Uno studio clinico controllato è stato appena pubblicato nella letteratura psichiatrica, dimostrando che la minociclina è efficace nel trattamento dei sintomi negativi nella fase iniziale della schizofrenia. Uno studio pilota precedente, pubblicato nel 2010 sul Journal of Clinical Psychiatry, ha anche dimostrato che la minociclina era efficace nella schizofrenia, aiutando il funzionamento esecutivo come la memoria di lavoro. Gli autori ipotizzano che il meccanismo d'azione della minociclina includa l'influenza delle vie del glutammato nel sistema nervoso centrale, il blocco della neurotossicità indotta dall'ossido nitrico o l'inibizione dell'attivazione microgliale nel cervello, causando infiammazione. Tutti questi sono ragionevoli potenziali meccanismi di azione. Nessuno dei due autori discute il fatto ovvio, tuttavia, che la minociclina è un antibiotico tetraciclina e che potrebbe trattarsi di un'infezione occulta. È mai stato segnalato che le infezioni causano la schizofrenia?
La malattia di Lyme causa una vasta gamma di manifestazioni psichiatriche. La ricerca pubblicata ha mostrato una maggiore prevalenza di anticorpi contro Borrelia burgdorferi nei pazienti psichiatrici rispetto ai soggetti sani. Esiste anche una correlazione geografica nota di schizofrenia con zecche e encefalite trasmessa da zecche, con letteratura peer reviewed che mostra un'associazione tra la malattia di Lyme e la schizofrenia. Altre infezioni trasmesse da zecche, come la Bartonella (malattia da graffio del gatto) sono state segnalate come causa di disfunzione neurologica e neurocognitiva, oltre a causare agitazione, disturbo di panico e depressione resistente al trattamento. Minociclina, così come altri antibiotici tetracicline come la doxiciclina, sono ben noti trattamenti per manifestazioni neurologiche della malattia di Lyme e associate infezioni come Bartonella. È quindi plausibile che un certo numero di casi di gravi manifestazioni psichiatriche siano dovuti a infezioni sottostanti, specialmente dal momento che la malattia di Lyme è l'infezione veicolata dal vettore numero uno al mondo.
Ho visto diversi pazienti che sono venuti nella mia clinica medica con una diagnosi di schizofrenia, su farmaci antipsicotici come Risperdal. Dopo ulteriori test, le loro Western Blot tornarono positive per l'esposizione a Borrelia burgdorferi , l'agente della malattia di Lyme. Gli è stata somministrata la doxiciclina (un antibiotico simile alla tetraciclina) e i loro sintomi psicotici e la loro cognizione sono migliorati significativamente. Lavorando con il loro psichiatra, siamo stati in grado di ridurre, e in alcuni casi eliminare, tutti i loro farmaci antipsicotici. Sono rimasti clinicamente stabili finché sono rimasti in terapia con antibiotici. I loro sintomi psichiatrici sono ritornati quando non erano più trattati con Lyme e con le malattie associate alle zecche, poiché questi organismi hanno dimostrato di essere in grado di stabilire un'infezione persistente nel corpo.
Quando dovremmo sospettare che la malattia di Lyme sia un potenziale co-fattore eziologico nei sintomi psichiatrici? La malattia di Lyme è una malattia multisistemica. Se un paziente presenta un complesso di sintomi che va e viene con giorni buoni e cattivi, con febbri associate, sudorazione e brividi, affaticamento, dolore migratorio articolare e muscolare, nevralgie migratorie con formicolio, intorpidimento e sensazioni di bruciore, torcicollo e mal di testa, problemi di memoria e concentrazione, un disturbo del sonno e sintomi psichiatrici associati (che possono o non possono essere di recente insorgenza), allora dovremmo sospettare la malattia di Lyme e le coinfezioni associate. Questi pazienti hanno compilato un questionario di screening di Lyme che abbiamo sviluppato nel mio studio medico. Tra 100 pazienti che hanno compilato questo modulo, un punteggio superiore a 46 è stato associato ad un'alta probabilità di una malattia trasmessa da zecche. In tal caso, l'analisi del sangue deve essere eseguita attraverso un laboratorio affidabile per cercare Lyme e co-infezioni, tra cui Babesia e Bartonella, che possono anche aumentare significativamente la sintomatologia di base.
La malattia di Lyme è una delle principali cause di sintomi psichiatrici. I casi clinici psichiatrici, come riportato dallo psichiatra Dr Brian Fallon, hanno collegato la malattia di Lyme alla paranoia, disturbi del pensiero, deliri con psicosi, schizofrenia, con o senza allucinazioni visive, uditive o olfattive, depressione, attacchi di panico e ansia, disturbo ossessivo-compulsivo, anoressia , labilità dell'umore con esplosioni violente, mania, cambiamenti di personalità, catatonia e demenza. Altri disturbi psichiatrici negli adulti a causa della malattia di Lyme comprendono il disturbo bipolare atipico, la depersonalizzazione / derealizzazione, i disturbi di conversione, i disturbi di somatizzazione, le psicosi atipiche, il disturbo schizoaffettivo e i disordini esplosivi intermittenti. Nei bambini e negli adolescenti, la malattia di Lyme può anche imitare ritardi dello sviluppo specifici o pervasivi, disordine da deficit di attenzione (sottotipo disattento), disturbo oppositivo provocatorio e disturbi dell'umore, disturbo ossessivo-compulsivo (OCD), anoressia, sindrome di Tourette e disturbi pseudo-psicotici. Il messaggio da portare a casa: Lyme è il "grande imitatore". Non escludere la malattia di Lyme e le infezioni associate come possibili cause alla base dei sintomi psichiatrici e non assumere che una risposta positiva ad un antibiotico come la minociclina non stia trattando un'infezione sottostante.
Dr Richard Horowitz
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