Molte persone – di recente George W. Bush – si sono chieste che cosa l'elezione e l'amministrazione di Donald Trump implichino nei tempi in cui viviamo. Questo post non riguarda il presidente; invece, si tratta di ciò che i sapientoni intendono per "l'era di Trump" – i valori e le forze che operano in America associati alla sua elezione. Le forze che danno forma alla nostra politica stanno anche modellando le nostre terapie.
1. Corporatizzazione.
Se l'America è un business, allora forse un imprenditore dovrebbe guidarlo. Io passo il passaggio dalla nazionalità alla corporazione fino agli anni '80, quando iniziammo a chiamare i contribuenti cittadini. Intorno allo stesso tempo, iniziò la medicalizzazione della psicoterapia. Le diagnosi divennero disturbi piuttosto che reazioni, per giustificare le prescrizioni di farmaci per problemi di vita e modelli comportamentali quando la psichiatria stava cercando un modo per distinguersi dalla psicologia di nuova licenza (Whitaker & Cosgrove, 2015). In entrambi i casi, il motivo del profitto ha superato altri valori, come dovrebbe in una società, ma non come dovrebbe in una nazione o in terapia. (L'avidità delle multinazionali dovrebbe essere controllata dai governi, non dagli appelli all'altruismo aziendale che sono destinati a fallire.) Il campo della psicoterapia è diventato un business, organizzato intorno a denaro dell'assicurazione sanitaria e mode commerciabili. Sempre più spesso i terapeuti si concentrano su come conservare i clienti piuttosto che su come modificarli. L'amore per il denaro si insinua nelle decisioni su come e dove condurre la terapia, e quindi una logica redditizia mantiene la pratica.
2. Marketing rispetto alla sostanza.
La pubblicità sulla legislazione proposta domina il discorso (vedi "pannelli della morte") a spese del dibattito sui meriti. I terapeuti hanno sempre avuto un difficile problema di marketing, perché lavorano in privato. Non c'è modo di sapere cosa stanno davvero facendo a porte chiuse. Proprio come i banchieri erano soliti eseguire la stabilità del carattere per indurre depositi, i terapeuti dovevano comportarsi come persone con vite equilibrate, passioni modulate e saggezza. In altre parole, le loro vite erano le loro pubblicità e quando i referral provenivano dalle reti locali, questa strategia funzionava. Benché lontani da un perfetto predittore di esperienza, le caratteristiche della personalità – la circospezione intelligente, l'empatia e l'autocontrollo affettuoso – che producono una vita invidiabile producono anche una buona terapia. Con l'avvento di Internet, banchieri e terapisti si rivolgono direttamente ai clienti e una buona pubblicità è ora più importante per fini commerciali che una buona formazione. Molti tirocinanti mi sembrano più interessati a sembrare che sanno quello che stanno facendo piuttosto che a imparare a farlo. Karen Horney ha detto che l'essenza della nevrosi sta investendo nella propria facciata a spese del sé e, con questa definizione, l'intero campo è nevrotico. "Empirically-support" e "evidence-based" sono termini di marketing, simili a "tutto nuovo" e "fattoria fresca".
3. "Crudeltà casuale".
Il presidente Bush si è lamentato del fatto che il nostro discorso è stato "degradato dalla crudeltà casuale". In psicologia, questo non è stato in nessun luogo più evidente che nella complicità dell'Associazione psicologica americana con la tortura. Spesso vedo una vera e propria umiliazione nel "trattamento" dei criminali, che richiede ad esempio ai molestatori sessuali di iniziare ogni relazione terapeutica con una recita dei loro crimini mentre pretendono di vederli prima come persone. Nella terapia regolare, ci sono più sottili tirannie che tirano il rango in momenti difficili invece di sviluppare una comprensione collaborativa di ciò che sta accadendo, incolpando il conflitto sul cliente o i genitori del cliente e categorizzando le persone inutilmente. La crudeltà verso se stessi rende le persone fragili alle critiche, dal momento che il suo scopo sembra essere quello di umiliare – rivelare un sé difettoso piuttosto che un sé di apprendimento; i tirocinanti fragili non robusti alla correzione diventano terapeuti crudeli quando la ripartizione della responsabilità per qualcosa che va storto all'interno della terapia si riduce a terapisti fragili oa clienti impotenti. (Riconosco che a volte la disperazione di evitare il rimprovero include il cliente, e quindi la diade si abbandona a vicenda invece di incolpare il cliente, ma non si impegna ancora nella risoluzione del conflitto.)
4. Camere di eco.
Il dialogo tra le divisioni politiche è quasi scomparso. Più che mai nella mia vita, i terapeuti si stanno specializzando e il dialogo tra le specialità sta scomparendo. Se sento un dolore lancinante sotto le costole, vado a vedere un internista. Non ne cerco uno con un particolare orientamento teorico o per uno specializzato nel dolore lancinante e palpitante. In psicologia, le stesse variabili che producono un problema spesso producono il modo in cui il paziente costruisce il problema. Le persone con ansia o depressione vedono il problema come un problema di ansia o depressione e consultano i terapeuti che promettono di vederlo allo stesso modo. Molti potrebbero trarre beneficio dal lavoro con un terapeuta che era aperto a interpretazioni sistemiche o perfezioniste o relazionali, per esempio, commettendo errori o sentendosi disprezzato. Ma i professionisti specializzati nell'ansia o nella depressione si rifiutano di adottare un obiettivo diverso. Allo stesso modo, ho trattato con successo pastori e alcolizzati in terapia relazionale o familiare, ma oggigiorno è una specie di eresia.
5. Notizie false.
La perdita di rispetto per le istituzioni ha reso difficile sapere a chi rivolgersi per i fatti. Internet sta mettendo fuori mercato veri giornalisti e le loro carte, mentre le notizie di rete sono passate da leader in perdita a divisione di profitto. Anderson Cooper appare nei film come Anderson Cooper e si aspetta che noi lo trattiamo sulla CNN come una fonte affidabile e nel film di finzione come attore che recita una parte. Le riviste scientifiche erano una fonte affidabile, ma molte di esse sono passate da archivi di ricerca a imprese di money making. I revisori dei pari hanno denaro e status in gioco nel risultato della ricerca che esaminano. Un risultato è una mitologia culturale sull'efficacia della terapia cognitivo-comportamentale rispetto alla terapia relazionale che è semplicemente falsa (Shedler, 2015). Shedler e Whitaker & Cosgrove hanno compiuto il notevole passo indietro nel tornare a leggere la ricerca anziché affidarsi alla segnalazione delle newsletter.
Bush ha detto che "per recuperare la nostra identità … abbiamo solo bisogno di ricordare i nostri valori". In America, il nostro valore fondamentale (come affermato nella Dichiarazione di Indipendenza e Costituzione) è che il ruolo del governo è quello di garantire i nostri diritti naturali, in parte, proteggendo i diritti della minoranza dal governo e dalla maggioranza onorando la libertà di parola, la separazione tra chiesa e stato e la riduzione del potere della polizia. In psicoterapia, è un po 'più difficile specificare quali sono i nostri valori, ma sicuramente includono la valutazione della sostanza sul marketing, la scienza sulla propaganda, il cosmopolita sul parrocchiale, l'empatia sulla tirannia, la salute sulle finanze, le persone sopra le categorie e le buone idee sulla televisione apparenze.
