Oltre la porta di Bedlam

Fonte: usato con il permesso dell'autore Thaddeus BirchardMark Rubinstein

Sia dietro la porta chiusa di una stanza di consultazione o di fronte al pubblico su un banco di prova, gli psichiatri devono bilanciare la necessità di preservare la fiducia dei loro pazienti con la responsabilità di esprimere giudizi che potrebbero cambiare la loro vita. Nella sua vasta carriera, lo psichiatra clinico Mark Rubinstein ha lavorato con le persone nei momenti più cruciali – di fronte a divorzio, demenza o accuse criminali. Nel suo nuovo libro racconta il dramma quotidiano della salute mentale.

Cosa ti ha portato a scrivere questo libro?

La psichiatria è diversa da qualsiasi altra specialità medica. Non palpare l'addome, ascoltare i polmoni di qualcuno o guardare nella gola del paziente. La gente viene da me – la maggior parte di loro volontariamente, alcuni involontariamente – e i dettagli più intimi della loro vita vengono esplorati durante il corso dei loro trattamenti.

L'esperienza mi ha insegnato che la maggior parte delle volte, anche il più sconcertante dei sintomi poteva essere compreso se si spendeva il tempo e si prestava attenzione.

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In un certo senso, ho scritto Beyond's Bedlam's Door per la stessa ragione per cui ho scritto il mio ultimo libro, Bedlam's Door: demistificare la malattia mentale mentre rendevo omaggio alle persone che ho avuto il privilegio di trattare.

Lei scrive di un caso in cui un paziente si convinse che il terapeuta lo stava reclutando per prendere parte a un complotto per omicidio, che si concluse con i due uomini in tribunale. Nel suo nucleo, quell'episodio riguardava la fiducia tra medico e paziente. Perché è così vitale per chi vive con una malattia mentale?

La fiducia è il fondamento della relazione tra terapeuta e paziente. Qualcuno in terapia deve sentirsi a proprio agio nel rivelare al terapeuta qualcosa di preoccupante, non importa quanto possa essere imbarazzante o difficile. Sia che si cerchi aiuto per gravi malattie mentali o per affrontare problemi quotidiani, il terapeuta non deve mai minare la riservatezza o impegnarsi in un comportamento che comprometterà la volontà del paziente di discutere qualsiasi problema o difficoltà. In un senso molto reale, un paziente e un terapeuta devono avere un'alleanza terapeutica inviolabile.

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Più di una storia nella collezione dipende dai confini che devono essere mantenuti tra terapeuta e paziente. I lettori dovrebbero essere sorpresi di quante volte sorgono violazioni o almeno tentazioni?

Un terapeuta occupa una posizione straordinariamente potente. Un paziente crea un'enorme connessione mentale ed emotiva con il terapeuta in virtù del transfert, attribuendo al terapeuta pensieri, sentimenti e aspettative derivanti dall'infanzia. È simile a una relazione genitore-figlio. Alcuni terapeuti senza scrupoli possono trarre vantaggio da questa relazione e commettere violazioni al limite impegnandosi in una relazione inappropriata con il paziente, ma la maggior parte dei professionisti della salute mentale mantiene i confini appropriati tra loro ei loro pazienti.

Includete diverse storie sul vostro ruolo di testimone esperto in salute mentale in tribunale e sulle pressioni che provate da entrambe le parti in testimonianza. Come fai a rimanere un testimone affidabile anche se assunto da una sola parte?

Il mio ruolo di testimone esperto è quello di fornire al tribunale un'opinione imparziale su un problema di salute mentale in contenzioso. L'unico modo in cui posso svolgere questo lavoro pur mantenendo il rispetto di me stesso e il senso di integrità personale e professionale è quello di dire la verità clinica. Ci sono state volte in cui il mio rifiuto di oscurare o distorcere i fatti medici mi è costato affari con alcuni avvocati, ma a lungo termine, il mio approccio mi è servito bene. Le giurie hanno una saggezza collettiva e la maggior parte sa quando un testimone è disonesto o sfuggente. Il mio impegno nel raccontare la verità clinica ha influito favorevolmente sulla maggior parte delle giurie e mi ha permesso di dormire bene la notte, sapendo che non sono diventato un hacker a noleggio.

Le tue storie portano i lettori dietro le quinte in luoghi in cui potrebbero non andare mai, o se lo fanno, solo nelle circostanze più terribili. Cosa speri di rivelare ai laici sulle professioni mediche e legali?

Sia che metta il lettore all'interno del World Trade Center l'11 settembre come un sopravvissuto, dettagli il suo straziante calvario o porti il ​​lettore con me in una casa di cura come un uomo di mezza età un tempo brillante non ha altro ricordo se non quello dell'arte Voglio condividere con il lettore le storie di vita vere che ispirano a volte, ma altre volte devastanti, che ho avuto il privilegio di ascoltare. Voglio demistificare ciò che accade quando qualcuno è in terapia, sfatare alcune delle idee sbagliate che circondano la psichiatria e portare il lettore in un mondo in cui vengono esplorati i pensieri, i sentimenti, le paure e le aspettative più intime.

Una storia, "Double Agent", implica il dilemma di riportare potenzialmente un paziente che sembrava avere la motivazione per commettere violenza. Cosa dovrebbero sapere le persone su come i medici formulano questi giudizi cruciali?

Ogni terapeuta sente cose che i pazienti non diranno mai agli altri. Durante le sedute, un paziente può esprimere pensieri o sentimenti arrabbiati o violenti che sarebbero ritenuti "inaccettabili" da qualsiasi altra parte. Un terapeuta deve valutare attentamente queste verbalizzazioni, rendendosi conto che possono essere figure retoriche ma a volte possono presagire atti di violenza effettivi. Questi enunciati devono essere valutati nel contesto della storia, del giudizio, del controllo degli impulsi e degli stress della vita del paziente.

Qual è il messaggio più importante che vuoi trasmettere attraverso il tuo libro?

Voglio semplicemente raccontare storie vere su persone che mi hanno toccato profondamente. Penso che queste storie riflettano la ricchezza e la diversità della condizione umana.

A chi piacerebbe il libro?

Penso che Beyond's Bedlam's Door piaccia a tutti coloro che amano leggere storie vere che sono più strane della maggior parte della finzione e di chiunque abbia un interesse nei problemi di salute mentale o una curiosità su ciò che effettivamente fa uno psichiatra.

Informazioni su THE AUTHOR: Gli autori selezionati, con le loro stesse parole, rivelano la storia dietro la storia. Gli autori sono presenti grazie al posizionamento promozionale delle loro case editrici.

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Oltre la porta di Bedlam

Fonte: usato con il permesso dell'autore Thaddeus BirchardMark Rubinstein