"Mia moglie, a cui ho dedicato gli ultimi quindici anni della mia vita ma che in questi giorni si sta comportando in modo davvero strano, ha detto che ho un orecchio di latta e lavoro tutto il tempo, cosa che non faccio. Adesso mi dice che vuole una separazione e che il suo terapeuta pensa che questo sia importante per la sua crescita come persona. Abbiamo due bambini, tasse scolastiche e un'ipoteca, inoltre la amo! So che non dovrei, ma posso chiamare il suo dottore? Lo strizzacervelli è un po 'vecchio, e ho il vago sospetto che non sappia davvero cosa sta succedendo. Inoltre, io stesso non ho mai firmato per questo … "
Così la signora B non sa cosa fare:
"Mio figlio si è laureato tre anni fa, e vive ancora a casa e senza lavoro. Trascorre ore nella sua stanza con le ombre disegnate con musica a tutto volume e sembra "fuori di esso" quasi tutte le sere. Non sento odore di pentola, ma non posso fare a meno di chiedermi una droga o un'altra. Ho provato a contattare il dottore che ha visto, ma ha appena inviato messaggi vocali dicendo che Rick è un adulto e quindi non può violare alcuna confidenza. "E poi," aggiunse, "tutto questo fa parte di un processo, due passi indietro, un passo avanti." Yada, yada, yada. Ma, dannazione, non era così cinque anni fa, e sono alla fine. Le persone non dovrebbero migliorare in psicoterapia, specialmente quando costa così tanti soldi? Cosa posso fare? Sono sua madre, non questo strizzacervelli. "
Al suo meglio, la psicoterapia dinamica offre alle persone la loro unica possibilità di guarire se stesse raccontando tutta la loro storia di vita, il più delle volte per la prima volta. I risultati di questo duro lavoro reciproco e appassionato da parte del medico e del paziente possono essere sorprendenti, i cambiamenti che produce cambiano la vita.
Tuttavia, come con qualsiasi modalità di trattamento potente, la cura parlante ha anche i suoi rischi. Come le droghe che alterano la fisiologia e la biochimica di una persona, le profonde esperienze emotive che si verificano nella terapia psicoanalitica, che sono inizialmente sperimentate nel rapporto tra cliente e fornitore di salute mentale e quindi forniscono un ingresso nel passato dimenticato, possono anche rendere tale trattamento ciò che uno scrittore chiamato "un metodo più pericoloso".
Molto spesso, sempre come molti altri farmaci, gli effetti collaterali sono transitori o relativamente insignificanti in quanto un paziente si adatta ad una nuova situazione. E sì, come ho detto nei blog precedenti, la regressione è necessaria per effettuare il cambiamento. Tuttavia, come una reazione potenzialmente letale di Stevens-Johnson a determinati farmaci o al c. batteri diff che possono proliferare in risposta ad antibiotici che uccidono altri batteri, quando mal gestiti la cura parlante possono causare danni permanenti sia al paziente sia ad altri significativi nella vita di quella persona.
Una differenza qui è che con il trattamento psicologico, a differenza delle medicine, in genere i pericoli non sono chiaramente enumerati all'inizio molto meno su qualsiasi inserto prima che la "pillola terapeutica" venga ingerita. Di conseguenza, l'individuo di solito ha poca idea della difficile strada da percorrere o delle deviazioni potenzialmente infide. Ci sono molte ragioni, legittime e non, perché è così; ma in generale solo i risultati positivi sono sottolineati.
C'è un'altra importante distinzione. Per ragioni di riservatezza, altre persone nei coniugi di vita del cliente adulto, figli, genitori – con i quali questa persona è sia intima che interdipendente, non sono al corrente del contratto terapeutico. Esclusi dalle prime valutazioni e valutazioni e dal processo in corso, possono tuttavia subire gli effetti collaterali di un trattamento andato storto e stagnante a causa delle reazioni irrazionali dei pazienti e delle azioni non controllate – o di ciò che i professionisti della salute mentale chiamano "recitare". ”
C'è, naturalmente, l'enorme "fattore umano" che differenzia le psicoterapie da interventi più puramente fisici, cioè la salute emotiva, la compostezza e la forza del professionista mentale. L'integrità della terapia dipende dalla stabilità e dal coraggio del dottore sotto il fuoco – un'incredibile capacità di mantenere una posizione empatica ma assolutamente professionale e relativamente obiettiva di fronte alle passioni più potenti che un paziente indirizza verso di lei o da lui.
Nel peggiore dei casi, il terapeuta potrebbe soccombere alla tentazione e veramente superare la linea. In una serie di recenti presentazioni a colleghi e articoli professionali, ho esplorato casi in cui anche i più eminenti psicoanalisti hanno avuto rapporti sessuali con il paziente, esercitato "un'influenza indebita" nell'ottenere fondi al di là delle loro tasse professionali per se stessi e i loro parenti o " adottato "il figlio di un'altra persona come proprio". Le onde d'urto e i danni collaterali arrecati a familiari, altri pazienti e colleghi, che riverberano attraverso le generazioni, sono drammatici e devastanti.
Tuttavia, queste violazioni di confine sessuali, finanziarie e altre inconfondibili rappresentano solo la manifestazione più estrema e cruda di una distorsione troppo comune del processo terapeutico: l'eccessiva idealizzazione dell'analista e con ciò, che gli analisti chiamano "scissione". transfert negativi "reindirizzati verso un partner o coniuge. È una resistenza con cui il praticante, in virtù dell'ingenuità, del narcisismo o delle distorsioni "controtransferali", può colludere – creando la folie à deux di una società di ammirazione reciproca e schivando il proiettile deviando l'aggressione dalla diade a un partner. Questo "altro" viene quindi diagnosticato e interpretato in absentia e, come molti terapeuti delle coppie sanno fin troppo bene, può essere significativamente travisato in un trattamento individuale.
Anche i migliori terapeuti troppo spesso non riescono a comprendere l'intera storia. Non solo bugiardi flagranti, ma anche i pazienti più onesti sono reporter selettivi, che lasciano fuori dettagli importanti su se stessi (consumo di droghe, dipendenza da Internet e pornografia, ecc.) E distorcono o semplificano a volte le loro foto di altri significativi. E così, come uno di quegli altri significativi, non lasciarti scoraggiare da dichiarazioni di carattere severo e dissuaso dal fare quella telefonata e farti sentire quando qualcuno che ti interessa è nei guai.
So che prendo sempre quelle telefonate anche mentre cerco di rispettare la privacy dei miei clienti. Il più delle volte, le informazioni che mi vengono in mente su realtà scomode sono inestimabili nel riorientare il mio modo di pensare e talvolta modificare o aumentare il trattamento individuale con altre modalità: coppie e terapia familiare, farmaci, interventi di abuso di sostanze e altro ancora.
Quindi, sì, fai quella chiamata e seguila! Ti meriti risposte ponderate e non difensive.
