Sembra che alcuni psichiatri infantili si stiano guadagnando da vivere attaccando il disturbo bipolare. Lo odiano, ma amano le anfetamine come il Ritalin. (A proposito, il Ritalin è un'anfetamina: vedi il manuale di farmacologia di Goodman e Gilman). Perché?
Ecco un esempio della difesa del Ritalin, apparentemente basata sul principale trial clinico randomizzato a lungo termine (RCT) delle anfetamine nell'ADHD infantile, lo studio sul trattamento multimodale dei bambini con studio ADHD (MTA).
Diciamo ai lettori ciò che questo studio ha effettivamente trovato, invece di ciò che vogliamo credere:
579 bambini di età compresa tra 7 e 10 anni hanno partecipato a un RCT di 14 mesi, con follow-up successivo di un certo numero di anni. C'erano quattro braccia: una era un braccio di trattamento di anfetamina randomizzato (principalmente metilfenidato, Ritalin); un secondo era un braccio di gestione comportamentale intensivo senza anfetamine; un terzo riguardava sia le anfetamine che la gestione comportamentale; e un quarto (chiamato come al solito) era un treamtnent basato sul medico (in cui le anfetamine venivano somministrate principalmente, ma a dosi più basse e in modo meno costante rispetto al braccio rmimized) r.
Per i sintomi dell'ADHD, il braccio di trattamento con anfetamine era più efficace della gestione comportamentale, che era meglio del trattamento come al solito.
Questo è quello che gli psichiatri infantili che amano l'anfetamina sembrano non sapere: per i risultati funzionali – vale a dire: rendimento accademico, comportamenti aggressivi oppositivi, relazioni genitore / figlio – la gestione comportamentale è stata altrettanto efficace delle anfetamine ed entrambi erano migliori del trattamento come di solito.
A 3 anni di follow-up, dopo che la fase randomizzata era finita e i medici potevano trattare i bambini come volevano, tutti i gruppi avevano esiti simili. Questo è stato, dicono i ricercatori, perché l'uso di anfetamine è aumentato nel braccio di gestione comportamentale e diminuito leggermente nel braccio randomizzato di anfetamina, portando così a trattamenti globali simili in tutti i gruppi.
Ma vale la pena notare che, anche a 3 anni, il 55% del gruppo di gestione comportamentale non stava assumendo, e non aveva bisogno, anfetamine, e altrettanto bene come il braccio di trattamento dell'anfetamina.
In altre parole, circa la metà dei bambini con ADHD non ha bisogno di anfetamine; lo fanno altrettanto bene con una buona gestione comportamentale.
Potremmo aggiungere il fatto che le anfetamine, incluso il Ritalin, sono tossiche per i neuroni – in realtà portano alla morte e all'atrofia delle cellule neuronali – specialmente nei cervelli giovani, sulla base di molti studi sugli animali replicati. Gli amanti del Ritalin protestano e puntano a studi di risonanza magnetica che, a quanto si dice, dimostrano che la dimensione del cervello è protetta nei bambini con ADHD trattati con anfetamine. Questi studi non sono coerenti: alcuni trovano minori dimensioni del cervello nei bambini trattati con anfetamine. E nessuno è randomizzato, né alcuno segue i bambini fino all'età adulta, per testare gli studi sugli animali che mostrano che i giovani animali esposti alle anfetamine hanno un'atrofia dell'ippocampo e una dimensione cerebrale più piccola nell'età adulta. Ho letto questa letteratura in un articolo, raccogliendo tutti i riferimenti in un posto, quindi i critici dovrebbero guardarli per le mie fonti. (Vorrei che i critici puntassero a studi scientifici simili sottoposti a peer review che hanno pubblicato mostrando il contrario).
Non tutti i bambini con ADHD hanno bisogno di anfetamine. In effetti, lo studio MTA mostra che la metà no. E le anfetamine sono dannose, basate sulla nostra migliore ricerca biologica sugli animali. Gli umani sono spesso simili agli animali. Dovremmo porre queste domande e dimostrare che questi farmaci sono sicuri, non semplicemente difenderli in ogni momento, in modo completo e definitivo.
Alcune persone odiano il disturbo bipolare, che è curabile con farmaci chiaramente efficaci come il litio (che, a proposito, è chiaramente bioprotettivo neuroprotettivo e mantiene i neuroni più a lungo in vita, in contrasto con le anfetamine, che fanno il contrario) e amano le anfetamine, che non sono dimostrato necessario o più efficace degli interventi psicosociali e che sono biologicamente dimostrati dannosi.
Questo non ha un senso scientifico.
