Lori Sylvester su Residential Treatment for Adolescent Girls

La seguente intervista fa parte di una serie di interviste sul "futuro della salute mentale" che durerà per oltre 100 giorni. Questa serie presenta diversi punti di vista su ciò che aiuta una persona in difficoltà. Ho mirato ad essere ecumenico e ho incluso molti punti di vista diversi dal mio. Spero che vi piaccia. Come per ogni servizio e risorsa nel campo della salute mentale, si prega di fare la dovuta diligenza. Se desideri saperne di più su queste filosofie, servizi e organizzazioni menzionati, segui i link forniti.

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Intervista a Lori Sylvester

È probabile che gli adolescenti che crescono in ambienti caotici inizieranno a perdere il controllo. Cosa poi? Un "risultato", benvenuto o meno, è un trattamento residenziale. A volte l'adolescente è ammesso volontariamente; il più delle volte i tribunali e i servizi sociali sono coinvolti. Ecco Lori Sylvester nel suo lavoro con ragazze adolescenti in trattamento residenziale.

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EM: lavori come insegnante e co-leader di gruppo con ragazze adolescenti in trattamento residenziale. Cosa porta tipicamente le ragazze nella tua struttura?

LS: Le ragazze di età compresa tra 12 e 18 anni entrano nella nostra struttura per molte ragioni. Mentre il collocamento residenziale è il programma principale offerto, alcune ragazze vengono indirizzate dai distretti scolastici dell'area solo per motivi di istruzione. Vivono a casa o in altre forme di affidamento mentre frequentano la nostra scuola. Di solito l'eccesso di assenze ingiustificate è ciò che ci porta questi studenti. Il motivo dell'assenza di allusioni ha molte cause: una situazione caotica a casa che richiede un intervento terapeutico e educativo, il fallimento cronico dello studente in un tipico contesto scolastico, eccessivo combattimento o bullismo, un'ultima possibilità prima del collocamento diventa l'unica opzione.

I nostri studenti residenziali sono di solito indirizzati dai tribunali o dai dipartimenti della contea dei servizi sociali. I rinvii giudiziari risultano quando il giovane è coinvolto in attività criminali che non sono abbastanza gravi per la detenzione minorile o il carcere. Questo può comportare furti, aggressioni, prostituzione, droga, attività di gruppo, per citarne alcuni. I referral dei dipartimenti dei servizi sociali di solito sono il risultato di traumi inflitti dalla famiglia o dalla comunità: negligenza, abuso sessuale, fisico e / o grave, stupro, violenza, violenza e spesso una combinazione di quanto sopra. I comportamenti risultanti possono includere aggressività verso gli altri, autolesionismo e una serie di diagnosi DSM-V che richiedono terapia intensiva e spesso farmaci.

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A volte i genitori presentano volontariamente una petizione di Persona che necessita di supervisione (PINS) perché i comportamenti non sicuri e antisociali del loro bambino li rendono ingovernabili a casa ei genitori stanno cercando sostegno.

EM: Cosa sembra aiutare le ragazze che vengono? Cosa sta funzionando?

LS: Prima di tutto, attenzione e relazioni positive in combinazione con una struttura, aspettative, supporto e conseguenze costantemente rinforzate.

All'arrivo, ogni ragazza viene assegnata a un team di trattamento composto da terapista, case manager, manager dell'unità abitativa (se residente in loco) e uno staff di assistenti all'infanzia abbastanza consistente. C'è anche il team di formazione che comprende insegnanti, assistenti, operatori di intervento di crisi e amministratori. Il fondamento logico di questo grande gruppo di supporto è che tra tutti questi adulti, è probabile che la ragazza realizzi almeno una connessione forte e positiva (sebbene di solito sia più di una). La maggior parte delle ragazze ha storie estese di abbandono, abuso e abbandono, rendendo la fiducia molto difficile. Sentirsi al sicuro e accuditi fa molto per aiutarli a sviluppare la capacità di prendersi cura di se stessi.

Mentre la maggior parte delle ragazze si oppone alle regole, l'aspettativa di responsabilità personale, porte chiuse, tempo completamente strutturato, ecc., Quando è il momento di andarsene, molti osservano che è stata cura E la struttura che li ha aiutati ad avere successo. Terapia e farmaci sono anche impiegati per aiutare a stabilizzare i comportamenti e garantire la sicurezza, tuttavia è davvero la coerenza della routine che fa di più per promuovere risultati positivi per le ragazze.

Uno dei nostri residenti ha compiuto 18 anni e, secondo il suo diritto legale, si è autoprogrammato. Era in grado di rimanere uno studente nel nostro programma di servizi giornalieri, tuttavia la sua vita, con una struttura ridotta, divenne caotica in un breve periodo di tempo. Dopo tre mesi di intensa lotta, la settimana scorsa ha preso la decisione di riammettere nel programma residenziale. Le mancavano le persone e la struttura. Si sente di nuovo al sicuro e, con alcune esperienze del mondo reale, è pronta a costruire per lei un fondamento più solido delle capacità della vita.

EM: fai parte di un approccio di gruppo per aiutare. Quali sono i vantaggi di un approccio di gruppo? Eventuali svantaggi?

LS: Ci sono molti vantaggi nell'approccio di gruppo all'aiuto. Come affermato in precedenza, uno dei principali vantaggi è che la ragazza ha una migliore possibilità di trovare almeno una persona con cui senta una stretta connessione. Quella connessione può essere la cosa che permette alla ragazza di investire nel resto del programma. Un altro vantaggio è che le relazioni multiple consentono ai membri del team di trattamento di osservare un'ampia gamma di comportamenti della ragazza in varie impostazioni.

I membri del team si incontrano regolarmente per esaminare i progressi e le sfide della ragazza. Ognuno porta i propri report di interazioni e l'intera squadra è in grado di vedere un'immagine più completa dei punti di forza e delle esigenze della ragazza. È anche importante notare che la ragazza è considerata un membro della sua squadra e che è invitata a partecipare alle riunioni e alle discussioni. È in grado di acquisire conoscenze basate sulle osservazioni degli altri, nonché di contribuire con le proprie percezioni e suggerimenti ai piani di trattamento. Un approccio di gruppo consente una considerazione più approfondita per il processo di pianificazione e implementazione degli obiettivi.

Uno svantaggio è la necessità di comunicazioni aggiornate tra i membri del team, che possono essere difficili a causa di carichi del caso, orari, burocrazia dipartimentale e ubicazione fisica degli uffici all'interno del complesso di edifici dell'agenzia. L'email ha facilitato la comunicazione, tuttavia non risolve tutti i problemi. Un altro svantaggio è l'interpretazione individuale dei piani di trattamento e che può comportare l'attuazione incoerente dei piani. La ragazza viene messa in una posizione in cui è in grado di minare il piano giocando i membri della squadra l'uno contro l'altro. Finché le persone nel gruppo di trattamento sono consapevoli di questa possibilità, di solito sono in grado di comunicare la necessità di ristabilire la coerenza.

EM: Cosa dovrebbe pensare un genitore di un adolescente problematico riguardo al trattamento residenziale? Quali sono i pro e i contro del trattamento residenziale?

LS: I genitori di solito non hanno molta scelta nel decidere se o dove il loro bambino entra in trattamento residenziale. Ciò che i genitori devono capire è che probabilmente il loro bambino è stato messo perché la vita è troppo caotica e il bambino ha poco o nessun autocontrollo, mettendoli così a rischio di situazioni pericolose.

Il collocamento residenziale sembrerà molto restrittivo e a volte saranno necessari interventi fisici, come la moderazione manuale, per garantire la sicurezza. I genitori sono spesso arrabbiati perché hanno perso il controllo del loro bambino e la struttura del collocamento può diventare un parafulmine per la loro rabbia, specialmente se il loro bambino è ferito o ferito mentre è lontano da casa.

I genitori devono sapere che le strutture di trattamento residenziale sono pesantemente regolamentate e tutte le funzioni sono soggette a costante supervisione e intervento da parte di molte agenzie. I genitori devono anche rendersi conto che una struttura residenziale non "cura" il loro bambino. In effetti, qualsiasi cambiamento positivo sarà compromesso se i genitori non sono aperti alla consulenza familiare e alla volontà di apportare cambiamenti nel modo in cui la famiglia interagisce con il bambino e l'altro. I genitori che sostengono il programma residenziale di solito vedono il loro bambino maturo e tornano a casa con comportamenti più adattivi.

Quali sono i pro e i contro del trattamento residenziale? I professionisti affermano che il bambino viene rimosso da un ambiente caotico e ha la possibilità di apprendere modi di vivere più sicuri e socialmente più efficaci nel mondo. I contro sono che il giovane è raggruppato con altri che stanno lottando tanto quanto loro e non ci sono molti modelli di ruolo positivi tra pari. Infatti, a volte il bambino impara nuovi comportamenti disadattivi che non hanno mai provato prima, soprattutto comportamenti auto-lesivi e bullismo.

EM: Se tu avessi una persona amata in difficoltà emotiva, cosa suggeriresti che lui o lei faccia o provi?

LS: Suggerirei che identificano un "team" di supporto, almeno alcune persone fidate con cui possono parlare. Li incoraggerei anche a cercare un aiuto professionale. Stabilire connessioni e non essere isolati sono molto importanti quando qualcuno è in difficoltà. Il livello di aiuto professionale dipenderà dal grado di disagio emotivo. Un allenatore potrebbe essere in grado di aiutare una persona a concentrarsi durante un periodo di transizione stressante. La depressione clinica potrebbe richiedere l'aiuto di un professionista con un grado avanzato nel campo della salute mentale. L'obiettivo è sempre quello di aiutare una persona a identificare e utilizzare le proprie risorse personali per raggiungere un equilibrio tra indipendenza e interdipendenza.

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Lori Sylvester ha una laurea in educazione e ha lavorato con ragazze adolescenti in ambito residenziale per 30 anni nella sua veste di insegnante e leader di gruppo. Come presidente del comitato per l'educazione speciale della struttura, fa parte del gruppo di trattamento interdisciplinare che comprende studenti, genitori, personale amministrativo, personale clinico e personale educativo.

Sito Web: www.synapsesolutions.vpweb.com

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Eric Maisel, Ph.D., è l'autore di oltre 40 libri, tra cui The Future of Mental Health, Ripensare la depressione, Padroneggiare l'ansia creativa, Boot Boot per la vita e The Van Gogh Blues. Scrivi Dr. Maisel a [email protected], visitalo su http://www.ericmaisel.com e scopri di più sul futuro del movimento per la salute mentale su http://www.thefutureofmentalhealth.com

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