Estratti dal discorso alla convenzione NAMI / NYS
Di DJ Jaffe
Exec. Dir. Politica di malattia mentale Org.
15 novembre 2013
Dovrei parlare di legislazione qui e a Washington, e sarei lieto di parlarne. Ma prima di iniziare voglio chiarire che, come la maggior parte di voi, non sono un difensore della salute mentale.
Come la maggior parte di voi, sono un difensore della malattia mentale. Penso che abbiamo bisogno di meno spese per la salute mentale e più spese per le malattie mentali. È il più gravemente malato, non il preoccupato – bene, che sproporzionatamente diventa un senzatetto, commette reato, diventa violento, viene arrestato o incarcerato. 360.000 sono dietro le sbarre e 200.000 senzatetto perché ora ci concentriamo sul miglioramento della salute mentale, piuttosto che sul trattamento di gravi malattie mentali.
Il mio messaggio numero uno è che dobbiamo smettere di ignorare i malati più gravi. Mandali in prima linea per servizi piuttosto che prigioni, rifugi, prigioni e obitori. Parlerò di come i difensori della salute mentale ignorino i malati gravi, seguiti da come il dibattito tra salute mentale e malattie mentali si riflette nella legislazione di Washington e di Albany.
Ora prima di iniziare, ammetto che il confine tra salute mentale e malattia mentale è discutibile, ma le estremità sono chiare. Il 100% della popolazione può migliorare la propria salute mentale. Il 20% ha una sorta di malattia che si può trovare nel DSM, principalmente malattie minori come l'ansia. E la maggior parte delle malattie in DSM sono minori. Ma solo il 4,2% ha una grave malattia mentale come la schizofrenia, bipolare resistente al trattamento, grave depressione grave o un'altra malattia che impedisce loro di funzionare.
Storicamente, le persone con gravi malattie mentali erano una priorità perché il nostro budget era speso per il ricovero in ospedale. Ma i sostenitori della salute mentale hanno cambiato la nostra attenzione. Il governo federale spende $ 130 miliardi di dollari per la salute mentale, molto per migliorare la salute mentale di tutti gli americani – o come sosteneva l'ex commissario dell'OMH di New York Michael Hogan, "per creare ambienti pieni di speranza in cui le persone possano crescere".
Dico che smettiamo di ignorare i malati di mente.
Questa distinzione tra salute mentale e malattia mentale è il principale dibattito in corso oggi in tutto il paese ed è certamente al centro dei due progetti di legge che il Congresso sta prendendo in considerazione ed è stato al centro di alcuni progetti presi in considerazione a New York come il SAFE Gun Control Legislazione. NAMI / NYS è uno dei pochi gruppi a fare entrambe le cose. Hanno sempre fatto un lavoro stellare cercando di migliorare la salute mentale del 20% e anche loro sostengono il 4%. Quindi, se qualcuno mi chiede "Dove mi trovo", è con NAMI / NYS. Anche se dovrei aggiungere, i miei commenti oggi sono miei, non loro.
Lasciatemi parlare di come i difensori della salute mentale allontanino la cura dai malati più gravi.
I sostenitori della "salute" mentale affermano che tutti sono abbastanza bravi da offrirsi volontari per il trattamento. Questo semplicemente non è vero. Come il deputato Murphy – che è anche uno psicologo, menzionato ieri sera, alcuni hanno l'anosognosia: sono così malati, non sanno di essere malati perché il cervello è compromesso, quindi manca l'intuizione. Quando vedi qualcuno che cammina per strada urlando di essere il Messia non è perché pensano di essere il Messia. Lo sanno. La loro malattia dice loro che è così.
Dobbiamo smettere di ignorare i malati gravi
Altri sostenitori della "salute" mentale affermano che la malattia mentale colpisce tutti e che tutte le malattie mentali sono gravi. Si sbagliano. Tutta la malattia mentale non è seria. Molte persone con cui ho lavorato, compreso me stesso, hanno avuto o hanno avuto depressione, ansia, difficoltà a dormire, prendere Zoloft o Prozac, o niente e fare abbastanza bene. Non abbiamo bisogno di fondi deviati dai malati gravi al massimo funzionamento.
I sostenitori della "salute" mentale sostengono che tutti si riprendono. Questo è falso. Alcuni no. In realtà nascondono quelli che non si riprendono. Non vedrete i senzatetto e gli psicotici nei loro PSA della Settimana della Consapevolezza della Salute Mentale perché vogliono che tutti credano che tutti i malati di mente siano altamente funzionanti. Cercare di ottenere comprensione per le malattie mentali solo mostrando l'alto funzionamento è come cercare di porre fine alla fame in Africa, mostrando solo i ben nutriti.
Dobbiamo smettere di ignorare i malati gravi
Ci sono due associazioni di categoria qui ad Albany che fanno un buon lavoro per l'alto funzionamento, ma sostengono di parlare per quelli con gravi malattie mentali. Vogliono che l'OMH chiuda gli ospedali che servono i malati gravi e restituisca loro il denaro. Sarebbe sbagliato. Siamo a breve 95.000 letti di ospedale, a livello nazionale e 4000 a New York, anche se avessimo servizi di comunità perfetti. Quando gli ospedali scendono, l'incarcerazione sale. Ci sono così pochi ospedali, oggi è più difficile entrare a Bellevue che ad Harvard e una volta dentro sarai licenziato più malato e più veloce. Qui ad Albany, la scorsa settimana, Desmond Wyatt è stato rilasciato dal Centro Psichiatrico della Capital District e ha ucciso sua madre il giorno dopo. Suo fratello ha detto alla polizia che Desmond stava sentendo delle voci, ma questo non ha impedito all'ospedale di rilasciarlo.
Dobbiamo smettere di ignorare i malati gravi.
I sostenitori della salute mentale lavorano per convincere il pubblico che la violenza non è associata alla malattia mentale. Questo può essere vero per l'alto funzionamento, ma la violenza è chiaramente associata a una grave malattia mentale non trattata. Per convincere il pubblico malato di mente non sono più violenti, la salute mentale sostiene studi di citazione del trattato. Questi studi dimostrano il trattamento, non che i non trattati non sono più violenti di altri. Oppure citano studi del 20% con qualsiasi malattia mentale non il 4% con gravi malattie mentali. I loro studi sono di quelli della comunità e quindi escludono i violenti: quelli nelle carceri, nelle carceri, commessi involontariamente o che hanno completato il suicidio.
Discutono persino che parlare della violenza causa lo stigma. Parlare di violenza è un prerequisito per ridurlo. E 'la violenza della piccola minoranza che attira la maggioranza nonviolenta. La loro incapacità di ammettere la violenza ci impedisce di attuare politiche per ridurlo.
Dobbiamo smettere di ignorare i malati gravi.
Le leggi attuali impediscono alle persone di ricevere cure fino a quando non diventano pericolose per sé o per gli altri. È ridicolo. Le leggi dovrebbero impedire che la violenza non lo richieda. Pensa alle cinture di sicurezza. Ma i sostenitori della "salute" mentale vogliono che l'impegno civile sia ancora più difficile. Sostengono che le cure involontarie sono cattive senza riconoscere che il carcere e la prigione sono peggiori. Loro discutono contro i farmaci e l'autocontrollo e come il NY Times ha sottolineato lunedì che sta facendo sì che gli ospedali diventino luoghi pericolosi. I pazienti non possono essere trattenuti in modo che gli ospedali chiamino la polizia. La difesa della salute mentale sta causando l'ingresso di pazienti gravemente malati di mente in detenuti.
Dobbiamo smettere di ignorare i malati gravi.
I sostenitori della salute mentale stanno lavorando per fermare il trattamento ambulatoriale assistito (legge di Kendra). L'AOT è il trattamento di maggior successo per il piccolo gruppo di malati più gravi che hanno già accumulato molteplici episodi di violenza, arresto, incarcerazione o ricovero inutile a causa del loro rifiuto, in realtà la loro incapacità, di essere abbastanza bravi da offrirsi volontari per il trattamento. Kendra's consente ai tribunali di ordinare sei mesi di trattamento comunitario controllato e controllato. È meno restrittivo delle alternative: impegno ospedaliero e carcerazione. Riduce l'arresto, il suicidio, l'ospedalizzazione e la violenza tra le persone con gravi malattie mentali di oltre il 70% ciascuno e riduce i costi a metà creando più fondi per i servizi per tutti.
Il supporto tra pari può fare qualcosa. Ma non è provato a fare qualcosa di simile a ciò che fa la legge di Kendra. Ma i sostenitori della salute mentale vogliono sostituire la legge di Kendra con il sostegno dei pari.
Dobbiamo smettere di ignorare i malati gravi
I sostenitori della "salute" mentale incoraggiano il governo a spendere di più in previsione e prevenzione . Come abbiamo sentito ieri in più sessioni, non sappiamo come prevedere o prevenire gravi malattie mentali perché non sappiamo quale sia la causa. Sostengono che dovremmo concentrare la nostra spesa sui bambini perché metà di tutte le malattie mentali inizia prima dei 14 anni. Ma la dichiarazione è vera solo se includi l'abuso di sostanze. Lo studio è basato su malattie mentali realmente ESCLUSE come la schizofrenia e il bipolare. Una grave malattia mentale inizia nella tarda adolescenza e nei primi anni venti e continua dopo. È lì che dobbiamo concentrare la nostra attenzione.
Sostenitori della "salute" mentale sostengono che la malattia mentale è associata a cattivi voti, povertà, famiglie monoparentali e la loro ultima causa, bullismo e cyberbullismo, quindi dovremmo deviare fondi destinati a aiutare i malati gravi a migliorare i voti, porre fine alla povertà, migliorare i matrimoni e affrontare cyber bullismo. Questi sono problemi degni di assistenza sociale ma non sono malattie mentali. Spendere i fondi per la salute mentale su quelli che distolgono l'attenzione dalla malattia mentale. I sostenitori della "salute" mentale affermano che il trauma è una malattia mentale. Il trauma non è una malattia mentale. PTSD è. Può essere estremo o mite.
Smetti di divertirti!
La "salute" mentale sostiene la responsabilità della polizia quando qualcosa va storto, e desidera un maggior addestramento del CIT come faccio io. Ma la polizia interviene solo quando una condizione è stata soddisfatta: il sistema di salute mentale è fallito. E i difensori della salute mentale non riescono a riconoscere che i loro fondi di deviazione verso il tangente piuttosto che il conseguente sono in gran parte responsabili del fallimento del sistema. Mentre la "salute" mentale difende l'abbandonata difesa dei malati gravi, la giustizia criminale si è intensificata: in gran parte grazie al Capo Biasotti, l'International e la NYS Associations of Chiefs of Police, Dipartimento di Giustizia, National Sheriffs Association e altri sono diventati i principali voci su come migliorare l'assistenza ai malati gravi.
Ora vorrei soffermarmi su come si svolge questo dibattito tra salute mentale e gravi malattie mentali a New York e Washington.
Ciò che è interessante per me, è che generalmente sono i repubblicani, non i democratici che stanno aiutando i malati gravi. Io sono un democratico di sinistra, quindi mi fa pena dirlo, ma il mio partito è generalmente ignaro del fatto che buttare più denaro alla salute mentale non migliori il trattamento per le persone con gravi malattie mentali. I democratici sono stati catturati dai difensori della salute mentale e quindi ignorano le verità sgradevoli come non tutti si riprendono, a volte sono necessari gli ospedali; e lasciato non trattato un piccolo sottogruppo dei più gravemente malati diventa violento.
Per esempio, a New York, quando il Governatore Cuomo ha detto che avrebbe approvato una legge che obbligava i terapeuti a denunciare malati mentali potenzialmente pericolosi alla giustizia penale in modo da poter essere banditi dal possedere armi da fuoco, non c'era modo di fermarlo. Ma i Repubblicani hanno inserito disposizioni che richiedono che i rapporti passino attraverso i direttori della salute mentale della contea piuttosto che direttamente dal terapeuta alla giustizia criminale. Perché? Perché quello era un modo per costringere i dipartimenti della salute mentale della contea a prendere coscienza dei malati mentali che vivono nelle loro contee. La speranza era che avrebbero offerto un trattamento non solo per portare via le pistole. I registi hanno combattuto contro il provvedimento, preferendo tenere la testa nella sabbia. Lo hanno definito un "mandato non finanziato". Aiutare i malati gravi non è un mandato non finanziato, è il loro mandato.
Gran parte del resto del discorso è stato dedicato a spiegare le disposizioni della HYPERLINK "http://mentalillnesspolicy.org/hr3717/6importanthr3717provisions.html" Aiutare le famiglie nella legge sulla crisi della salute mentale (HR 3717), perché un HYPERLINK "http: / /mentalillnesspolicy.org/hr3717/billcomparison.html "il conto in competizione non aiuta , e HYPERLINK" http://mentalillnesspolicy.org/hr3717/hr3717myths.html "i miti sollevati dalla salute mentale sostengono a riguardo.
Per migliorare l'assistenza alle persone con gravi malattie mentali non manca il denaro, la leadership è. Dobbiamo smettere di ascoltare i sostenitori della salute mentale e iniziare ad ascoltare i sostenitori della malattia mentale. Dobbiamo sostituire la creep della missione con il controllo della missione. Come capo della polizia Biasotti, ha testimoniato al Congresso,
Oggi abbiamo due sistemi di salute mentale che servono due popolazioni che si escludono a vicenda: i programmi comunitari servono quelli che cercano e accettano le cure. Coloro che rifiutano, o sono troppo malati per cercare un trattamento volontariamente, diventano una responsabilità delle forze dell'ordine. … (M) I funzionari della salute non sembrano disposti a riconoscere o assumersi la responsabilità di questo secondo gruppo più sintomatico ".
Dobbiamo smettere di ignorare i malati gravi.
Grazie.
