PTSD diventa (più) complesso nel DSM-5: parte II

Nel DSM-5 pubblicato a maggio, PTSD è diventato più complesso. Aggiungeva un nuovo dominio dei sintomi di "alterazioni negative nelle cognizioni o nell'umore" e ampliava il dominio iperaccessionale includendo comportamenti aggressivi, spericolati o autodistruttivi. Aggiunse anche un sottotipo caratterizzato dalla dissociazione (drastiche riduzioni dell'eccitazione fisica e delle emozioni e dei pensieri coscienti). Questi cambiamenti riflettono i progressi della scienza e della pratica clinica, che rispecchiano ciò che i sopravvissuti al trauma hanno detto per decenni (se non secoli): il DPTS è un passaggio radicale dalla normale autoregolamentazione all'essere intrappolati in un costante stato di allarme.

Per comprendere e recuperare da PTSD, è essenziale capire cosa fanno il cervello e il corpo per "autoregolarsi" in circostanze normali – perché questo è ciò che è perso nel PTSD e deve essere recuperato in ripresa. L'autoregolamentazione è un delicato e complicato atto di bilanciamento in cui il cervello e il corpo si adattano costantemente per mantenere un equilibrio tra mobilizzare (essere altamente attivato) e ri-raggruppare (spostandosi verso il basso in stati meno attivati).

La mobilitazione è essenziale per provare piacere, entusiasmo e successo. Ma troppa mobilitazione troppo a lungo porta a tensione, frustrazione, incoscienza e persino autolesionismo. Allo stesso modo, quando il corpo e il cervello si raggruppano, questo può produrre piacevoli e sani stati di rilassamento, calma e accettazione consapevole. Tuttavia, quando il raggruppamento diventa estremo e persistente, il risultato può essere arresto emotivo e esaurimento, depressione, disperazione o dissociazione. L'autoregolamentazione è l'atto di equilibrio costante tra la mobilitazione e il raggruppamento che ci consente di essere efficaci in modo ottimale e di provare soddisfazione vera.

Il trauma è una minaccia o una lesione che richiede reazioni di autoprotezione da stress – essenzialmente lotta o fuga – che dirottano il cervello e il corpo per raggiungere l'unico obiettivo che è una priorità più alta dell'essere efficaci e soddisfatti: la sopravvivenza. Il disturbo da stress post-traumatico deriva il suo nome da questo fatto chiave: il DPTS è un disturbo perché il cervello e il corpo sono intrappolati su una montagna russa di disregolazione. Il PTSD coinvolge il rockettarsi in stati estremi di reattività allo stress (mobilitazione sotto forma di terrore, rabbia e impulsi incontrollabili) e immergersi in stati altrettanto estremi di chiusura (esaurimento, intorpidimento emotivo, disperazione e dissociazione). Da questo punto di vista, il DPTS chiaramente riguarda molto di più della paura e dell'ansia, coinvolgendo l'intera gamma di emozioni e minando la salute del nostro corpo, la nostra capacità di pensare chiaramente, di stabilire e raggiungere obiettivi e di partecipare pienamente e trarre beneficio dalle relazioni.

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Un nuovo sintomo particolarmente importante del DPTS mette in luce un aspetto importante della perdita di autoregolamentazione: "Aspettative negative persistenti ed esagerate su se stessi, sugli altri o sul mondo (ad es." Io sono cattivo "," nessuno si può fidare, "Ho perso la mia anima per sempre", "tutto il mio sistema nervoso è permanentemente rovinato", "il mondo è completamente pericoloso"). "Il PTSD è quindi intrinsecamente complesso, e tutto ciò che riguarda la perdita dell'autoregolazione che si verifica quando si sopravvive domina come una persona pensa, sente e si comporta in ogni area della sua vita. Il PTSD sostituisce il "me" che stava crescendo, imparando e diventando una persona unica prima del trauma (s), lasciando solo un disperato sopravvissuto che potrebbe non avere un chiaro senso di identità e che potrebbe persino odiare o detestare se stesso o se stesso.

Anche se il dilemma della disregolazione post-traumatica è davvero complesso, così come lo è la gamma di terapie che hanno mostrato la promessa nel trattamento del PTSD (complesso), la chiave per il recupero non è la scienza missilistica. Le minacce di sopravvivenza possono causare il dirottamento del cervello da parte del proprio sistema di allarme, quindi la chiave è di reimpostare il sistema di allarme in modo che non sia più in modalità di sopravvivenza.

Ristabilire l'allarme cerebrale richiede sette passaggi, che sono al centro di ogni trattamento efficace per il PTSD (complesso), nonostante le loro numerose differenze:

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Concentrati mentalmente su un solo pensiero che scegli, perché è ciò che è più importante e positivo della tua vita in questo momento – non ciò che è più urgente o problematico, né ciò che è lontano dalla vita, ma ciò che apprezzi di più e ciò che rappresenta la parte migliore di la tua vita adesso.

Riconoscere i trigger che segnalano problemi o pericolo: non li ignorare, ma non ossessionare o ruminare su di loro, basta prendere nota mentale di essere vigili.

Sperimenta le emozioni che sono segnali dall'allarme del tuo cervello, ma anche le emozioni sostenenti che sembrano perdersi nel mezzo di reazioni di stress ma in realtà sono sempre presenti se le guardi attentamente; emozioni come gioia, speranza, amore, orgoglio, sicurezza, entusiasmo, determinazione.

Valuta i tuoi pensieri per non giudicarli o alterarli o eliminarli, ma per distinguere tra i pensieri difensivi (o offensivi) generati dall'allarme del tuo cervello dalle convinzioni sostenute che possono anche perdersi in reazioni di allarme (ma in realtà sono sempre disponibili quando concentrati sui tuoi valori fondamentali).

Definisci i tuoi obiettivi in ​​modo che tu possa capire la differenza tra obiettivi difensivi (o offensivi) che sono avvertimenti potenzialmente utili dall'allarme del tuo cervello e gli obiettivi di mantenimento che sono basati sui tuoi valori fondamentali.

[Scegli] Opzioni che ti consentono di raggiungere i tuoi obiettivi di mantenimento e di vivere secondo i tuoi valori fondamentali, pur essendo consapevole e aperto all'utilizzo di altre opzioni che sono più difensive (o offensive) se sei di fronte a una vera minaccia per il tuo, o altri ', sopravvivenza.

Dare un contributo facendo l'unica cosa che ognuno di noi può fare per rendere tutti più sicuri, più sani e più efficaci: continuare a praticare questi semplici passi nei propri modi individuali e, così facendo, diventare un modello per un'autoregolamentazione responsabile .

Questi sette passaggi indicano FREEDOM. Non sono un insieme di tecniche pre-confezionate per l'auto-miglioramento. Devono essere fatti da ciascuna persona a modo suo. Ti permettono di usare la mente per abbandonare la modalità di sopravvivenza e il tuo corpo per riprendere il naturale stato di autoregolazione che si perde ogni volta che qualcuno viene intrappolato nello stato di allarme che il DSM-5 chiama PTSD.

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