L'ultima revisione del Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (DSM-V), che verrà pubblicata dall'American Psychiatric Association nel maggio 2013, espanderà la definizione di anoressia e bulimia in modo che un minor numero di pazienti riceverà la diagnosi di Disturbo Alimentare Not In caso contrario specificato (EDNOS). La riduzione più significativa di EDNOS sarà il riconoscimento ufficiale di Binge-Eating Disorder (BED) come disturbo alimentare distinto. Un altro cambiamento importante è che l'amenorrea (perdita dei cicli mestruali) non sarà più necessaria per la diagnosi di anoressia. Ciò significa che ragazzi e uomini con anoressia riceveranno finalmente una diagnosi appropriata piuttosto che essere ammassati in EDNOS. Anche le ragazze e le donne che continuano ad avere periodi nonostante la grave perdita di peso e le restrizioni alimentari saranno giustamente diagnosticate con anoressia. Anche in anoressia saranno inclusi i gruppi precedentemente esclusi di femmine che hanno periodi perché sono in estrogeni o potrebbero non essere amenorrea perché erano troppo giovani o vecchi per avere periodi naturali. Bulimia sarà ampliato per includere persone che abbuffano e spurgano almeno 1x a settimana per 3 mesi. In precedenza, se l'abbuffata e lo spurgo si verificavano meno di 2 settimane per 3 mesi, al paziente veniva diagnosticata l'EDNOS. La nuova definizione di EDNOS rimane sostanzialmente invariata in DSM-V. Leggerà: "EDNOS" è per disturbi del mangiare che non soddisfano i criteri per qualsiasi disturbo alimentare specifico. "
I ricercatori hanno spinto per i cambiamenti del DSM-V perché la diagnosi EDNOS non ha reso possibile fare ricerche efficaci. Per quanto riguarda i professionisti come me, questi cambiamenti non cambieranno i miei approcci terapeutici. Ma se il nuovo DSM-V, con le sue estese diagnosi di anoressia e bulimia e il nuovissimo BED, incoraggia professionisti della salute, famiglie e malati ad agire prima, allora queste revisioni sono uno sviluppo entusiasmante.
Mentre nessuno sembra sapere con certezza come il DSM-V abbia una copertura assicurativa affettiva per i disordini alimentari, temo che sempre più piani assicurativi non copriranno il trattamento per ciò che rimane in EDNOS. Se l'EDNOS non è coperto, molti pazienti non potrebbero o non potrebbero cercare un trattamento fino a quando i loro comportamenti non diventeranno più pericolosi e trincerati abbastanza da qualificarsi sia per l'anoressia che per la bulimia. Non dimentichiamo che EDNOS rimane la diagnosi più importante per l'intervento precoce e il trattamento.
Marcia
La nutrizionista Marcia Herrin e Nancy Matsumoto, co-autori di The Parent's Guide to Eating Disorders, Gūrze Books, (www.childhoodeatingdisorders.com). Marcia è anche autrice di Nutrition Counselling nel trattamento dei disturbi alimentari (www.marciaherrin.com).
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