La politicizzazione della salute mentale

Non troppi anni fa, ricordo di essere stato frustrato dal fatto che i problemi di salute mentale raramente ricevessero molta attenzione da parte del pubblico. La leadership politica e i media raramente li discussero, ed era raro avere problemi legati alla salute comportamentale nel dialogo sociale generale.

Le persone e le questioni nel sistema di salute mentale sono trattati come flipper.

Fonte: Per Richfife (Opera propria) [Pubblico dominio], tramite Wikimedia Commons

Mio Dio, come sono cambiate le cose. E io per primo, mi trovo a desiderare che tornino come erano. Perché sfortunatamente, l'esame accurato e l'attenzione devono ancora generare molti cambiamenti veramente positivi.

È difficile leggere più le notizie e NON trovare problemi relativi alla salute comportamentale. Sfortunatamente, questi sono quasi sempre negativi. Ecco un esempio delle notizie, solo negli ultimi giorni:

• Gli agenti dei servizi segreti sono coinvolti in un incidente che coinvolge alcol ai cancelli della Casa Bianca e sono etichettati come "alcolizzati" dalla stampa;
• Un uomo viene sparato all'aeroporto di New Orleans, mentre brandiva un machete. È stata riportata una storia di malattia mentale, ma non sono stati ancora resi noti i dettagli.
• Robert Durst è stato arrestato, accusato di omicidio, dopo decenni di morti, dopo aver biascicato con se stesso parole strane, forse persino psicotiche, sulle morti mentre veniva registrato. Il suo stato mentale all'epoca e i possibili disturbi mentali sono discussi dai media.
• Una donna del Colorado con malattia mentale è stata arrestata dopo aver presumibilmente tagliato un feto dal corpo di un'altra donna.

Le storie continuano così e continuano a dipingere un'immagine spaventosa e terrificante di violenza, morte e pericolo associata a malattie mentali. La malattia mentale è un problema critico per il nostro paese e per la nostra società, ma non per il rischio di violenza. Una piccola minoranza di persone con malattie mentali rappresenta un pericolo per le altre persone. Sfortunatamente, stiamo sentendo parlare degli atti di quella minoranza pericolosa molto più in questi giorni, di quanto non abbiamo mai fatto prima.

• ADHD e morte precoce: una falsa supposizione
• Non hai mai sofferto abbastanza
• Perché AA è una cattiva scienza … e che cosa significa per il trattamento
• Irrazionalità di AA?
• Perché non possiamo sbarazzarci del nostro capo dall'inferno?

I media hanno imparato molto bene che esplorare la salute mentale delle persone nelle notizie è una strategia potente. Talking head on news mostra casualmente diagnosi di abuso di sostanze, autismo e malattie mentali in persone che non hanno mai incontrato, offrendo queste etichette come spiegazione del perché le persone fanno quello che fanno. Queste etichette possono servire ad alleviare l'ansia del pubblico su tali atti, dando pseudo-risposte che aiutano il pubblico a mettere questi atti nella categoria delle cose fatte da persone che sono "altro". In questo modo, possiamo far finta che questi problemi non siano " Ci colpiscono davvero, ma sono riservati a quei "malati di mente" che sono "non come noi".

Ma la crisi della malattia mentale nel nostro trattamento non è veramente il pericolo rappresentato dalle persone con malattie mentali, sebbene queste persone attirino l'attenzione sulla crisi. Invece, il vero problema che abbiamo di fronte è il sistema frammentato e scarsamente finanziato che esiste per trattare la malattia mentale. Il sistema di salute mentale nel nostro paese è sconnesso, di difficile accesso, con crepe spalancate tra servizi, fornitori e pagatori. Diverse assicurazioni e sistemi di finanziamento pubblico coprono servizi diversi per persone diverse, in diversi stati. Le persone rimbalzano come flipper tra queste diverse barriere e muraglie, fino a quando non scompaiono in uno dei baratri, dove sono persi senza servizio e senza supporto.

Polizia e pronto soccorso sono diventati la prima linea per trattare con queste persone bisognose, poiché il loro bisogno di aiuto diventa disperato. Purtroppo, né la polizia né i sistemi ospedalieri sono attrezzati per rispondere adeguatamente o terapeuticamente.

• Come il cervello cambia in risposta al PTSD
• La fine dello stigma
• La vita sana può ridurre il rischio di cancro? (Seconda parte due di due)
• Senzatetto, mentalmente malato e trascurato
• Gli aspetti negativi di Nove Professioni

Questa crisi è diventata intensamente politicizzata ora, e purtroppo non per il meglio. La parità di salute mentale, che richiede alle compagnie di assicurazione di trattare la salute mentale e la salute medica a parità di condizioni, è una componente importante degli sforzi di riforma sanitaria. Tuttavia, i dibattiti sulla riforma sanitaria e l'ACA creano spaventosi livelli di instabilità, tali che qualsiasi cambiamento di sistemi e servizi potrebbe essere temporaneo e sradicato quando i venti politici cambiano.

Ad esempio, ICD-10 è l'ultima versione del manuale di codifica utilizzato in tutto il mondo per creare un sistema di codifica universale per i disturbi medici. DSM 5 è l'ultima versione del manuale dei disordini mentali dell'Associazione Americana Psichiatrica. Il DSM 5 è stato rilasciato nel 2013. Doveva entrare in vigore nel 2014 al più tardi. Tuttavia, poiché la codifica ICD e la diagnosi della salute mentale sono inestricabilmente intrecciati in sistemi assicurativi, di fatturazione, di grafici e di eleggibilità in tutto il paese, quando il Senato statunitense ha ritardato l'implementazione dell'ICD 10 (dovrebbe entrare in vigore nel 2014), ha anche ritardato molti sistemi dall'implementazione del DSM 5. Ora, i sistemi di salute mentale in tutto il paese stanno utilizzando un guazzabuglio di DSM IV e DSM 5. Questa transizione combinata finale dovrebbe avvenire il 1 ° ottobre 2015, a meno che non ci sia un ulteriore coinvolgimento politico.

Nel mio stato del New Mexico, quest'anno sono state introdotte decine di fatture critiche relative alla salute mentale introdotte nella nostra legislatura statale. Pochi hanno attraversato il campo minato politico di un sistema politico politicamente diviso e amareggiato con un governatore in guerra. Due anni fa, il sistema di salute mentale del nostro stato è stato devastato dal fatto che una dozzina di importanti organizzazioni non profit sono state chiuse tra le accuse di frode Medicaid. Purtroppo, stiamo imparando molto chiaramente che questo attacco alla frode, inizialmente giustificato per proteggere i pazienti e garantire una buona assistenza, ha avuto più a che fare con la politica, i rancori personali e si occupa di lobbisti e compagnie private. Storie simili si ripetono in tutto il paese, con leggi che riducono il privilegio e la riservatezza terapeutici, a favore delle speranze di una maggiore sicurezza pubblica.

Io tifo quando leader come Michelle Obama implorano il nostro paese di prendere sul serio le questioni di salute mentale e di affrontare lo stigma della malattia mentale. Ma, dal momento che i politici continuano a trafficare con i finanziamenti, la fatturazione, la codifica e la regolamentazione dei servizi di salute comportamentale, tali sforzi significano poco. In questo momento, sono le complessità logistiche che inibiscono l'assistenza sanitaria mentale. Decenni di poca attenzione e meno finanziamenti sono tornati a casa per dormire.

Sono i fornitori di servizi di salute mentale le cui voci sono raramente ascoltate. Molti hanno lasciato il campo interamente, o sono andati a lavorare per cure gestite, o stanno lavorando per sistemi governativi, solo per fuggire da lavori stressanti, a bassa retribuzione con intensi oneri documentali e straordinari livelli di controllo normativo e burocratico. Forse è politicamente ingenuo da parte mia, ma mi piacerebbe pensare che le persone che stanno effettivamente fornendo servizi di salute mentale nel nostro sistema rotto, potrebbero avere buone idee su come migliorare i servizi e ottenere risultati migliori.

Sfortunatamente, non sono sicuro che questo possa cambiare, a patto che i mezzi di informazione possano ottenere una quota di pubblico con la catastrofe della salute mentale e che i politici possano fare fieno politico offrendo risposte semplicistiche che supportano le aziende a scopo di lucro a spese di entrambi i pazienti e fornitori.