È piuttosto comune per i pazienti lamentarsi di affaticamento cronico sofferente insieme a tutto il dolore della fibromialgia, ma mi sembra che troppo spesso forse il dottore e il paziente trascurino di discutere il dolore del Disturbo dell'articolazione temporomandibolare (TMJD), che è anche visto comunemente nei pazienti con fibromialgia. Forse perché il paziente e il dottore pensano che sia un problema dentale, meglio lasciato al dentista. Sfortunatamente, molti dentisti pensano che la TMJD sia almeno in parte un problema muscolare, meglio lasciato al medico del paziente.
La realtà è che i molti pazienti affetti da fibromialgia finiscono ingiustamente per affrontare il dolore facciale della TMJD da soli.
L'ATM può causare nausea, mal di testa, vertigini e difficoltà a masticare a causa del dolore alla mandibola. Secondo alcune stime, il 90% dei pazienti con fibromialgia ha dolore al viso e alla mandibola; si pensa che molti di questi stessi pazienti soffrano di TMJD. Puoi vedere come potrebbe essere difficile fare una diagnosi.
La TMJD influisce sul funzionamento della mascella, ma può anche provocare dolore muscolare in tutta la testa e il collo. Una persona che soffre di TMJD può soffrire di una serie di problemi, dal mal di testa alla mascella "chiusa". Se accoppiato con i problemi riscontrati nella fibromialgia, la TMJD può essere quasi disabilitante. Questo è tanto più preoccupante, quando i dati mostrano che oltre il 75% delle persone con fibromialgia soffrono anche di TMJD.
C'è una scuola di pensiero che divide la TMJD in due tipi:
1. Sindrome delle articolazioni temporanee articolari, causata dal danneggiamento della cartilagine o dei legamenti dell'articolazione temporo-mandibolare. Ciò può a sua volta essere il risultato di lesioni precedenti, problemi dentali o digrignamento dei denti. Questo può presentarsi come schiocco o ticchettio dell'articolazione della mandibola, l'incapacità di aprire la bocca molto ampia, dolore all'ATM e mal di testa.
2. TMJD muscolare, che colpisce più comunemente il paziente con fibromialgia. Ciò influenza i muscoli utilizzati per masticare e muovere il viso, il collo e le spalle. La TMJD muscolare può essere causata da una mancanza di sonno, traumi muscolari e stress. Può presentarsi come mal di testa e difficoltà nell'aprire e chiudere la bocca.
Lo stress ha un forte impatto sia sulla fibromialgia che sulla TMJD. Lo stress può causare il blocco o il digrignamento dei denti, causando uno stress continuo sui muscoli e sull'ATM, peggiorando la TMJD articolare e muscolare. Lo stress deve essere messo sotto controllo: gli stili di vita possono aver bisogno di essere cambiati, e possono essere necessari farmaci per rilassare i muscoli facciali, ridurre il dolore e alleviare l'insonnia. Il massaggio può certamente essere di grande valore in questi casi. L'intervento dentale è necessario per quelli con denti mancanti; e una placca occlusale ortottica può aiutare a stabilizzare il morso e portare equilibrio ai muscoli della mascella e delle aree della testa e del collo. Come con così tante malattie, un approccio multidisciplinare è il migliore e spesso il più apprezzato dal paziente.
Sfortunatamente, come con così tante cose in medicina, l'economia della cura adeguata per il paziente TMJD diventa una barriera per così tanti pazienti. Questo non è sorprendente, alla luce dei due tipi di TMJD discussi sopra.
Le compagnie di assicurazione spesso non coprono il costo del trattamento delle richieste di TMJD per i seguenti motivi:
1. Vedono i due tipi di TMJD come una polemica sulle cause e sui trattamenti della TMJD.
2. Non esiste una grande quantità di validazione scientifica delle terapie TMJD.
3. Il conflitto percepito in merito al fatto che la TMJD sia un problema medico o dentistico si traduce in un tiro alla fune tra compagnie assicurative mediche e dentistiche, determinando una situazione in cui nessuno dei gruppi assicurativi ritiene che sia loro la responsabilità di pagare.
Parlate con la vostra compagnia di assicurazione e il vostro medico per quanto riguarda il miglior trattamento. Per quelli con fibromialgia concomitante, i trattamenti per la fibromialgia offriranno almeno un sollievo parziale. E non posso sottolineare abbastanza l'importanza di avere lo stress sotto controllo quando si tratta di TMJD refrattaria. Lavora con il tuo medico, il tuo terapeuta, te stesso.
