Pesare o non pesare?

Peso corporeo allora e ora

Sono tornato da un paio di conferenze e da una gita di sci poco fa e mi sono pesato, come ogni tanto, e ho scoperto che avevo perso qualche chilo. Sono rimasto sorpreso, perché il mio peso è stato abbastanza stabile negli ultimi anni e non ero consapevole di mangiare in modo diverso mentre ero via. Mi ha fatto riflettere su come sei o sette anni fa un cambiamento di queste dimensioni, in alto o in basso, sarebbe stato impensabile come sarebbe stato insopportabile, dal momento che il peso corporeo era una preoccupazione così costante, trattato come una stampella anche se sapevo mi stava paralizzando:

Ho mangiato così tanto oggi – dopo cena mi sentivo completamente male, ma mi sono appena soppesato e non mi sembra che abbia messo su alcun peso. […] È ridicolo quanto tempo dedico a pensare, a preoccuparmi, al mio peso, a quante cose migliori potrei usare il mio cervello per. (21.09.98)

La diminuzione mi ha fatto anche riflettere sulla connessione tra esperienza corporea e peso corporeo: non avevo notato che nulla del mio corpo era cambiato, ma se lo avessi monitorato con la pesatura settimanale, il cambiamento graduale sarebbe sembrato significativo, perché in termini numerici era (circa il 5% del mio peso corporeo totale). Una pesatura regolare mi avrebbe fatto sperimentare quelle settimane come un periodo di perdita di peso, come un processo – invece di limitarmi a vivere e diventare consapevole di un cambiamento oggettivo in modo retrospettivo. Il semplice fatto di conoscere il numero o non può davvero cambiare il modo in cui senti il ​​tuo corpo e come ti senti al riguardo.

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Anoressia sulle bilance

Questa è una cosa che rende la questione se pesare o meno durante il recupero. Per me ora, la leggera sorpresa di vedere numeri diversi da quelli che mi aspettavo è proprio questa: leggera e breve. Mi sono chiesto per un po 'su possibili ragioni, dal mangiare cibo diverso all'estero, a usare più energia per sciare, a perdere i muscoli dal non essere in palestra. (Tornerò tra un momento alla domanda su quanto corpo * peso * solo in realtà ti dice.) Al contrario, però, come ho detto, sei o sette anni fa l'idea del mio peso cambiando da così tanto e non in particolare il prendersi cura di me sarebbe stato altrettanto incomprensibile e poco plausibile per me come amare guidare una decappottabile o divertirmi a non essere particolarmente bravo nel golf. Alcune serie di numeri hanno delimitato la mia esistenza, proprio come fanno per molte persone con disturbi alimentari: i numeri che rappresentano i grammi da ingerire, le calorie ingerite, le calorie spesi, i soldi spesi, le ore lavorate, le ore in attesa prima di mangiare, possono facilmente arrivare a dominare la vita . Le dimensioni del vestito e della vita e altri indicatori della dimensione corporea o del grasso corporeo sono fondamentali per alcuni, ma per molti, incluso il mio passato, il peso corporeo è uno dei più opprimenti di tutte le prigioni numeriche. Più e più volte, nel mio diario di quei tempi, ho registrato come il peso di me stesso al mattino abbia creato l'atmosfera per l'intera giornata:

Terribile quanto sono stato depresso dal mio aumento di peso stamattina, anche se continuo il regime il cui obiettivo è proprio quello. (26.04.04)

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La maggior parte della mattina mi sono chiesto come starei sveglio …, mi sono chiesto perché il mio peso fosse ancora così alto … (27.04.04)

Sorpreso e sollevato dal mio peso stamattina. Ma cercando di non sperare per il domani. (10.05.04)

Svegliandomi con la pioggia battente, poi vedendo il mio peso sulla bilancia, mi sono vestito con lacrime calde e secche di una mancanza di volontà da portare avanti. (03.05.04)

Indipendentemente dal fatto che stavo facendo uno sforzo per riprendermi, come qui o no, va avanti e avanti: l'infinita giostra di non essere abbastanza di troppo. Adesso numeri più felici di numeri – come quanti chili posso accovacciare, o dove la mia squadra di calcio è in campionato – fanno parte della mia vita, ma solo perché li voglio lì, perché li arricchiscono. Mi importa di loro senza che mi consumino come facevano i numeri sulla bilancia. L'importanza delle minuzie nell'anoressia è qualcosa di cui ho parlato in diversi contesti in altri post, ma il peso corporeo è stato uno dei più interminabilmente tortuosi trappole mentali. Nella labirintica "autobiografia" che ho scritto compulsivamente dal profondo della malattia nell'estate del 2004, ho riflettuto:

Per me, la pesatura mi fa dimenticare. Oppure me lo fa sapere, e continua tranquillamente a mormorare nel profondo della mia mente, che oggi era poco diverso da ieri, e che se mangio questa cosa che ho mangiato, ma ho ancora paura di mangiarlo, sarà diverso domani. Mi preoccupo di quali saranno i numeri, ma preoccuparmi di vederli è meglio che preoccuparsi perché non riesco a vederli. Rende il mio stato d'animo un burattino del mio peso noto – poche centinaia di grammi in un giorno di più sottomesso e guardando più fissamente la pancia allo specchio; ma anche altre cose tirano le corde, e meglio la conoscenza del peso che l'ignoranza di ciò che non mi permetterebbe di mangiare affatto. Perché questa è la seconda marionetta nelle mani delle scaglie: assunzione che sarebbe altrimenti controllata solo dall'appetito – e sebbene questo rimanga l'ideale altrimenti, per ora aspirare in pratica all'ideale credo che guidi pericolosamente più lontano da esso un corpo di cui la mente non aspira ancora pienamente all'ideale nel concetto. Finché l'ideale conflittuale di restrizione, ove possibile, regna, l'obbedienza all'appetito deve aspettare: proverei solo nausea, rifiuto di sentire fame o di crederci. Per ora, fintanto che i numeri sono sempre più o meno quelli che ci si aspetta, il pensiero doloroso e noioso è ridotto al minimo. Anche se questo pensiero – no, il volo doloroso ma terrificante dal noioso -, è l'unica cosa che un giorno renderà i numeri stessi inutili.

Questo è un bell'esempio della combinazione paralizzata di intuizione e incapacità di agire su di esso che ho discusso nel mio post su come e perché iniziare il recupero. Ho capito perfettamente cosa stava succedendo e cosa sarebbe stato necessario per cambiare le cose, ma ciò non ha avuto alcun effetto. Le parole troppo eloquenti che si avvolgevano così sinuosamente attorno alla mia intuizione non avevano alcuna presa in atto: le mie routine anoressiche quotidiane, i miei pensieri, i miei stati d'animo erano nondimeno tutti punteggiati da auto-pesare.

Anche la maggior parte dei punti di crisi della mia malattia sono precipitati: una sessione con lo psichiatra infantile quando il mio peso era calato di nuovo e mi ha reso veramente spaventato, spaventato abbastanza da andare a mangiare curry e bere Smirnoff Ice con mio padre e fratello quella sera. Escursioni sciistiche quando mi pesavo tutte le mattine con uno dei miei genitori che mi scrutava da dietro le spalle, mi era vietato sciare se il mio peso era calato, e non sapevo nemmeno se volevo che fosse o meno. Accordi su maggiori libertà che potrei conservare se le scale segnassero aumenti settimanali adeguati. La concessione di dette libertà dopo le scale ha detto la cosa giusta. E, non ultimo, i momenti di rivelazione privata che i miei spensierati sforzi per mangiare di più non erano davvero sufficienti:

Ho mangiato di più, ho dormito meno, parlato più oggi di quanto non ricordassi di aver fatto almeno a Dresda. La giornata è iniziata alle 4 del mattino, quando dopo essere andata in bagno non riuscivo a dormire, mi sentivo vagamente affamato, ero preoccupato per il mio peso, la testa piena di pensieri febbrili di essere costretta a casa a Pasqua – circa cinque mi sono alzato e mi sono pesato – e il risultato mi ha reso sconvolto, scioccato e persino arrabbiato – dopo aver pensato di aver mangiato così tanto ho pesato xxx kg, più basso che mai; Non riuscivo a crederci, ma mi spinse al coraggioso passo di andare in cucina a preparare cioccolata calda, dolce, fumante e spumeggiante, da bere con qualche pagina di Donna Tartt. Alle sei mi addormentai, ma ero di nuovo alle sette in bagno e completamente sveglio. Mi sono alzato e indossato una vestaglia e ho raccolto tutti i miei pezzi casuali di cioccolata variamente acquistata e li ho mangiati mentre iniziavo a lavorare (più critiche sull'erba) – mi sembrava davvero strano, come la domenica di Pasqua o qualcosa del genere. (05.04.03)

Quella mattina, lontano da casa con i miei genitori che aspettavano con ansia segni di progresso o di ricaduta, ho segnato il momento in cui ho smesso di giocare e alla fine ho iniziato a prendere il mio corpo in parola. Non ho compensato, più tardi quel giorno, per il cibo e le bevande extra, e dopo continuai a mangiare. Ho fatto parecchia strada, quella volta ho cercato di recuperare, ei numeri sulla bilancia quella mattina sono stati una delle tante piccole e grandi cose che mi hanno galvanizzato per migliorare.

Che cosa ti dice pesare

La forza dell'effetto di conoscere i numeri è particolarmente strana perché pesarsi non ti dà molta conoscenza di nulla. Sapendo quanti chili o chili pesa il tuo corpo ti dice solo il tuo peso totale in un dato luogo e in un dato momento. (E, per fare una breve deviazione in fisica – parlare di "peso" in termini di chili è in realtà una confusione di termini, poiché ciò che misuriamo in chili è massa. La massa descrive la quantità di materia in un oggetto ed è un misura assoluta, indipendente dalla gravità. Al contrario, qualsiasi misura del peso corporeo dovrebbe essere espressa a Newton, ed è dipendente dalla gravità, nel senso che qualcuno il cui peso corporeo significa che sono stati diagnosticati con EDNOS sulla Terra potrebbe essere classificato come anoressico sulla luna. Quindi tutto diventa sempre più relativo, più profondo è il sondaggio, e in definitiva: perché preoccuparsi dei tuoi Newton o dei tuoi confusi chili sulla Terra quando il resto dell'universo è indifferentemente diverso …? Per ragioni di comodità, però, tendiamo a riferirci alla massa e peso intercambiabile.) Conoscere il tuo peso non ti dice nulla sulla tua composizione corporea, o sulla tua corporatura o forma, che sono tutte misure più significative dello stato fisico del solo peso: le proporzioni relative di liquido da grasso a muscolo ad altra massa senza grasso e la distribuzione del grasso intorno alla parte centrale o altrove, sono indicatori di salute molto più utili del peso totale o persino di BMI (che è niente più della massa (in kg) divisa per l'altezza (in metri) al quadrato) (ad es. Després, 2012). Pesare te stesso non ti dà alcuna informazione sul momento presente come collegato al passato e al presente, quindi il numero sulla scala in isolamento non ti dice nulla sul possibile contributo di fattori tanto diversi quanto se hai una vescica piena o uno stomaco, che ambiente l'umidità è, o in quale fase del ciclo mestruale sei.

Quindi, ti stai pesando sempre abbastanza senza senso? Beh no. È più significativo il fatto che meno altri fattori possono essere in gioco: strategie così semplici come ponderare sempre te stesso alla stessa ora del giorno possono richiedere un po 'di variazione. Più profondamente, l'anoressia prolungata rimuove alcune delle variazioni: perché nella grave malnutrizione i muscoli e altri tessuti magri saranno usati come fonte di energia alternativa dopo che le scorte di grasso si sono esaurite, l'ambiguità derivante dalla composizione corporale sconosciuta tende ad essere meno significativa – tu ' È molto improbabile che abbia un minimo di grasso ma molti muscoli dopo anni di inedia. E naturalmente più grandi sono le modifiche in questione, meno probabile è che ogni dato fattore non essenziale faccia una differenza significativa. Queste due considerazioni combinate aiutano a spiegare come, nella fase di recupero ponderale del recupero dall'anoressia, possano essere fatte previsioni abbastanza accurate sui cambiamenti cognitivo-comportamentali che deriveranno da aumenti progressivi del peso corporeo: a seconda della lunghezza e della gravità di malattia, è probabile che il corpo anoressico sia depauperato sistematicamente nei fluidi e nei tessuti, in modo tale che l'aumento di peso possa essere un indicatore relativamente buono della rigenerazione fisica generale. Non dimenticherò mai il grafico del guadagno di peso previsto che il clinico che aveva effettuato la mia valutazione iniziale ha mostrato a me e mia madre prima di iniziare l'ultimo ciclo di trattamento, e come ha detto con sicurezza che quando il mio peso raggiungeva una certa linea il grafico dei miei sintomi OCD si attenuerebbe, e in un altro il mio pensiero sarebbe diventato più flessibile, e come non credevo a una sola parola – e come tutto alla fine si è avverato, più o meno esattamente come aveva previsto.

Argomenti per la pesatura e come pesare bene: "Cercare di superare il tuo problema alimentare senza conoscere il tuo peso è come avere le mani legate dietro la schiena" (Fairburn, 2008, 55).

Questo mi porta al mio primo argomento a favore del proseguimento (o dell'avvio) della pesatura regolare durante il recupero. (L'unica forte argomentazione che ho potuto formulare segue alcuni paragrafi più avanti.) L'anoressia è in parti uguali una malattia fisica e mentale, quindi la guarigione coinvolge parti uguali di riparazione, rigenerazione e riequilibrio fisico e psicologico. Monitorare l'aumento di peso può essere un modo utile per tenere traccia di questi processi combinati settimana per settimana; per me, certamente, aggiungendo punti al grafico con il mio terapeuta ogni sessione mi dava un rassicurante senso che le cose stavano accadendo come intendevano, e che il recupero non era una trasformazione misteriosamente opaca, ma un insieme comprensibile di cambiamenti incarnati per i quali il cibo era il carburante

Il mio terapista mi ha aiutato a raggiungere il giusto atteggiamento nei confronti di queste pesate regolari, soprattutto perché mi impressionava l'impossibilità di trarre conclusioni da un singolo punto di dati. Dato che le variazioni naturali del peso corporeo dovute al tipo di fattori "estranei" che ho menzionato prima possono facilmente essere tanto quanto un chilo o due in più o meno, è impossibile dire con certezza sul guadagno di peso reale e duraturo con meno informazioni di tre risultati fornire. Questo è anche un motivo importante per non pesare troppo spesso: la pesa giornaliera è comune nell'anoressia, ma la pesatura settimanale (o al massimo due volte alla settimana) è da preferire una volta iniziata la ripresa. Questo aiuta a ridurre l'ansia delle fluttuazioni giornaliere di peso che sembrano importanti con la pesatura giornaliera, ma che altrimenti possono passare tranquillamente inosservate.

È anche fondamentale tenere a mente, proprio all'inizio del periodo di guadagno del peso, che il peso apparentemente guadagnato rappresenterà principalmente il peso dell'acqua, e non l'inizio di una traiettoria ascendente inarrestabile. Un rapido aumento iniziale può essere traumatico, poiché sembra confermare che la maggior parte delle paure anoressiche è paralizzante nei momenti più cruenti: che mangiare il più piccolo manderà il tuo peso corporeo a perdere il controllo. (Il vero pericolo a questo punto, ovviamente, è esattamente l'opposto: l'aumento di peso si bloccherà perché lo sforzo e il coraggio necessari per continuare a mangiare in modo coerente sono troppo difficili da sostenere.) Cosa rende le cose ancora più difficili all'inizio dell'aumento di peso è che sai che sei destinato a voler avere successo, quindi se provi piacere quando i numeri rimangono uguali o scendono, potresti anche sentirti in colpa per il piacere, magari combinato con un po 'di delusione o addirittura vergogna di non riuscire a gestirli per provocare un aumento. E quando salgono, potresti non sapere cosa provare, come il mio io sedicenne no:

Ho mangiato così tanto oggi … mi sono appena soppesato – sono circa […] mezzo chilo in più rispetto a prima – non so se essere contento o meno. Sono così confuso. Non so mai più cosa penso o cosa provo. Come prima, ingrassare era brutto, ora è bello – il mio mondo intero, le mie piccole regole confortanti, sono state fatte a pezzi, e sono perso. (25.11.98)

Oppure, come me di 22 anni, sai cosa provi, e ti auguro di non esserti impegnato nei cambiamenti, il che significa che continuerai a sentirlo. Ti piacerebbe poter fare il grande gesto di iniziare il recupero senza la triste chiarezza di quei numeri che ti dicono che sta funzionando:

Il continuo aumento di peso mi sta opprimendo, eppure ho paura di rompere la routine nel caso in cui cada e cada di nuovo … Mi sono ripromesso di continuare così: non pensavo che avrebbe avuto un tale effetto. Suppongo che sia solo il caldo che fa la differenza, ma non lo so davvero. Spero solo che si fermi da qualche parte. (04.05.04)

Portare tutti i fatti rilevanti, insieme a tutte le tue motivazioni personali, per intraprendere questo viaggio e trattenerli come difese contro la paura che quasi ti ha impedito di iniziare, è probabilmente il modo migliore per restare calmo in questa fase critica. E un modo utile di assumere una prospettiva più imparziale sui numeri stessi potrebbe anche essere quello di provare a immaginare, almeno nei primi giorni, che rappresentano qualcosa di diverso da ciò che è diventato così esistenzialmente irto: "Se i pazienti stanno lottando per essere obiettivi nell'interpretazione del loro grafo di peso, chiedete loro di immaginare che il grafico sia di qualcosa con un significato meno personale (ad esempio, le piogge settimanali per diverse settimane) in quanto ciò può aiutare "(Fairburn, 2008, p.65). Se le piogge settimanali faranno probabilmente il trucco per te, non sono sicuro (divertiti a pensare ai tuoi esempi stupidamente neutrali!); ma ricordo alcune volte quando stavo trovando difficile interpretare la mia linea sul grafico, e il mio terapeuta mi ha incoraggiato a pensarlo almeno come quello di qualcun altro. A mano a mano che il recupero procede, dovrebbe essere più facile confrontarsi con il grafico nei suoi stessi termini, come il tuo, come ciò che rappresenta realmente: il tuo corpo che ritorna ad una dimensione in cui può essere sano.

A causa delle inestricabili connessioni tra i processi di recupero mentale e fisico, quindi, la pesatura settimanale o bisettimanale può essere un modo efficace per monitorare i progressi e riconciliarsi con la sua semplicità: se mangio una tale quantità più di prima, io guadagnerà così tanto peso, e questo porterà in tempo ai miglioramenti che voglio ottenere dalla ripresa. Testimoniare che il processo magicamente naturale segua il suo corso potrebbe essere un elemento importante nel profondo passaggio dall'esercitare il controllo patologico sul tuo corpo per consentirgli la libertà di riparare se stesso e, infine, di vivere in maggiore armonia con esso. Se i numeri sono stati la forma che la tirannia ha preso, il ripristino della libertà per mezzo di quegli stessi numeri potrebbe essere un tipo di liberazione piuttosto profondo.

D'altra parte, è facile vedere come continuare a concentrarsi sul peso corporeo durante il recupero possa sembrare una perpetuazione di uno degli aspetti più disfunzionali della malattia. Se stai facendo un trattamento e il tuo terapeuta si sta prendendo cura della misurazione e della registrazione, perché dovresti aver bisogno di sapere, quando sapere i rischi ti immergono in turbolenze inutili alla vista di un numero sulla scala maggiore di quello che hai visto per qualche tempo? Se pesare te stesso, a differenza, ad esempio, di pesare il tuo cibo, non ti dà alcuna informazione di cui non puoi fare a meno, allora perché non lasciare che i cambiamenti fisici accadano come vogliono, e impara a fidarti del tuo corpo fin dall'inizio a fare cosa è necessario in assenza di rigide forme numeriche di controllo?

Questa logica è attraente, ma trascura due fattori importanti. In primo luogo, se il recupero viene intrapreso senza un sostegno professionale, la valutazione del peso è di gran lunga il modo più semplice per garantire che i progressi siano realizzati a un ritmo ragionevole e con ragionevole coerenza; altrimenti può essere facile provare dei miglioramenti psicologici e assumere che il processo fisico stia avvenendo come dovrebbe essere, o viceversa esagerare freneticamente ogni piccolo cambiamento corporeo come prova che l'aumento di peso sta accadendo quando non lo è. Naturalmente, senza un terapeuta o qualcun altro per monitorare la frequenza e il processo della pesatura, è fondamentale sviluppare e mantenere l'autodisciplina nel limitarla a una o due volte alla settimana. Se ciò si dimostra impossibile, l'astinenza completa può sembrare il pericolo minore, ma ovviamente perdi quell'indicatore di progresso oggettivo.

A questo proposito, c'è un po 'di ricerca che suggerisce che l'auto-pesatura può avere benefici significativi come indicatore di progresso nel contesto della perdita di peso tra i partecipanti obesi (vedi Welsh et al., 2009 per una breve panoramica). (Sono inconsapevole di una ricerca equivalente focalizzata specificamente sul monitoraggio del peso corporeo, indipendente o guidata dal terapeuta, come variabile nel recupero dai disturbi alimentari restrittivi.) Molti degli studi sono solo osservazionali (e quindi non possono distinguere tra causalità e mera correlazione ) o hanno dimensioni campionarie piuttosto ridotte, quindi i risultati esistenti sono tutt'altro che conclusivi, ma il più ampio e rigoroso degli esperimenti condotti sull'auto-pesatura come fattore di perdita deliberata di peso per motivi di salute (ad esempio Wing et al., 2007) suggeriscono che il raggiungimento del risultato desiderato (perdita di peso e / o mantenimento della perdita di peso) tende ad essere aiutato dall'autocesura e che gli effetti psicologici avversi che ci si potrebbe aspettare siano il prezzo di questo beneficio – come una maggiore preoccupazione per il peso, umore basso e bassa soddisfazione del corpo – non vengono effettivamente osservati. Ma, naturalmente, se l'aumento di peso o la perdita di peso in questione possono fare una differenza significativa, quindi questi risultati dovrebbero essere interpretati con un doppio pizzico di sale scettico.

La seconda cosa che manca al "perché preoccuparsi di pesare?" argomento è una considerazione importante in qualsiasi processo di recupero, o in qualsiasi processo che richiede tempo: non succede niente tutto in una volta, e aspettarsi che ciò accada causa problemi. Quindi se la pesatura settimanale o giornaliera o anche più frequente ha fatto parte della tua malattia, aspettarsi di poterne fare a meno immediatamente e completamente può essere irrealistica quanto aspettarsi di essere in grado di mangiare in modo flessibile e secondo l'appetito fin dall'inizio. Imparare ad ascoltare l'appetito – pur avendo un appetito affidabile da ascoltare – richiede tempo, e quindi, forse, lo svezzarsi fuori dalle scale. Ci sono sempre pro e contro da valutare per il ritiro acuto (tacchino freddo) rispetto a una disabitudine graduale da qualsiasi sostanza o comportamento di dipendenza, ma forse in questo caso c'è un argomento in più a favore dell'approccio graduale – e questo era il principale il mio terapista mi ha fatto quando abbiamo discusso il problema della pesatura all'inizio.

Quello che a me sembra l'argomento più persuasivo di tutti a favore della pesatura è che se tu "proteggi" te stesso (o qualcun altro lo fa) dal sapere qual è il tuo peso, non sapendo probabilmente diventerai molto più significativo di quanto dovrebbe essere:

[Alcuni pazienti] evitano attivamente di conoscere il proprio peso pur rimanendo fortemente preoccupati. Generalmente questi pazienti si sono pesati frequentemente in passato ma sono passati all'evitamento perché hanno riscontrato che il controllo frequente del peso era troppo avverso. Tuttavia, evitare di pesare è tanto problematico quanto pesare frequentemente poiché risulta in pazienti che non hanno dati per confermare o disconfermare i loro timori riguardo al loro peso. (Fairburn, 2008, pag 63)

Nel contesto della CBT, la soluzione è una "pesatura collaborativa" regolare all'inizio di ogni sessione, con il numero concordato dal terapeuta e dal paziente, con calma pronunciata ad alta voce e tracciata insieme su un grafico di peso individualizzato – e, soprattutto, no pesa affatto al di fuori di quelle sessioni. (Conosco meno su quale sia l'atteggiamento verso il monitoraggio del peso corporeo in altri tipi di trattamento: se qualcuno ha qualche esperienza in merito sarei interessato a saperlo.)

In questo senso, la normale pesatura programmata potrebbe essere vista come una sorta di terapia di esposizione: un mezzo positivo per arrivare ad accettare che il risultato temuto (aumento di peso o "più pesante") non ha gli effetti temuti (rendendoti istantaneamente obesi guardando, diciamo). Senza questa fonte di informazione, le paure e la loro logica inespressa sopravvivono incontrastate e possono crescere e crescere in assenza di controprova. Ironia della sorte, quindi, sono quelle paure anoressiche che sono davvero ciò che è protetto dal tuo rifiuto di conoscere quei numeri. Qualche anno fa, ero in contatto con qualcuno che avevo conosciuto durante la sua guarigione, e fui felice di sentirla descrivere di nuovo lei stessa. Ma quando ha detto di non conoscere il suo peso corporeo perché non si è mai soppesata e ha chiesto al suo terapeuta durante le sessioni di follow-up di non dirle il suo peso, la mia reazione immediata (non detta) è stata "quindi non sei completamente guarito ancora, allora '. Il mio ragionamento non era molto profondo: solo che se non riesci a far fronte a qualcosa che la maggior parte delle altre persone conosce bene, significa che non sei ancora abbastanza lì.

Quindi questo è un altro argomento da fare a favore della pesatura pianificata regolare, quindi: un appello alla normalità. Conoscere approssimativamente ciò che si pesa è la norma: dovevo inserirla nel modulo di prenotazione del noleggio sci, ad esempio; molti sport coinvolgono classi di peso; occasionalmente arriva solo in conversazione, o in un ambulatorio medico in altri contesti sanitari. Se non lo sai, non sei, in quel senso particolare, normale. Potresti decidere che per te, quella specifica misura di normalità non è significativa per te, o lo è, ma deve essere messa contro la capacità di vivere in modo relativamente sano con la calma che deriva dal non sapere. Queste sono conclusioni abbastanza ragionevoli per venire a. Ma forse vale ancora la pena considerare questo piccolo segno di normalità come un obiettivo che potrebbe essere raggiunto, un giorno nel futuro quando altre cose sono diventate un po 'più semplici.

Il corpo politico

Se stiamo pensando alla normalità, forse vale anche la pena considerare brevemente il peso corporeo da una prospettiva politica. Durante una cena di gala dello staff il mese scorso, a qualcuno che aveva lavorato per il college per diversi decenni è stata data una piccola presentazione di pensione, e la persona che ha fatto il discorso ha iniziato a raccontare la storia della sua prima venuta a lavorare al college: "… quando è arrivata nel 1978, alla tenera età di – '. E si fermò, arruffò la fila, borbottando qualcosa che voleva dire non dire che la sua età fosse uno scherzo. Supponeva che lei non volesse che tutti noi potessimo fare il calcolo. Questa ipotesi è perfettamente normale, ma è anche priva di senso: le persone vanno in pensione a un'età piuttosto normale, possiamo guardarla e vedere approssimativamente quanti anni ha, ecc. La ritenuta del numero non ha permesso di ottenere informazioni che non potremmo facilmente risolvere, con un discreto grado di accuratezza, attraverso altri mezzi. E la ritenuta mi rendeva triste. Il suo arrivo nel luogo in cui doveva lavorare per gran parte della sua vita adulta doveva essere una cosa significativa per lei all'età di, diciamo, 25 anni, ed è un peccato che, come colleghi e amici, non potessimo onorare gli anni di quel viaggio da lei a lei ora, senza allontanarsi goffamente dal fatto fondamentale di quanto tempo è passato da quando è nata.

Il peso corporeo non è solo un problema femminile, ovviamente, più di quanto non sia l'anoressia, ma la connessione femminista qui sembra abbastanza sorprendente. Sono sempre perplesso dall'acutezza dell'imbarazzo delle donne nel rivelare la loro età, dal momento che sembra non rivelare nulla se non se stessa: ti dice per quanto tempo qualcuno è stato vivo. Guardare una donna se conosci già la sua età ti dice qualcosa in più: come la sua apparenza si riferisce alla sua età. Ma questo significa che se menti sulla tua età, come fanno abitualmente molte donne, sembrerai più vecchio per la tua età di quanto faresti altrimenti. E se la tua età è maggiore di quella che ti aspetta, cioè finisci per sembrare giovane per la tua età, non è destinato a essere una buona cosa? (Indipendentemente dal fatto che non sembrare più giovane dovrebbe essere migliore è, naturalmente, un intero altro possibile di worm nascosti.)

In un certo senso, sono qui deliberatamente ottuso, ma penso che il parallelo con il peso corporeo sia piuttosto vicino: normalmente non ci si aspetterebbe di chiedere a una donna quanto pesa, ma quali informazioni intimamente rivelatrici sono sapere il suo peso sta per darti di una donna che sta di fronte a te? E perché la polarità positiva-negativa è così com'è? Se il suo peso è più alto di quello che ci si aspettava dal guardarla, probabilmente significa che ha più muscoli e / o meno grasso di quanto pensassi, che presumibilmente è generalmente considerato una buona cosa, mentre se è più basso, probabilmente ha molto poco muscolo. Eppure siamo destinati a non voler pesare molto. È strano.

Questo può sembrare molto lontano dai dettagli della pesatura durante il recupero, ma penso che possa essere utile prendere la visione più ampia. I disturbi alimentari non possono essere compresi in un vuoto che esclude fattori socioculturali, e le questioni di genere fanno parte di questi. Quando le donne respingono l'anoressia, anche noi – deliberatamente o di default – rifiutiamo una convinzione paralizzante ma diffusa su ciò che le donne dovrebbero essere: magre, fragili, fisicamente vulnerabili. Anche se questo rifiuto non sembra significativo all'inizio, anche se all'inizio sembra un fardello insopportabile, fa parte di una ripresa di successo e della vita sana che lo segue. Alcuni tipi di normalità sono le cose a cui puntare, gli altri sono meglio tacitamente accettati, e altri ancora devono essere sfidati e rovesciati laddove possibile. Ognuno fa le proprie scelte su quali sono per loro, e quelle decisioni cambiano ogni anno, ogni mese, anche ogni giorno.

Ero molto felice quando alla stessa festa di lavoro un'altra donna mi ha chiesto quanti anni avevo direttamente e senza imbarazzo perché era rilevante per la nostra conversazione, e le ho detto "33" altrettanto semplicemente. Non penso che nessuno mi abbia mai chiesto quanto pesassi, tranne nel contesto delle competizioni powerlifting, ma se lo faranno, sarò felice di dirglielo, e felice, molto probabilmente, che hanno chiesto. Sono numeri, ma non hanno più potere su di me ora dei marcatori più soggettivi di dove sono ora, e di come sono nella mia stessa pelle. Essere OK con tutti i tipi di cose sul tuo corpo è un buon modo per essere. Forse è così semplice.