"Se nessuna risposta entro 45 minuti, richiamare." 45 minuti? Cosa è successo al medico o alla PA che ha risposto alla chiamata entro 1-15 o 20 minuti; cioè, il prima possibile? Molte volte quando nella sala operatoria, quando molti di quelli della mia generazione, riceveremo una pagina e fare in modo che l'infermiera circolante risponda alla chiamata e ci trasmetta il messaggio di base (o, se è possibile staccarsi per un minuto, il telefono sarebbe stato messo all'orecchio per ascoltare direttamente il paziente) per rispondere almeno alla pagina in modo tempestivo in considerazione delle preoccupazioni del paziente.
Un'esperienza che ho appreso di: Un paziente ha impaginato il loro medico verso le 21:00 a causa di un brutto dolore. Il medico non ha mai risposto alla chiamata. Dopo la terza chiamata del paziente al servizio di risposta, l'operatore ha chiamato il fornitore "a chiamata" stessa, solo per sapere che la persona programmata per essere "in chiamata" era in realtà l'assistente medico (assistente medico) ed era in vacanza ! (Il servizio di risposta non era a conoscenza di questo fatto.)
Quando si verificava per vedere chi stava coprendo il PA, sicuramente non era in servizio senza il medico di riserva, l'operatore ha chiamato il medico di riserva. Erano circa le 22.30. Nessuna risposta da parte di quel dottore; almeno non fino alle 5:30 del mattino successivo, quando il dottore ha chiamato, dicendo: "Sì, qualcuno mi ha fatto una pagina?" La paziente ha risposto: "Sei stato chiamato la scorsa notte". Risposta: "Beh, stavo dormendo quando ho è arrivata la pagina, quindi ti richiamo ora. " Mi scusi?
Quando mi sono formato, gli stagisti e i residenti hanno lavorato oltre 100 ore a settimana. Mentre quello era abbastanza empio, e può aumentare la possibilità di commettere un errore, quella era la norma. Ora è contro la legge lavorare così ore. Capisco. Ma nella pratica privata, come dovrebbe essere ora, se sei "su chiamata", è esattamente questo … nel senso che quando un paziente ti chiama, tu rispondi. Svegliati e rispondi al tuo paziente. Ovviamente se il paziente chiama dopo ore, ci deve essere qualche preoccupazione troppo grande per aspettare fino al mattino, ma non abbastanza grave da "chiamare il 911".
Mentre facevo la peer review dei casi di malasanità, ho avuto la sfortunata esperienza di rivedere una causa per negligenza che mi ha fatto letteralmente piangere [ci sono stati alcuni casi che hanno]. Nonostante le circostanze opprimente che imploravano il medico di recarsi in ospedale e di assestare il paziente, il medico convenuto continuava a impartire ordini verbali all'infermiera ansiosa per telefono tra l'una e le cinque e trenta. Il dottore sarebbe stato fuori servizio alle 7 del mattino e probabilmente sperava che il paziente avrebbe "tenuto" fino a quel momento – quando il medico del giorno dopo poteva passare, fare giri e vedere cosa stava succedendo. Senza entrare nei dettagli, il paziente ha avuto un risultato tragico, e il medico è stato trovato negligente e ha perso una causa da svariati milioni di dollari.
Fai attenzione alla documentazione standard dei record elettronici . Le cartelle cliniche elettroniche possono aiutare la pratica della medicina in molti modi, e possono aiutare a mantenere le informazioni di un paziente coese e accessibili (nel senso buono). Ma ho notato che il sistema di registrazione elettronica utilizzato da molti ospedali e uffici consente la documentazione del medico di cose non effettivamente fatte. L'ho notato io stesso durante la revisione dei registri ER dopo il mio incidente automobilistico.
Ho notato che le registrazioni elettroniche forniranno un esame "normale" e che cosa dovrebbe includere, ma un medico potrebbe verificare "normale" senza aver effettivamente eseguito tutte le manovre incluse in quella valutazione "normale". Questa inclusione automatica di risultati positivi o negativi può aiutare il medico nel caso in cui venga intentata una causa, ma temo che alcuni medici si allentino durante l'esame e documentino i risultati effettivi durante l'esame di un paziente.
Chirurgia robotica Probabilmente hai visto gli spot in cui gli ospedali si vantano di avere le fantasiose macchine di chirurgia robotica hi-tech con le quali i chirurghi possono eseguire procedure chirurgiche con incisioni più piccole, utilizzando inizialmente gli stessi dispositivi utilizzati nella chirurgia endoscopica / laparoscopica. Ma con la chirurgia robotica, il chirurgo è in realtà a una buona distanza dal paziente. Il dottore non è nemmeno dalla parte del paziente.
Dirò che ci sono alcuni fantastici vantaggi per questo tipo di tecnologia: la chirurgia robotica: incisioni più piccole; ottima acuità visiva per il chirurgo e più destrezza in molti casi. Vero. Infatti, l'unità è chiamata "il DaVinci", dopo il famoso artista, perché noi, in quanto chirurghi, possiamo creare una bella immagine di un addome privo di malattie o di un torace (area del torace). Ma la distanza dal "lato del paziente" sembra fredda e distaccata; impersonale. Ma, ancora una volta, ci sono benefici per alcune di queste procedure robotiche, e alcuni medici dicono che sono piuttosto "divertenti" da fare. Clicca qui per leggere la prima parte di questo post.
Amo la pratica della medicina. Sento che è la professione più nobile e la maggior parte delle persone in essa è ben intenzionata per il bene dei loro pazienti. Prego solo che i medici, gli infermieri e il loro staff ricordino i principi fondamentali della nostra professione e la speciale cura e attenzione personalizzata che i nostri pazienti meritano … 24/7.
Per tutti … Sii sano, sii benedetto … e assicurati di vivere bene , un libro sulla salute, il sesso e la felicità, con una prefazione di Pauletta Washington, musicista e moglie del vincitore del premio Oscar, Denzel Washington, e approvato dallo psicologo Dr. Jeff Gardere e altri.
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