Sei davvero destinato a riconquistare il tuo peso perso?

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Il peso ritorna tra i partecipanti allo studio Look AHEAD

Se non hai letto la Fat Trap di Tara Parker Pope pubblicata la scorsa settimana sul New York Times, la sua premessa è piuttosto semplice: la perdita di peso permanente è praticamente impossibile, e per coloro che ci riescono richiede una forza di volontà sovrumana.

Perché?

Secondo Tara, il corpo si adatta alla perdita di peso in più modi che rendono più facile l'aumento di peso, ed è fondamentalmente un lavoro a tempo pieno per tenerlo fuori da una prospettiva di vigilanza.

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Penso che l'articolo di Tara sia eccezionale e mette in evidenza due punti tremendamente importanti. Innanzitutto, c'è molto di più in tutto questo che semplicemente allontanarsi dal tavolo, mentre il corpo continua a rimettere le persone a posto. In secondo luogo, l'approccio e l'atteggiamento della società nei confronti della gestione del peso è semplicemente rotto – e suppongo che sia qui dove Tara e io divergo efficacemente.

Tara parla di diete estremamente restrittive come se fossero ciò che è necessario perdere. Non potrei essere in disaccordo di più (tornerò su questo). Poi parla della continua e incredibile vigilanza dei perdenti di successo, citando la dichiarazione di Yale's Kelly Brownell,

" Anni dopo prestano attenzione a tutte le calorie, spendendo un'ora al giorno per esercizio fisico. Non pensano mai al loro peso ".

In effetti suona piuttosto severo, e lei sicuramente ne parla con lo spin della negatività.

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Cosa penso? Penso che il negativo dipenda dall'approccio e dall'atteggiamento. Per esempio, dove Tara potrebbe usare la parola vigilanza , userei la parola pensosità e che essere consapevole di ogni caloria non significa che non stai mangiando quelli indulgenti.

La foto di Tara, tuttavia, è sicuramente la vita incredibilmente severa che caratterizza la visione della società della "dieta". Ma anche se la severità è ciò che è richiesto, perché le persone non riescono semplicemente a rimanere duro? Superficialmente, si potrebbe pensare che le persone sarebbero, in effetti, in grado di rimanere duro, perché le persone davvero, davvero, vogliono davvero mantenere il peso fuori e immagino che questo confonda molte persone, tra cui Tara.

Quanto male la gente vuole questo? In uno studio ormai classico, Rand e MacGregor hanno rivelato che i pazienti chirurgici precedentemente obesi e bariatrici preferiscono essere di peso normale e sordi, dislessici, diabetici, legalmente ciechi, hanno una brutta acne, hanno una malattia cardiaca o una gamba amputata, piuttosto che tornare ad essere gravemente obeso. Se ti sentivi in ​​quel modo per qualcosa, per qualsiasi ragione, non pensi che faresti tutto il necessario per mantenere quel peso, anche se fosse un disagio?

Quindi, perché la gente la riconquista se è così importante per loro? Se preferiscono essere ciechi o avere una gamba amputata, perché non possono semplicemente tenere il passo con i loro sforzi di gestione del peso? È perché, come descrive Tara, i loro corpi lavorano contro di loro? Certamente, in parte, ma penso che la ragione più grande sia perché hanno probabilmente scelto metodi insignificanti di perdita e manutenzione, come quelli descritti da Tara. Per perdere peso hanno fatto diete altamente restrittive, si stanno negando la possibilità di usare il cibo per il comfort o la festa, sono regolarmente sbeffeggiate dalla fame e dalle voglie, hanno fissato ridicoli obiettivi in ​​stile Maratona di Boston per le loro perdite, e spesso avranno atteggiamenti all-or-nothing altamente traumatici nei confronti dei loro sforzi. In breve? Hanno scelto la sofferenza come modalità di gestione del peso.

Soffrendo come il loro piano? Vai a capire che non funziona. Desiderio incredibile o no, le persone non sono costruite per sofferenza a lungo termine, implacabile.

Immagino che quello che sto ottenendo è che non c'è dibattito sul fatto che la gestione del peso, che si tratti di perdere o di non guadagnare, richiede uno sforzo. Quello che sto ponendo qui è che se il tuo sforzo è personalmente percepito come una sofferenza, data la natura umana, alla fine fallirai, non perché sei debole, ma perché sei umano, insieme al fatto che il il mondo in cui viviamo è ora un tesoro Willy Wonkian di calorie e piacere alimentare. Questo paese delle meraviglie, calorosamente non intuitivo, è anche il motivo per cui, senza una continua riflessione in termini di scelte, il peso perduto torna anche per chi lo fa in modo intelligente.

La mia filosofia di gestione del peso è sempre stata piuttosto semplice: qualunque cosa tu scelga di fare per perdere peso, devi continuare a farlo per tenerlo fuori, e quindi scegliere una modalità di perdita di peso che non ti piace è solo una ricetta per riconquistare.

Quindi c'è un modo giusto per farlo? Io non la penso così Per quanto riguarda la perdita di peso e la manutenzione, ci sono molti colpi diversi per molte persone diverse, ma c'è una comunanza essenziale per coloro che riescono dove gli altri falliscono – se hai intenzione di tenerlo fuori devi avere una passione per come stai L'ho perso abbastanza per continuare a farlo.

Ora torniamo alla premessa di Tara che quasi nessuno lo toglie.

Quel grafico sopra?

È da uno studio pubblicato di recente su qualcosa chiamato trial Look AHEAD dove Tom Wadden e colleghi hanno studiato i fattori associati al successo a lungo termine della perdita di peso. I fattori? Prestare attenzione all'assunzione, all'esercizio e all'applicazione dell'istruzione ricevuta dal proprio team di ricerca esperto. E daresti un'occhiata a quel grafico! All'età di 4 anni, rispetto a coloro che avevano perso più del 10% del loro peso nel primo anno, alcuni lo hanno addirittura recuperato, ma il 42,2% ha mantenuto quasi il 18% del loro peso di presentazione per tutti i 4 anni ! In effetti hanno mantenuto praticamente tutte le perdite del loro anno. Inoltre, esaminando tutti gli intervistati del processo e non solo quelli che hanno perso una pila nel primo anno, quasi il 25% di tutti i partecipanti ha mantenuto una perdita di 4 anni superiore al 10% del loro peso iniziale .

Questo è sicuramente un grido lontano da nessuno. Infatti se quei risultati provenivano da una pillola, alcune società farmaceutiche farebbero miliardi di dollari.

Quindi è effettivamente fattibile, ma alla fine la perdita di peso e la manutenzione richiedono uno sforzo per tutta la vita, quindi se non ti piace lo sforzo richiesto, non hai intenzione di continuare così e il tuo peso tornerà.

In qualche modo, non avrei pensato a un articolo che rafforza il fatto che se non ti piace la vita che stai vivendo, non continuerai a vivere in quel modo sarebbe grata alle pagine del New York Times.

Dr. Yoni Freedhoff, MD è noto come un "cane da guardia nutrizionale" per i suoi sforzi di advocacy per migliorare le politiche pubbliche in materia di nutrizione e obesità. È il fondatore e direttore medico del Bariatric Medical Institute, dedicato al trattamento (non chirurgico) del sovrappeso e dell'obesità dal 2004, un assistente professore di medicina di famiglia presso l'Università di Ottawa, e il suo sito web personale, Weighty Matters, è classificato tra i migliori blog sulla salute del mondo.