Detoxing after Detox: I pericoli del ritiro post-acuto

Fonte: Dominio Pubblico CC0 / FAQ

Smettere di fumare è facile, l'ho fatto migliaia di volte. ~ Mark Twain

Un malinteso comune condiviso da molte persone, incluse quelle con la dipendenza, i loro cari e amici, e anche alcuni professionisti della salute medica e comportamentale, è che subito dopo che le sostanze incriminate sono fuori dal corpo (al termine della disintossicazione o dell'astinenza acuta), la vita diventerà notevolmente migliore e il funzionamento "normale" tornerà. Se solo fosse vero.

Ci sono in realtà due fasi del processo di ritiro. Dopo che la disintossicazione / l'astinenza acuta sono finite, la seconda fase del processo di astinenza inizia. A seconda della lunghezza e dell'intensità della dipendenza attiva, cioè quanto frequentemente, quanto e per quanto tempo un individuo ha usato mente e umore. sostanze alteranti: questa seconda fase può durare settimane o addirittura mesi dopo che qualcuno ha smesso di usare. Questo squisito fenomeno è noto come ritiro post-acuto (a volte indicato come ritiro prolungato). L'astinenza post-acuta (PAW) è una costellazione di sintomi spesso brutalmente spiacevoli che persistono anche dopo che tutte le tracce fisiche di alcol e altri farmaci hanno lasciato il corpo e il cervello.

Questi sintomi colpiscono molte persone nelle prime fasi dell'astinenza da numerose sostanze, ma si verificano in una percentuale estremamente alta di quelli con storie di uso a lungo termine di oppioidi. Questo è uno dei motivi per cui le persone con dolore cronico che sono state trattate con antidolorifici oppioidi hanno spesso grandi difficoltà a scartare quei farmaci.

L'astinenza post-acuta varia in intensità e durata da una persona all'altra; di nuovo, solitamente in correlazione con l'intensità e la durata dell'uso di una sostanza. Le sue manifestazioni possono fluttuare in gravità, andare e venire in recidive ondulatorie e includere menomazioni nell'energia, concentrazione, capacità di attenzione, memoria, sonno, appetito e umore – più comunemente ansia, irritabilità, rabbia e depressione.

Per quanto sia difficile, il ritiro post-acuto è un processo necessario che tutti nel recupero precoce devono attraversare, poiché il cervello e il corpo iniziano a guarire e riorientare la vita senza l'uso di alcol o altre droghe.

L'astinenza post-acuta è una conseguenza dei cambiamenti significativi nell'anatomia e nella chimica del cervello durante la dipendenza attiva. Il sistema di ricompensa del cervello è rovesciato e la sua naturale capacità di far fronte allo stress è compromessa. Per coloro che usano oppiacei / oppioidi – dai farmaci antidolorifici prescritti dal medico all'eroina – il cervello si aggiusta diminuendo la produzione naturale di endorfine aumentando il numero di recettori oppioidi. Questo aumenta la sensibilità al dolore e rende molto più difficile sperimentare il piacere in assenza dell'uso.

Nell'astinenza precoce, le riserve cerebrali di entrambe le endorfine e la dopamina sono gravemente esaurite. La dopamina, il neurotrasmettitore che inonda il cervello durante l'uso di droghe per produrre picchi titanici, è anche coinvolto nella regolazione dell'umore, e una certa quantità di esso è necessario per mantenere un umore "normale". L'assenza di sufficiente dopamina crea una depressione basata biochimicamente. Possono essere necessarie quattro settimane fino a sei mesi perché il cervello produca in modo naturale endorfine e dopamina sufficienti a ricostituire il proprio inventario di queste sostanze chimiche cerebrali vitali.

Il sistema nervoso umano è costituito da due parti principali: il sistema nervoso centrale (SNC) e il sistema nervoso periferico (PNS). Il SNC contiene il cervello e il midollo spinale. Il PNS consiste principalmente di nervi che collegano il CNS al resto del corpo in modo che le informazioni possano essere inviate avanti e indietro tra di loro. Il sistema nervoso autonomo (ANS) fa parte del sistema nervoso periferico. L'ANS agisce come un meccanismo di controllo per la maggior parte degli organi interni e ordinariamente funzioni al di sotto del livello di consapevolezza cosciente.

La dipendenza attiva fa precipitare un massiccio aumento dell'attività della divisione simpatica del sistema nervoso autonomo. La divisione simpatetica dell'ANS viene attivata in circostanze di minaccia percepita e mette in moto la catena di risposte fisiologiche focalizzate sulla sopravvivenza che preparano il corpo a "combattere o fuggire" (oa congelare). Queste risposte inconsce si verificano automaticamente, mettendo mente e corpo in allerta, innescando l'azione iniziando l'ipervigilanza, aumentando la frequenza cardiaca, costringendo i vasi sanguigni, aumentando la pressione sanguigna, dilatando le pupille e inibendo la digestione.

Mentre la lotta, il volo o il modo di congelamento prende il sopravvento in risposta allo stress di potenziali minacce, la natura di queste stesse reazioni fisiologiche crea uno stress aggiuntivo che diventa cronico nella dipendenza attiva. È come se l'interruttore dello stress fosse bloccato nella posizione "on". Questo fa pagare molti dei sistemi del corpo, portando a una forma di esaurimento molto sveglio, a un sistema immunitario degradato, a una maggiore vulnerabilità alle malattie e, sì, a uno stress maggiore.

Questa risposta cronica allo stress continua durante l'astinenza post-acuta, ritirandosi e ripristinandosi efficacemente solo gradualmente nel tempo. Di conseguenza, le persone entrano in recupero sotto l'influenza di più elevati livelli di stress biologici associati a una maggiore suscettibilità allo stress. Nel frattempo, il recupero precoce può essere incredibilmente stressante in sé e per sé. Sorgono inevitabilmente ogni sorta di situazioni stressanti, e la frustrazione, la confusione e il disagio fastidioso dei sintomi di astinenza post-acuta (che inducono lo stress da soli) su di loro per produrre ancora più angoscia.

Anche quando le persone hanno un genuino desiderio di rimanere pulite, il ritiro post-acuto è un fattore trainante in molte ricadute. Ciò nonostante, PAW è spesso sottostimato e il suo impatto è sottovalutato. Entrambi i tossicodipendenti e i loro altri significativi sono comunemente incoraggiati a credere che dopo che la droga sarà sparita la vita inizierà a migliorare rapidamente. Quando la realtà non riesce a soddisfare questa aspettativa irrealistica, la delusione e il turbamento possono essere profondi. Le reazioni comuni per coloro che stanno vivendo un ritiro post-acuto includono:

"Non lo sopporto!"
"Questo è troppo scomodo. Non voglio occuparmene! "
"Se essere pulito si sente così male, potrei anche usarlo."

Questo processo di pensiero è normale per chi è in fase di recupero precoce. Anche se può sembrare che durerà per sempre, è importante sapere che l'astinenza post-acuta è sempre temporanea. Superarlo richiede essere in grado di tollerare l'angoscia, aiutato dalla consapevolezza che migliorerà. Per quanto difficili possano essere i sintomi della PAW, alla fine si attenuano.

Il recupero precoce può essere un campo minato. Quando le persone sono dotate della consapevolezza cosciente di quali sono gli ostacoli e dove si trovano, molti sono in grado di attraversarli con successo. Fortunatamente, sentirsi a proprio agio non è un prerequisito per il recupero.

Autore di alcune Assemblee necessarie: un approccio equilibrato al recupero dalla dipendenza e dal dolore cronico

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