L'anno 2009 è stato tanto storico quanto tumultuoso. Cominciò con gli Stati Uniti ad inaugurare il suo primo presidente afro-americano. Il paese espanse rapidamente la guerra in Afghanistan. E ora stiamo affrontando la peggiore crisi finanziaria dalla Grande Depressione. I pignoramenti diffusi delle case, i fallimenti bancari, le perdite di posti di lavoro e l'aumento dei prezzi al consumo stanno influenzando la stabilità emotiva di molti americani. Ci sta anche facendo perdere sonno.
In un recente sondaggio, l'80% delle persone contattate dall'American Psychological Association ha affermato che l'economia è una fonte significativa di stress, che sta mettendo a dura prova la loro salute. Quasi uno su cinque ha riferito di soffrire di insonnia. "Non dormo più di quattro ore a notte", ha detto un intervistato. "Ho dei mal di testa. Mi preoccupo che i miei figli non possano andare al college. E il mio dottore ora mi ha assunto un farmaco anti-ansia. "
Quindi, tra i molti tipi di farmaci offerti per il trattamento di insonnia, che sono efficaci? Quali sono sicuri? Diamo un'occhiata.
benzodiazepine
Esempi di benzodiazepine includono Valium (diazepam), Xanax (alprazolam), Ativan (lorazepam) e Halcion (triazolam). Poiché questi farmaci sono tutti essenzialmente gli stessi, la decisione di un prescrittore su quale benzodiazepina utilizzare è in genere basata sul disturbo d'ansia in trattamento, così come l'inizio di azione del farmaco e il tasso di eliminazione dal corpo. Per la maggior parte, questi farmaci sono abbastanza sicuri se non mescolati con alcool o altri sedativi. Ma possono causare euforia, portando ad assuefazione in individui sensibili. Inoltre, l'uso prolungato ha un effetto negativo sull'architettura del sonno, in particolare il sonno REM (movimento rapido degli occhi). Le benzodiazepine possono anche causare la "sindrome del pensiero nebbioso", in quanto sono collegate alla disfunzione cognitiva. Il miglior uso di questi farmaci è intermittente e a breve termine.
Non benzodiazepine
Questi farmaci rappresentano probabilmente un miglioramento rispetto alle benzodiazepine, ma ci sono altri motivi per essere cauti. Tutti abbiamo visto le pubblicità dirette al consumatore per Ambien CR (zolpidem CR) e Lunesta (eszopiclone). Alcuni studi indicano che questi agenti sono associati a minor dipendenza e deterioramento cognitivo rispetto alle benzodiazepine. Inoltre ci sono meno effetti negativi sull'architettura generale del sonno. Ma questi farmaci (Ambien in particolare) sono legati ai preoccupanti effetti collaterali: sonnambulismo, sonno-sonno, persino guida del sonno in persone vulnerabili. Se si verifica uno di questi effetti, interrompere immediatamente l'assunzione di questi farmaci e informare il medico che la prescrive.
Un sottotipo di melatonina potenziato
Rozerem (ramelteon) è un nuovo aiuto per dormire. È una sostanza non controllata, a differenza delle benzodiazepine e delle non-benzodiazepine. Come tale, questo farmaco non è legato all'abuso o all'abitudine. Si ritiene che la melatonina sia coinvolta nel mantenimento del ritmo circadiano associato al ciclo sonno-veglia. Ci sono due aspetti negativi: questo farmaco è piuttosto costoso – $ 150 o più per una fornitura di 30 giorni – e in genere aiuta le persone a dormire, ma non a dormire.
Antiistaminici buoni e antiquati
Da quanto tempo è in giro Benadryl? Sebbene non siano approvati dalla FDA per l'insonnia, gli antistaminici tipicamente producono sonnolenza attraverso i loro effetti sedativi. Come Rozerem, gli antistaminici possono aiutare ad addormentarsi, ma si tratta della misura della loro efficacia. Inoltre, l'uso di antistaminico può produrre un effetto postumi di una sbornia o una sporcizia residua.
antidepressivi
Mentre gli antidepressivi a volte vengono prescritti per l'insonnia, molti in realtà interrompono il sonno. Ciò è particolarmente vero per gli agenti di prima linea, come gli SSRI (Prozac, Zoloft, Paxil, Celexa, Luvox, Lexapro) e gli SNRI (Effexor, Cymbalta e Pristiq). Sia gli SSRI che gli SNRI possono sopprimere il sonno REM, in particolare se interrotto bruscamente. Se stai sperimentando depressione accompagnata da insonnia, discuti questo problema con il tuo medico. Questo li aiuterà a identificare le opzioni più appropriate per gestire le tue difficoltà di sonno.
La linea di fondo
C'è stata una vera esplosione nell'uso di farmaci non-benzodiazepinici per la gestione dell'insonnia negli ultimi anni. Questi agenti rappresentano un miglioramento rispetto al resto del gruppo. Ma il trattamento più efficace dei problemi di sonno cronico comporta un'indagine sui cambiamenti dello stile di vita. Questi possono incorporare rimedi alternativi, come migliorare la dieta, aggiungere esercizio fisico e stabilire un programma di sonno regolare – cambiamenti che troppo spesso non siamo disposti a fare.
Una dose di realismo
Credi che i tuoi problemi finanziari segnino la fine del mondo per te? Quindi vale la pena ricordare che l'attuale "fine del mondo" è un evento che avverrà davvero solo una volta.
