Questo post è concepito come un seguito del mio ultimo, e in particolare come un chiarimento della mia ultima frase lì. Ho detto che "pensare al recupero come a riprendere il controllo della malattia può, al di là delle prime fasi, creare problemi, come riaprire quel pugno cronicamente stanco, ma è per un'altra volta". Ora cercherò di spiegare cosa intendevo.
Il processo di una riuscita guarigione può semplificare le cose, poiché i modelli si dividono sempre in tre fasi: decidere e iniziare a mangiare di più e migliorare; continuare a mangiare di più e migliorare fisicamente e psicologicamente; e permettendo al recupero di fluire nella vita al di là di esso. Ognuno ha una relazione distinta con l'idea di controllo.
Fase uno: riprendere il controllo dall'anoressia
I primi passi implicano una certa ricalibrazione cognitiva quando si tratta di controllo. Questo potrebbe essere riassunto come segue:
L'accettazione qui non deve significare credenza sincera; tutto ciò che deve veramente significare in questa fase iniziale è che tu decidi, anche solo una volta e in modo precario, che è vero, e poi agisci di conseguenza, sulla base di questa intuizione, anche se di tanto in tanto la perdi di vista (o La maggior parte delle volte). (Questo è il principio "finta finché non lo fai" o "agisci come se", che ha meriti in molti regni.) Recitare di conseguenza significa mangiare principalmente abbastanza, abbastanza coerentemente, per riguadagnare peso. Significa anche evitare il vomito, l'uso di lassativi, il sovra-esercizio e tutti gli altri comportamenti il cui effetto è di compromettere il ripristino del peso.
Il semplice atto di fare un piano può essere un supporto incredibilmente potente qui. Se hai su un pezzo di carta di fronte a te la descrizione di ciò che stai per mangiare oggi, e poi continui a mangiare ciò che avresti scritto che avresti fatto, è molto più difficile capire che mangiare come perdita di controllo , come fallimento, come meritevole di panico o disgusto. A volte queste risposte si verificano ancora, ma il piano, il piccolo semplice promemoria secondo il quale questo è esattamente ciò che intendevi e ciò in cui credevi, in quel momento più calmo prima di mangiare, può fare miracoli.
Fornisci al tuo piano tutti i dettagli di cui hai bisogno per renderlo praticabile per poterlo seguire. Se sai che tendi a lasciare andare i pasti più tardi e più tardi, e che l'aumento della fame o della perdita di sonno che ne consegue sono inutili (sia perché compromettono l'aumento di peso, sia perché indulgono nella definizione anoressica rifiutata di controllo come differimento), includi le volte in cui preparerai il tuo cibo e lo mangierai. Se trovi di avere delle scuse per non avere il cibo giusto in casa, annota quando lo comprerai. Decidi anche tu cosa farai se perdi qualcosa di pianificato, in modo che tu possa tornare in pista il più agevolmente possibile (ignorando l'errore e proseguendo come se non fosse accaduto, o rimediando in seguito – non essere troppo preso da questo, dal momento che diventare ossessivi sull'avere dei backup per i tuoi backup sarà molto più controproducente del minor intervallo stesso). Il piano è la tua guida e il tuo permesso, e la sua manifestazione fisica come qualcosa al di fuori della tua stessa mente è cruciale per essere in grado di soddisfare entrambe queste funzioni. I pensieri ricordati e reinterpretati possono diventare terribilmente confusi; le parole scritte chiaramente non possono.
Fase due: mantenere il controllo del recupero
Questa è la fase in cui si verificano le sfide più acute al sistema di valori anoressici. Il restauro del corpo dopo la fame non solo comporta l'atto in atto di mangiare di più, che è già in contrasto con tutto ciò che l'anoressia rappresenta; porta anche tutti i prevedibili corollari e le conseguenze del mangiare di più: pesare di più sulle squame, avere più grasso corporeo, sperimentare la fame come qualcosa su cui agire, sentirsi pieni dopo aver mangiato, ecc. Col passare del tempo, altre sfide si uniranno ai primi quelli: mangiare più degli altri, non essere più la persona più sottile, non aver bisogno dei vestiti più piccoli, e così via. Ognuna di queste sfide e tutte le cose più piccole che tu, come individuo, possono trovare particolarmente difficili, sono sia acute che croniche: richiedono un alto grado di risolutezza in momenti specifici (in piedi sulla bilancia, seduti con un piatto di cibo ) e richiedono che tale risoluzione venga ripetuta di volta in volta.
E se il coraggio richiesto per mostrare una risoluzione del genere, più e più volte, deve essere definita, una definizione ragionevole sarebbe: riuscire a respingere la definizione anoressica del controllo, in questo momento, ancora una volta. Il controllo ora non è sempre meno: mangiare di meno, pesare meno, occupare meno spazio, meritarsi meno, sentirsi meno. Il controllo ora è più: più nutrimento, più solidità, più fame agisce, più tu, prendi il tuo posto nel mondo.
Ancora una volta, la ridefinizione non ha ancora bisogno di essere pienamente acconsentita. Se l'idea che essere più solido possa essere una buona cosa ti mette ancora a disagio, ti spinge in quella piccola contrazione nervosa di non accettazione, va bene. Ancora una volta, ciò che conta è che tu abbia sufficiente accettazione del fatto che continui a compiere quegli atti quotidiani, ogni giorno di coraggioso rifiuto, con il corpo e la mente che diventano più forti ogni volta che fai.
Imparare ad avere fede nel tuo passato – quello che ti ha fatto iniziare sulla Phase One in primo luogo – piuttosto che trattarlo come un traditore le cui violazioni devono essere condannate e poi riparate, è un'altra cosa importante qui. Almeno per me, gran parte dell'ansia che si intrecciava con la mia anoressia assumeva la forma di un rifiuto di dare il mio passato a qualsiasi credito, mai: se mi stavo preoccupando di non aver chiuso a chiave la porta, di aver offeso qualcuno o di aver lasciato un errore in un articolo, o qualunque cosa fosse, mi rifiutavo di accettare che Emily di un'ora o un giorno o settimana prima potesse essere stata degna di fiducia, avere avuto le ragioni per fare ciò che faceva, aver fatto del suo meglio, fatto abbastanza bene. Quella vita non dovrebbe riguardare ripetutamente il controllo di ritorno sulla scia di un idiota che aveva troppo poco.
Parte di questa fase di recupero, che può sembrare lunga e faticosa, è credere che il tuo passato abbia ragione su alcune cose fondamentali: che lui o lei ne ha avuto abbastanza di ammalarsi, e non potrebbe sopportarlo più, o ha deciso non sopportarlo più; e che lui o lei aveva, dati quei fatti, fatto un piano degno in risposta a loro – quel semplice ma potente piano di pasto che ora continui ad accettare, ogni giorno, ogni pasto, finché non hai buone prove che dovresti fare qualcosa di diverso .
Quel sé passato sapeva che seguendo il piano che aveva fatto avrebbe potuto far sì che tu-tu crescessi. Questo era il punto. Quindi trovare che stai crescendo non è un motivo per abbandonare il piano. Temeva che la crescita sarebbe avvenuta in tutti i modi peggiori, intorno alla pancia, sulle cosce, ovunque, e che le avrebbe causato tutti i peggiori tipi di dolore, fisico e mentale. E lei ce l'ha fatta e ha iniziato a seguirlo comunque. I tuoi giorni di mangiare stanno dimostrando alcune delle sue paure giuste, alcune sbagliano, ma in entrambi i casi, la sua logica continua a valere. Avevi ragione prima, e lo sei ancora.
(Naturalmente, questo solleva alcune domande interessanti su come l'altro sé del passato – quello che ha negato, quello che si è rifiutato di fare qualcosa che lo spinga a raggiungere livelli sempre più alti di controllo autodistruttivo – si riferisce a quello che sei Insegnare te stesso a fidarti Le persone hanno modi diversi di sperimentare e concettualizzare la loro malattia in relazione a se stessi: l'anoressia può essere il sussurro malvagio o il minx sulla spalla, o il corpo stesso può diventare alieno o inquietante, o la malattia può semplicemente sembrare come tutto quello che sei. (Fredrik Svenaeus 2013 [scarica qui il PDF] discute queste variazioni dal punto di vista della fenomenologia.) L'esternalizzazione dell'anoressia che viene spesso incoraggiata come parte della terapia sarà quindi più facile per alcuni che per gli altri, così come negoziare identità mutevoli In ogni caso, il punto su cui aggrapparsi è che non eri solo la tua malattia, altrimenti non avresti mai nemmeno raggiunto Phase One, figuriamoci oltre a Two. Sono le parti di te che ti ha portato qui che merita la tua fiducia e la tua gratitudine.)
Fase tre: lasciando il controllo alle spalle
Questa fase è la più difficile da definire. Si estende da qualche parte vicino alla fine del ripristino del peso e da qualche parte oltre. E penso che questo periodo di tempo ed esperienza sia il luogo dove accade qualcosa di critico, o no. Mentre la Fase Due progredisce e continui a crescere, e cresci anche un po 'più abituato a mangiare di più, puoi iniziare a capire che qualcosa sta cambiando nei tuoi atteggiamenti nei confronti del controllo. Il tuo programma di pasti potrebbe essere il luogo in cui ti accorgi di questo: potresti scoprire che non hai più bisogno di seguire il tuo piano per la lettera, perché meno e più tardi hanno smesso di essere il tuo valore predefinito. Forse sai che ti farai avere un biscotto o due con il tuo tè a casa di qualcun altro, e che se sei un po 'più affamato del solito quando torni, aggiungerai qualcosa in più per la tua cena, quindi non è necessario compilare un risarcimento formale per lo spuntino mancato. Potresti accorgertene anche sulle bilance, se stai valutando te stesso: che non desideri particolarmente che i numeri siano più bassi, magari (si spera) che provi anche qualche soddisfazione quando sono più alti come previsto per e previsto. Oppure il cambiamento può farsi conoscere nella tua risposta al tuo corpo nello specchio o nel tuo corpo in azione, o nei tuoi sentimenti verso le altre persone o i tuoi sogni per il tuo futuro. In tutti questi modi, puoi iniziare a sapere che vuoi continuare a cambiare, e che la ripresa non è più qualcosa che ti stai facendo fare con trepidazione, costante ambivalenza e lo sforzo sovrumano di controllo contro gli istinti di anoressia . Questo è dove inizia la Fase Due, lentamente e ancora senza garanzia, per lasciare il posto alla Fase Tre.
Questa nuova concordanza tra ciò che è stato pianificato e ciò che traspare è un altro significativo passo avanti rispetto alla versione del controllo che l'anoressia costruisce. Decidere di fare qualcosa, pianificare come farlo, mettere in atto quel piano e vedere quello che hai pianificato è una cosa estremamente soddisfacente, tra tutti i prevedibili spasmi di paura riguardo alle specifiche incarnazioni del tuo successo. Idealmente questa confluenza di causa ed effetto raccoglie slancio come un fiume fa dai suoi flussi tributari, ogni nuovo atto pianificato di coraggio rende il prossimo più facile, finché il piano stesso, quei piccoli pezzi di carta a cui una volta ti aggrappi così pericolosamente, diventa sempre più superfluo. Questo non vuol dire che non ci sia conflitto – finché il recupero fisico non è completo, e probabilmente per qualche tempo dopo, ci saranno momenti di paura, disgusto di sé, repulsione, nausea, più paura. Ma la cosa fondamentale della dissonanza cognitiva ora è che sta diminuendo piuttosto che crescendo, e ora stai diventando abbastanza stabile da gestire i suoi effetti.
Naturalmente, in un senso semplice, c'è anche convergenza di intenzioni ed esiti nell'anoressia: hai intenzione di mangiare pochissimo, e tu fai; hai intenzione di diventare più magro, e lo fai. Ma allo stesso tempo, durante la discesa verso l'anoressia, la dissonanza che accompagna quell'armonia diventa sempre più estrema, come un nervoso esagerato battito sotto una sovrapposizione melodiosa. La dissonanza si rafforza quando il sistema di valori emergenti – la cui rete centrale è sottoposta a controllo – fa tutti i suoi principi in conflitto sempre più forte con ciò che una volta conosceva e riconosceva essere sano e malato, avere il controllo e uscire da esso. In breve: oltre un certo punto, sai di essere malato e hai ceduto il controllo a qualcosa di più forte di te, ma devi fingere di non saperlo, riducendo il disagio della dissonanza ripetendo tutti i mantra sul perché non mangiare e stare la materia sottile più di ogni altra cosa, o lussureggiando nel panico mediatico sui pericoli dell'obesità, o immergendosi in parole e immagini che deificano magrezza, e con un centinaio di altri mezzi, molti dei quali adotteranno l'irreprensibile forma di controllo. Nondimeno, la fonte della dissonanza persiste, e solo rumori più forti sotto la superficie.
Nel recupero, al contrario, il controllo smette di essere un mantello per il suo contrario, e inizia a vivere fino al suo nome. Esercitare un controllo reale porta vantaggi reali (come essere in grado di pensare in modo più chiaro, dormire più profondamente, camminare più fermamente, respirare più profondamente), e questi benefici a loro volta rendono più facile il controllo esercitato, e così, derubato del suo sangue e dei tendini – il supposto delizie di astinenza e orribilità di auto-generosità: la dissonanza appassisce.
E da qualche parte lungo questa strada, può accadere anche qualcosa di ancora sconosciuto. Potresti arrivare a vedere che il controllo esercitante non è più quello che ti è richiesto. Mangiare può essere cambiato da un affare pericoloso e minuziosamente pianificato a qualcosa che si fa per piacere tanto quanto per il carburante, per qualcosa (almeno per la maggior parte del tempo) naturale e calmo e più flessibile di giorno in giorno. E il tuo corpo potrebbe continuare a crescere, e il tuo peso a salire, oltre il punto in cui il dottore ha detto di mirare, oltre il punto in cui il tuo passato ha mai sperato o temuto che tu o lei avresti raggiunto, oltre gli stretti confronti con alcuni dei tuoi amici , forse anche dopo ciò che l'establishment medico ti dice, per la popolazione generale, è sano. E tuttavia vedi che qualsiasi sforzo di ciò che potevi chiamare ora controllo o ora deve essere la risposta sbagliata.
Proprio come iniziare a 'prendere il controllo' della tua assunzione restringendola di nuovo è la cosa sbagliata da fare, quindi 'mantenere il controllo' persistendo religiosamente con il piano che hai superato ora è anche la cosa sbagliata. Non è necessario cercare di aumentare di peso più del necessario per cercare di perdere peso. Non c'è più nessun piano. Il piano è di lasciare decidere al mio corpo e trovare il proprio equilibrio. Il piano non è continuare a insistere sul fatto che c'è una lacuna da qualche parte tra me e il mio corpo. Il fatto di aprire quel varco con le pinzette, poi le pinze, poi un vuoto infinito, è stato quello che mi ha messo in testa in primo luogo. Non ci vuole molta intuizione per vedere che la via d'uscita non sarà più avanti lungo lo stesso percorso. Come la vita è per me ora non è né fuori controllo né in controllo; il controllo non è un concetto pertinente. Immagino che lo stesso sia vero per molte persone che sono sane e felici.
A volte il controllo viene in mente brevemente, come una possibile risorsa quando le cose si fanno difficili, ma ciò non significa che sia sempre in agguato – e non posso dire che i suoi suggerimenti sembrino mai molto utili. Il controllo è un concetto con una storia lunga e apparentemente impeccabile, dai colonnati degli Stoici all''epidemia dell'obesità ', e ha tranquillamente alimentato i mangiatori disordinati, così come tutta una serie di altri svalutatori del corpo, attraverso tutti quelli secoli anche. A differenza della pace, della gioventù e del denaro, il controllo non è qualcosa di cui ti accorgi solo di dipendere una volta evaporato. È qualcosa che evapora non appena ti fermi a seconda di esso.
Mi piacciono le altre metafore ora. Mi piace l'equilibrio. Mi piace la forza. Mi piace lo sweep e il ritiro delle onde.
Certo, questa non è la fine della strada. Anche una volta che l'aumento di peso è rallentato e si ferma (come se fosse – senza che tu eserciti il controllo per farlo), anche una volta che mangiare è facile e la vita inizia a ripulire, la diga viene livellata, la ripresa continua mentre lavori come mantenere il tuo piede nei regni meno tangibili delle relazioni, dei risultati, dello sforzo e della responsabilità. Ma allora quella quarta fase è forse chiamata semplicemente vivente.