Il paziente lo ha segnalato per diversi mesi, ma lo scettico dentro di me è stato difficile da sentire. Fu prescritto un SSRI (un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina, nel suo caso, Paxil) per la depressione diversi anni fa. Ha immediatamente iniziato a sperimentare l'incapacità di raggiungere l'orgasmo, anche se ha avuto erezioni normali. Ma riferisce anche che, quando ha lasciato l'SSRI, il suo funzionamento sessuale non è mai tornato alla normalità.
Sì, ho detto mai.
Ho pensato che stava esagerando, fino a quando mi ha portato l'articolo del Boston Globe in cui diversi urologi, psichiatri e psicologi riportano gli stessi effetti (Carey Goldberg, "Gli antidepressivi possono danneggiare più vite sessuali", Boston Globe, 15/12/2008) . Ora, non è una novità che molti di coloro che prendono gli SSRI riferiscono un orgasmo ritardato o addirittura completamente assente, sebbene il numero di persone colpite rimanga elusivo. (Indovina cosa? I produttori di droghe e gli psichiatri sui loro libri paga tendono a dare stime più basse di questi effetti rispetto agli psichiatri indipendenti.Golly!) Si è pensato che questi effetti siano reversibili: se il paziente non può tollerare l'orgasmo-deprimente o l'estinzione dell'orgasmo effetti, lui o lei va via dalla droga, e il funzionamento sessuale ritorna normale. Ma le crescenti segnalazioni di persone che non recuperano mai i loro orgasmi sono più preoccupanti, per non dire altro. Questo fenomeno è presumibilmente raro, ma quando succede è piuttosto drammatico (vedi i commenti sull'articolo di Globe per alcuni dettagli strazianti). Immagino che la mia paziente non esageri dopo tutto.
Quindi, ecco la mia domanda. Qualcuno ha detto ai bambini? Qualcuno ha detto alle migliaia e alle migliaia di adolescenti che ogni giorno vengono prescritti degli SSRI che c'è questo piccolo problema: che cosa un commentatore di Globe post chiama (in una prospettiva dichiaratamente fallocentrica) "l'effetto Deadwood"? Ok, è raro. Ma non pensi che i bambini dovrebbero essere comunque avvertiti?
Gli esperti intervistati per la storia del Globe, e alcuni commentatori, recitano lo stesso vecchio triste argomento di Hobson's Choice: si può scegliere di prendere le medicine per migliorare la depressione debilitante, pericolosa per la vita e soffrire di effetti collaterali sessuali ma almeno essere vivi, o si può andare senza queste medicine e rischiare la morte per suicidio o la morte vivente della depressione. L'abbiamo già sentito: è la stessa argomentazione fatta riguardo al rischio di suicidio degli adolescenti e di SSRI: a conti fatti, più vite si salvano prendendo il farmaco. Giusto, quando parliamo di depressioni che mettono in pericolo la vita.
Ma ovviamente non parliamo sempre di depressioni che mettono in pericolo la vita. Stiamo parlando delle migliaia di bambini che arrivano dai loro medici di famiglia con un umore da adolescenti e partono con una prescrizione per un SSRI nelle loro manine calde. Come professore universitario e consulente, non posso iniziare a contare il numero di diciannove anni che ho incontrato su SSRI che non hanno mai visto un professionista della salute mentale. La scelta è meno Hobsoniana se è strutturata come segue: vuoi un periodo di sconcertante adolescenza, letargia e forse meno entusiasta attenzione al lavoro scolastico, ma un potenziale orgasmico pienamente funzionante? O prendere un SSRI, che aiuterà un po 'la scontrosità, e colpirà per una vita di soppressione orgasmica? So quale scegliere. E tu? Che mi dici di tuo figlio?
