La ricerca nell'ultimo mezzo decennio ha prodotto una conclusione clamorosa e chiara: gli individui nei loro anni riproduttivi sono tristemente carenti in accurate informazioni sulla loro fertilità (Daniluk e Koert, 2013; Hammarberg et al., 2013; Lundsberg et al. ., 2014; Mac Dougall et al., 2013; Peterson et al., 2012). I principali malintesi includono:
Tutto quanto sopra è fondamentalmente falso. Mentre è certamente una buona cosa mantenere la buona salute ed essere in forma, l'invecchiamento supera ancora questi fattori per quanto riguarda la fertilità. Le donne credono anche che il loro declino della fertilità avvenga più tardi di quanto effettivamente avvenga, che i tassi di aborto spontaneo siano inferiori a quelli che sono e che le loro probabilità di successo della fecondazione in vitro siano più alte di quanto non siano nella realtà. Steiner e Jukic (2016) in uno studio particolarmente ben progettato (prospettico con una grande dimensione del campione) hanno rilevato che rispetto a un tasso di concepimento naturale di base di circa il 20% ogni mese all'età di 30-31 anni, i tassi di gravidanza sono diminuiti costantemente a partire dai 34 anni. -35, con un tasso medio del 13,2% all'età di 38-39 anni e del 6,6% all'età di 42-44 anni, essendo ancora più basso per le donne che non avevano mai avuto una gravidanza precedente. La FIV può aiutare molte persone a rimanere incinta, ma solo se le uova e lo sperma sono sani. La fecondazione in vitro non può rendere sano un uovo sano o di nuovo più giovane dato il nostro attuale stato di conoscenza e tecnica. La possibilità di stabilire e sostenere una gravidanza a termine con l'assistenza dell'IVF come donna invecchia è ben documentata. Può essere inferiore al 30-50% nelle donne di età inferiore ai 38 anni e si è dimostrato in calo ben al di sotto del 10% dopo i 42 anni di età (Riepilogo nazionale CDC 2013; Rapporto di sintesi SART nazionale 2014). Pertanto, una percentuale significativa di coppie infertili non sarà in grado di rimanere incinta con i propri gameti, anche con l'assistenza della fecondazione in vitro.
Come psicologo specializzato in problemi di salute riproduttiva, posso attestare il dolore emotivo provocato dall'infertilità. Temo che la nostra prossima generazione possa subire lo stesso doloroso viaggio che tanti altri hanno precedentemente percorso a causa della mancanza di informazioni sul declino della fertilità nel tempo.
In futuro potrebbe essere possibile creare uova sane dalle cellule staminali in laboratorio. Ma fino a quel momento, è essenziale che tutte le donne e gli uomini comprendano la limitazione della fertilità per le donne e i rischi per la prole della riproduzione da parte dell'invecchiamento maschile. I messaggi persistenti e in corso la maggior parte di noi ricorda di aver ricevuto informazioni sulla prevenzione della gravidanza a partire dall'adolescenza e le notizie fuorvianti sui media delle gravidanze nelle donne più anziane potrebbero contribuire a queste credenze in una fertilità robusta finché le donne non si avvicinano alla menopausa. Un'educazione accurata sia alla contraccezione sia ai fatti sulla fertilità sono ugualmente importanti in modo che le giovani donne e gli uomini abbiano una libera scelta riguardo a quando creare una famiglia, se lo desiderano. Le informazioni devono essere fornite in modo tale da non creare ansietà indebita, accurata ma non infiammatoria, che non è un compito facile.
Queste informazioni devono essere incorporate in programmi di educazione sessuale di alta qualità all'interno delle nostre scuole superiori. Sono necessarie campagne di educazione pubblica non-infiammatorie. È essenziale che gli operatori sanitari contribuiscano a fornire questa educazione e che gli uomini non debbano essere rimossi dalla conversazione sulla fertilità con i propri medici, poiché la mancanza di informazioni accurate può anche contribuire all'infertilità legata all'età. Poiché la fertilità cattura l'essenza della vita per molti, sono importanti le informazioni sulla tempistica, considerando l'età sia del partner femminile che di quello maschile, e la conservazione della fertilità (comprese variabili di stile di vita come fumo, abuso di sostanze stupefacenti e BMI e condizioni occupazionali e ambientali rischi nocivi alla fertilità per cercare di evitare) durante le visite di mantenimento della salute di routine e il test delle ovaie e l'analisi dello sperma possono essere spiegati e offerti, se del caso. E, inoltre, è necessario un sostegno sociale per la costruzione di una famiglia sul posto di lavoro, in modo che sia le donne che gli uomini in età riproduttiva possano pianificare la propria vita per sfruttare appieno la finestra ottimale di fertilità nel caso in cui decidano di avere figli.
RIFERIMENTI:
Daniluk, JC & Koert, E. L'altro lato della moneta della fertilità: un confronto tra la conoscenza della fertilità e della tecnologia riproduttiva assistita da parte di uomini e donne senza figli. Fertilità e sterilità 2013; 98 (3): 839-46.
Hammarberg, K, Setter, T, Norman, RJ et al. Conoscenza dei fattori che influenzano la fertilità tra gli australiani di età riproduttiva: un'indagine basata sulla popolazione. Fertilità e sterilità 2013; 99 (2): 502-7.
Lundsberg, LS, Pal, L, Gariepy, AM, et al. Conoscenza, attitudini e pratiche riguardanti il concepimento e la fertilità: un'indagine basata sulla popolazione tra le donne degli Stati Uniti in età riproduttiva. Fertilità e Sterilità 2014; 101 (3): 767-74.
MacDougall, K, Beyene, Y, Nachtigall, RD. Shock dell'età: errate percezioni dell'impatto dell'età sulla fertilità prima e dopo la fecondazione in vitro nelle donne che hanno concepito dopo i 40 anni. Riproduzione umana 2013; 28 (2): 350-6.
Peterson, BD, Pirritano, M, Tucker, L, et al. Consapevolezza della fertilità e atteggiamenti parentali tra studenti universitari americani di sesso maschile e femminile. Riproduzione umana 2012; 27 (5): 1375-82.
Steiner, AZ & Jukic, AM. L'impatto dell'età femminile e della nulligravità sulla fecondità in una coorte di età riproduttiva più anziana. Fertilità e Sterilità 2016; 105 (6): 1584-8.
