Il modello di depressione (o difetto) della depressione rappresenta una visione generale di questa condizione. Nel mio ultimo post, ho iniziato la serie chiedendo se questo approccio dovesse andare incontrastato. In questo post, ho brevemente smentito quattro argomenti comunemente utilizzati per supportare il modello di malattia.
(1) La depressione deve essere una malattia perché è disabilitante e avversiva. Sì, la depressione è orribile e indesiderabile e associata a menomazioni. Molte vere malattie sono indesiderabili e associate a menomazioni. Tuttavia, solo diventare qualcosa è male non lo rende una malattia. Come Randolph Nesse ha così ben argomentato, la febbre e la tosse e il dolore sono spiacevoli e indesiderabili, ma lungi dall'essere malattie, queste risposte sono in realtà protettive per la salute (senza una capacità di dolore, si è inclini a diventare gravemente feriti o morti!). Il numero uno è un argomento fasullo.
(2) Ma gli scienziati non hanno scoperto le aree o le regioni del cervello responsabili della depressione? Questo è facile. No. Anche se esiste una ricerca che mette in relazione i pattern della struttura o della funzione del cervello con i sintomi della depressione, quasi nessuna prova stabilisce che qualsiasi modello cerebrale sia causa di depressione, piuttosto che essere solo un effetto della depressione (cioè, provare tristezza il tempo cambia la funzione del cervello, è interessante o sorprendente?). In realtà non ci sono test di laboratorio di alcun tipo, comprese le immagini del cervello, che sono veramente diagnostici della depressione! Una metafora comune che viene utilizzata per supportare il modello di malattia della depressione è che è come il diabete. Lasciando da parte la domanda se un depresso ha bisogno del loro prozac perché il diabetico ha bisogno della sua insulina, un problema con la metafora è che a differenza del diabete (e della maggior parte delle malattie fisiche), non ci sono test diagnostici o addirittura segni attendibili del disturbo che sono indipendenti del rapporto dei sintomi della persona.
(3) Ma non è accettato che la depressione sia genetica? Se è così, non è solo una questione di tempo prima che scoprano i geni della malattia? Sì, ci sono prove che la depressione ha ereditabilità sostanziale. Ma questo non significa che la depressione sia una malattia. L'intelligenza, l'extraversione e quasi ogni tratto che sia mai stato studiato è stato giudicato sostanzialmente ereditabile, ma spero che sia d'accordo che l'ereditabilità dell'intelligenza e dell'estroversione non rende queste malattie dei tratti! In altre parole, solo perché qualcosa è ereditabile (cioè è correlato alla variazione genetica) questo non lo rende una malattia. Per quanto riguarda la ricerca di specifici "geni della malattia" per la depressione, questa impresa non sta andando affatto bene. Forse il più celebre gene candidato alla depressione ha coinvolto il "gene del trasportatore della serotonina". Tuttavia, le prove scientifiche a favore di una relazione tra il gene del trasportatore della serotonina e la depressione sono quasi completamente sbrogliate. La maggior parte degli esperti di genetica comportamentale non si aspetta che un singolo gene di grande effetto venga mai scoperto per spiegare la vulnerabilità della depressione.
(4) Che dire dell'efficacia dei farmaci antidepressivi? Non è questo l'idea che la depressione debba essere una malattia? Sì, gli antidepressivi sono efficaci nel ridurre i sintomi della depressione per la maggior parte dei malati di depressione. Questa è una buona cosa. Tuttavia, questo non è un argomento clincher forte. Prima di tutto, l'efficacia degli antidepressivi è in qualche modo sopravvalutata. In secondo luogo, questi farmaci non sembrano avere alcuna efficacia specifica per la depressione per ce. Sono utilizzati per il trattamento di una vasta gamma di diversi problemi clinici tra cui, OCD, disturbi alimentari e dolore. Se questi farmaci affrontano una malattia depressiva, stanno anche affrontando una malattia ossessiva compulsiva, una malattia dei disturbi alimentari e una malattia del dolore. A meno che queste diverse condizioni non siano tutte la stessa malattia, è più probabile che questi farmaci non curino alcun processo specifico per ce; piuttosto stanno avendo un benefico effetto non specifico, come il miglioramento del tono edonico generale di una persona. Terzo, non è saggio presumere che un rimedio ci abbia mai parlato della causalità originaria. Sei d'accordo sul fatto che sarebbe assurdo sostenere che, poiché l'aspirina è utile per il trattamento del mal di testa, il mal di testa è causato da una mancanza di aspirina? Quanto è diverso l'argomento secondo cui il prozac è utile per curare una depressione, una depressione è causata da una mancanza di …….
E c'è dell'altro.
