Uno studio, pubblicato online sul Journal of American Medical Association , mostra che dal 2000 al 2009 il numero di bambini che devono essere svezzati con farmaci illegali e legali alla nascita triplicato a livello nazionale. Il rapporto ha anche scoperto che l'uso della medicina del dolore con prescrizione in attesa di madri è aumentato di cinque volte.
È abbastanza preoccupante che l'abuso di droghe da prescrizione sia il problema di droga in più rapida crescita della nazione. Più di sette milioni di persone abusano di loro e il tasso di mortalità è triplicato rispetto al loro abuso nell'ultimo decennio. Mentre è vero che questi farmaci forniscono un controllo superiore del dolore per il cancro e il dolore cronico, un consenso sul consenso è che sono stati anche sovraprescritti, deviati e venduti illegalmente, creando una nuova via di dipendenza da oppiacei e un onere sanitario per la salute materna e infantile .
Quello che una volta la società considerava i problemi esclusivi delle classi inferiori si è trasformato nei mali dei ricchi, compresi i tacchi alti: le giovani donne hanno quasi la stessa probabilità degli uomini di abusare di farmaci oppiacei, portando ad un aumento di oppiacei -dipendenti neonati trattati per sindrome da astinenza o sindrome da astinenza neonatale (NAS).
Il "crack baby" del 2012 non ha più le sue origini nelle crack house. No, il feto tossicodipendente di oggi viene concepito nelle vetrate di Walgreen e CVS.
I sintomi del NAS dipendono dal farmaco specifico che la madre ha usato durante la gravidanza, dalla quantità di farmaco utilizzato, dal fatto che il bambino sia nato prematuro o a termine, e per quanto tempo è stato utilizzato il farmaco. Alcuni sintomi possono manifestarsi da uno a tre giorni dopo la nascita o dopo cinque o dieci giorni e comprendono: diarrea, colorazione della pelle macchiata, vomito, convulsioni, pianto eccessivo, sudorazione, tremori, problemi di sonno, starnuti (naso chiuso), irritabilità, o scarsa alimentazione.
Il NAS sta causando un enorme impatto finanziario negativo in molti stati. I programmi di trattamento con metadone si sono espansi rapidamente; i programmi di monitoraggio volontario delle prescrizioni sono utilizzati per identificare i modelli di consumo di farmaci da oppiacei (ad esempio, vengono monitorate le prescrizioni di oppiacei e possono essere identificati individui che "acquistano" per i medici per prescrivere gli oppiacei). Tuttavia, l'onere della dipendenza dai bilanci statali di Medicaid minaccia il ridimensionamento di tali programmi recentemente stabiliti, nonostante l'aumento del bisogno. La conseguente crisi di assistenza ai feti e ai neonati colpiti fa sì che i funzionari della sanità pubblica non facciano una notte insonne, poiché senza trattamento accessibile della dipendenza da oppiacei materni e nuovi metodi di trattamento dei NAS, i sistemi statali e federali potrebbero pagare in futuro perché molti di questi bambini richiedono servizi speciali per disturbi dello sviluppo e del comportamento
I neonati esposti agli oppiacei rischiano effetti avversi oltre allo spettro di un prolungato ritiro. Nelle loro analisi delle complicazioni ospedaliere dei bambini con NAS, gli autori di questo ultimo documento sulla NAS hanno confermato altri dati che dimostrano un aumento dei tassi di prematurità, malattie respiratorie e convulsioni. L'astinenza da oppiacei è spesso aggravata dall'esposizione alla polidirugia comorbida e dai farmaci psichiatrici materni, come gli antidepressivi e le benzodiazepine, che hanno le loro sindromi da astinenza. Sebbene il ritiro da questi agenti sia più lieve di quello sperimentato con gli oppiacei, la manifestazione di diversi prelievi contemporaneamente complica l'assistenza neonatale e spesso prolunga la durata delle degenze ospedaliere. La gravità dell'astinenza del NAS influenza l'adattamento alla vita postnatale in aree critiche del sonno, dell'alimentazione e della funzione autonoma, minacciando la sopravvivenza immediata e il successo futuro come membri della società.
La ricerca volta a prevedere quali sono i neonati più a rischio per un ritiro difficile, o richiederà un trattamento tempestivo, ha prodotto pochi indizi. Nella letteratura sulla gestione del dolore negli adulti, sono state trovate differenze genetiche individuali per prevedere la risposta agli oppiacei e i requisiti di dose. Uno studio pilota sui neonati con NAS ha trovato una relazione tra gravità dell'astinenza, fabbisogno di sostituzione della dose di oppiacei, necessità di un secondo farmaco e durata del ricovero in ospedale sulla base delle varianti di OPRM1 (recettore oppioide, mu 1) e COMT (catecol-o-metiltransferasi ), che influenzano l'instabilità autonomica (ad esempio, pressione arteriosa labili, sudorazione, ecc.) durante il prelievo.
Le direzioni future della ricerca NAS devono affrontare la necessità di sperimentazioni cliniche di nuovi farmaci per aiutare sia la madre che il bambino e le cure psichiatriche. Postnatale, l'identificazione precoce e la sostituzione aggressiva degli oppiacei nei neonati con i primi segni della NAS possono aiutare a ridurre la gravità e il tempo trascorso in ospedale, il che di per sé rischia di peggiorare i risultati. Indizi di dipendenza fetale-neonatale e rischio NAS emergono dagli studi sul trasferimento placentare degli oppiacei durante tutta la gravidanza, dal rapporto con il cambiamento della dose materna, dalla risposta individuale ai farmaci narcotici assunti dalla madre e dai metaboliti del meconio per determinare altre esposizioni. Queste informazioni aggiuntive possono portare a una migliore assistenza postnatale dei neonati con NAS.
