghe e le capacità di vita. "Ciò richiede di abbandonare l'idea di un'America libera dalle droghe e invece di educare le persone a minimizzare le conseguenze negative sull'uso di droghe . Non lo faremo mai.
E così, vediamo, il pezzo del Times che suona i campanelli d'allarme per la tossicodipendenza e le morti per droga si limiterà a sommarsi alla valanga di queste stesse cose.
