Leah Harris sulla salute mentale come problema di giustizia sociale

La seguente intervista fa parte di una serie di interviste sul "futuro della salute mentale" che durerà per oltre 100 giorni. Questa serie presenta diversi punti di vista su ciò che aiuta una persona in difficoltà. Ho mirato ad essere ecumenico e ho incluso molti punti di vista diversi dal mio. Spero che vi piaccia. Come per ogni servizio e risorsa nel campo della salute mentale, si prega di fare la dovuta diligenza. Se desideri saperne di più su queste filosofie, servizi e organizzazioni menzionati, segui i link forniti.

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Intervista a Leah Harris

EM: Credi nella ridefinizione della salute (e della salute mentale) come un problema di giustizia sociale. Puoi condividere i tuoi pensieri su questo?

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LH: Il paradigma prevalente di "salute mentale" è in gran parte patologico e focalizzato sulla patologia, che è un modo conveniente per rafforzare e rinforzare lo status quo, attribuendo la colpa direttamente ai cervelli "difettosi" degli individui. Come notato da Gabor Mate, MD, questo paradigma è pericoloso per molte ragioni, perché:

+ Separa la mente / cervello dal corpo in modi artificiali e arbitrari.

+ Separa la persona dal loro ambiente, depoliticizzando le loro esperienze.

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+ Mette a fuoco centinaia di milioni di dollari sulla ricerca per scoprire le cause genetiche delle "malattie mentali", mentre poco è dedicato alla ricerca per migliorare la qualità e l'accesso ai servizi e ai trattamenti psicosociali.

Ciò che è necessario invece di un approccio riduttivo alla salute mentale è un'analisi politica e intersettoriale che mette in evidenza le connessioni tra razza, genere, stato socio-economico e risultati di salute.

Le persone di colore che sperimentano disabilità o dipendenze mentali hanno più probabilità di subire "interventi" coercitivi rispetto alle loro controparti bianche – sia sotto forma di violenza di polizia, incarcerazione di massa, impegno psichiatrico ospedaliero e ambulatoriale forzato, così come sospensione ed espulsione dalla scuola, che alimenta l'oleodotto scuola-prigione. La salute mentale è una questione di diritti civili.

Anche la salute mentale ha chiari determinanti sociali: accesso all'abitazione, istruzione, occupazione, sicurezza economica e sostegno sociale. Eppure troppo spesso, persone di colore, persone di genere non conformi e persone con problemi di salute mentale e altre disabilità vengono sistematicamente negate a queste cose. Un approccio di giustizia sociale alla salute mentale si concentrerebbe sull'assicurare un accesso equo ai determinanti sociali della salute per tutti. È impossibile riacquistare la salute se i tuoi bisogni di base non vengono soddisfatti.

EM: Hai fatto molta formazione e sostegno in merito a "cure informate da trauma". Cosa si intende con questo termine?

LH: "Cura informata dal trauma" è la parola d'ordine più recente che viene lanciata in una varietà di contesti, dall'istruzione alla giustizia minorile alla salute mentale. Ho conosciuto un sacco di sistemi e agenzie che sostengono che, poiché esaminano il trauma o hanno lanciato un intervento basato sull'evidenza, hanno "fatto" cure informate sul trauma.

L'assistenza informata dal trauma riguarda molto di più. È il riconoscimento che la stragrande maggioranza delle persone che incontrano tutti i nostri sistemi hanno probabilmente sperimentato molteplici forme di trauma – a casa o nella comunità, da bambini e da adulti. I sistemi e la società devono riconoscere che pratiche come l'istituzionalizzazione e l'incarcerazione, l'isolamento e la moderazione, la sospensione e l'espulsione, l'isolamento, le cure forzate e altre pratiche servono a re-traumatizzare le persone che dovrebbero essere "aiutanti" o "riabilitative".

Anche i fornitori di servizi devono riconoscere le proprie storie di trauma, abbattendo le dicotomie tra noi che servono e coloro che utilizzano i servizi. Una vera cura informata sul trauma consiste nel cambiare la cultura di tutti i nostri sistemi per fare tutto il possibile per evitare di traumatizzare le persone e per creare le condizioni in cui le persone si sentano autorizzate a guarire e vivere le loro migliori vite possibili.

EM: Cosa intendi per "prevenzione del suicidio informata dal trauma?"

LH: Di solito, il suicidio è discusso acriticamente e in modo riduttivo come causato da "malattia mentale", punto e basta. Gli alti tassi di trauma e di esperienze infantili avverse (ACE) tra persone suicide sono raramente riconosciuti nella ricerca o nella pratica nel mondo della prevenzione del suicidio. I ricercatori hanno scoperto che gli ACE erano un fattore in quasi i due terzi (64%) dei tentativi di suicidio tra gli adulti e l'80% dei tentativi di suicidio durante l'infanzia / adolescenza. Anche le esperienze traumatiche in età adulta sono altamente correlate con pensieri e azioni suicide.

L'Accesso negato del 2015: Rapporto sulla valutazione dei bisogni di Washington, DC, la più ampia indagine sulle persone transgender nella storia degli Stati Uniti, ha rilevato che la prevalenza del suicidio è molto alta tra le persone transgender e che i tentativi di suicidio sono altamente correlati con esperienze di aggressione e discriminazione l'età adulta. Ha senso quindi, se vogliamo ridurre il tasso di suicidio, che ci concentriamo sulla prevenzione dei traumi infantili e degli adulti, e assicurando che le persone ricevano cure e sostegno che non creino ulteriori traumi e dolori.

Tristemente, spesso l'unica opzione disponibile nelle crisi della salute mentale è quella di chiamare il 911 sulle persone, portando a scontri o incontri mortali con le forze dell'ordine. Abbiamo ancora molta strada da fare per garantire che la prevenzione del suicidio e la cura della crisi siano compassionevoli, culturalmente sintonizzati e informati sui traumi.

EM: Quali sono i tuoi pensieri sull'attuale paradigma dominante di diagnosi e trattamento dei disturbi mentali e sull'uso del cosiddetto farmaco psichiatrico per trattare i disturbi mentali nei bambini, negli adolescenti e negli adulti?

LH: Al momento abbiamo un approccio unico alla "salute mentale" in questo paese, che può essere essenzialmente riassunto come "medicine e letti". Ho alcuni amici e persone care che trovano l'uso volontario di farmaci psichiatrici utile. Hanno una relazione collaborativa con i loro psichiatri, che li ascoltano su ciò che funziona e non funziona. Sono responsabili delle proprie scelte e opzioni di trattamento. Ma la maggior parte delle persone non si trova in quella situazione.

Mia madre, a cui era stata diagnosticata la schizofrenia, era stata così pesantemente drogata per la maggior parte della sua vita da non riuscire a funzionare. Non aveva voce in capitolo sui suoi farmaci; qualsiasi obiezione è stata vista come "non conformità" e un sintomo della sua "malattia". Morì all'età di 46 anni, e sono certo che questo era in gran parte dovuto agli effetti tossici di una vita di overmedicazione estrema su cocktail di antipsicotici e altre droghe

La chiave quando si tratta di farmaci o di qualsiasi altro trattamento è la scelta vocale e informata. Molte comunità chiedono che il "trattamento" venga ridefinito in modo rispondente alle loro problematiche e necessità. Spesso sono meno focalizzati su soluzioni di cookie-cutter come "medicine e letti" e sostengono invece approcci olistici, culturalmente e sensibili al genere. Questa è la direzione critica per l'advocacy, ora e in futuro: combattere e reclamare collettivamente la nostra vita e la nostra salute.

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Leah Harris è madre, narratrice, sopravvissuta e attivista. È la fondatrice di The Shifa Project, un'impresa sociale di proprietà femminile incentrata sul trauma curativo e sullo stress tossico attraverso le arti espressive e gli approcci olistici e mentali. La sua sceneggiatura è stata pubblicata su The Huffington Post, Truthout, Mad In America, Off Our Backs: un giornale per donne, Adbusters e CounterPunch.

Benvenuto.

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Eric Maisel, Ph.D., è l'autore di oltre 40 libri, tra cui The Future of Mental Health, Ripensare la depressione, Padroneggiare l'ansia creativa, Boot Boot per la vita e The Van Gogh Blues. Scrivi Dr. Maisel a [email protected], visitalo su http://www.ericmaisel.com e scopri di più sul futuro del movimento per la salute mentale su http://www.thefutureofmentalhealth.com

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