Strategie di minimizzazione dei farmaci psichiatrici: parte III

Questa serie di post è incentrata su come ridurre al minimo i farmaci psichiatrici di tuo o di tuo figlio ("psicotropi"). Le parti I e II descrivono varie strategie che possono aiutare a semplificare o addirittura eliminare i farmaci. La Parte III spiega come si realizza l'implementazione di queste strategie, dal momento che provare a fare tutto in una volta può sembrare travolgente.

Linee guida per l'implementazione delle strategie di minimizzazione dei farmaci:

1. Fai una strategia alla volta fino a quando diventa una routine. Prova a implementare una nuova strategia ogni 2-3 settimane.
2. Esegui le strategie delle parti I e II che ti daranno il "più bello per te" prima. Nella mia esperienza, l'eliminazione dello schermo / supporto elettronico per 3-4 settimane ha il maggiore impatto nel minor tempo possibile e ha un effetto di tipo a cascata positivo su altre aree, come il sonno e la concentrazione.
3. Se il sonno non è riposante, nessuna delle altre strategie può funzionare. Prendi in considerazione l'idea di fare il digiuno elettronico prima di affrontare l'igiene del sonno (strategia # 2).
4. Una volta che i sintomi sono migliorati e tu e il tuo medico avete deciso di provare ad assottigliare un farmaco, procedete lentamente. I medici a volte sentono la pressione di apportare modifiche rapidamente, quindi non essere timido nel chiedere al medico di declinare anche più lentamente di quanto lui o lei stia suggerendo. Più a lungo qualcuno è stato su un farmaco, più lungo dovrebbe essere il cono. Più lungo e lento è il cono, maggiore sarà il successo. Se sei stato su un farmaco per anni, il tuo cono può richiedere mesi (non settimane!).

   Un bambino di 8 anni con ADHD e depressione aveva assunto Prozac e Adderall per due anni. Sua madre lo voleva fuori dal Prozac, ma ogni volta che il dottore cercava di abbassarlo, il ragazzo diventava più irritabile, quindi la dose precedente era stata ripresa. Quando sono venuti da me con la stessa richiesta, abbiamo deciso di abbassarlo di due milligrammi al mese e abbiamo usato la forma liquida per ottenere questo risultato. Dopo cinque mesi, è stato svezzato con successo dal Prozac.

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   Anche se cinque mesi possono sembrare lunghi, a volte è quello che serve.

5. Alcuni farmaci sono più dannosi di altri. I peggiori trasgressori sono gli antipsicotici (chiamati anche neurolettici), che vengono oggi più comunemente prescritti dai pediatri e dagli internisti a causa delle indicazioni della FDA e del marketing di massa (si pensi agli spot televisivi). Possono essere usati per disturbi dell'umore, disturbi del pensiero, ansia, tic e aggressività.

   Questi farmaci possono causare aumento di peso, problemi di zucchero nel sangue e di insulino-resistenza e disturbi del movimento. Sebbene ci sia un posto per loro in psichiatria, questi farmaci hanno il maggior rischio nel breve e lungo termine. Quindi metti la tua energia qui prima. Questi farmaci comprendono Risperdal, Seroquel, Abilify, Geodon, Zyprexa e farmaci più vecchi come Haldol *.

6. Inizia subito le raccomandazioni sulla vitamina, dal momento che sono facili da avviare e richiedono alcuni mesi per costruire livelli adeguati.
7. Scopri quali strategie hanno l'impatto maggiore. Tutti noi tendiamo a diventare un po 'sciatti con disciplina quando le cose stanno andando bene, quindi è facile perdere di vista ciò che ha funzionato. Scrivilo!
8. Fai una lista delle strategie nell'ordine in cui pensi di poterle avvicinare. Questo potrebbe cambiare, ma ti aiuterà a sentire che non stai lasciando le cose fuori. Metti anche promemoria nel tuo calendario.

Ricorda che la salute è sempre un lavoro in corso e persino l'implementazione di una strategia migliora la salute. Nulla di utile è mai facile!

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* Non tentare di ridurre gradualmente questi farmaci (o altri farmaci psicoattivi) da soli senza lavorare con il proprio medico, preferibilmente uno psichiatra / psichiatra infantile certificato. Se un individuo si è stabilizzato usando farmaci antipsicotici e il farmaco viene sospeso, c'è sempre una possibilità di recidiva; i rischi e i benefici devono essere attentamente valutati in ciascun caso. Se sono coinvolte psicosi (allucinazioni, paranoia, pensieri distorti), possono essere necessari farmaci antipsicotici che potrebbero in effetti prevenire futuri episodi.