È un ritornello familiare: " Ehi Doc, non riesci a farmi uscire questo bambino? Voglio che questa gravidanza sia OVeR! Cosa intendi per "quaranta" settimane? Sono trentasei. Trentasei! Nove [mesi] quattro sono trentasei! "
Troppo spesso questo è stato un grido crescente di molte future mamme che vogliono avere il loro lavoro indotto da due a tre settimane prima della scadenza prevista.
Sì, ti è piaciuta "l'intera faccenda della gravidanza" per un bel po '. Hai portato buone notizie alla famiglia. Sei stato al centro dell'attenzione e hai mangiato quello che volevi senza troppa costernazione.
Ma … ti guardi allo specchio e non riconosci la tua faccia … o il tuo corpo. Il "dolore ai legamenti" sta ancora causando disagio. Non puoi sentirti a tuo agio di notte quando cerchi di dormire. Non hai avuto un grande sesso da chissà quando; e sei arrivato a 37 settimane … e vuoi che il bambino abbia la stessa data di nascita di tua nonna, o del tuo maritino o del tuo animale domestico. Quindi chiedi una consegna anticipata, e troppo spesso, alcuni ostetrici obbligano. Ma cosa dice il tuo bambino di tutto questo? Nello spirito di autoconservazione, se avessero una voce e un voto, voterebbero "no". Dicevano "mamma, non farlo".
C'è una ragione per cui "quaranta settimane" è il tempo dato per una gravidanza a termine. I polmoni devono maturare. I reni e gli altri organi devono iniziare a funzionare bene. Il cervello sta ancora crescendo un importante tessuto cerebrale che è necessario pensare e apprendere più avanti nella vita. L'istinto neurologico del bambino di succhiare e deglutire ha bisogno di essere perfezionato.
So che viviamo in un'epoca di pervasiva immediatezza: "Lo voglio adesso; Non voglio aspettare [per nulla]. "Ma alcune cose richiedono tempo per essere" fatte ". Questo vale per un soufflé; un arrosto; una torta al forno e al feto in incubazione nel tuo corpo. Avere un bambino prima che sia il momento può essere irto di numerose complicazioni che possono durare alcuni giorni, alcune settimane, un mese, alcuni anni o addirittura una vita.
Ma troppe madri chiedono ancora, e troppi dottori dell'OB lo concedono, "date di scadenza del progettista": le date richieste in cui le mamme vogliono che il loro bambino nascesse … e il travaglio è indotto, o è programmato un taglio cesareo. Come ostetrico-ginecologo, dico, nell'interesse del tuo bambino, resisti all'impulso.
Il March of Dimes ha lavorato con ospedali e medici per ricordare loro che un bambino nato troppo presto non è sempre una buona cosa. Incoraggiano le madri a non affrettare la natura; e soprattutto, per ricordare ai medici che una tale decisione medica non deve essere presa alla leggera. Può essere dannoso per la condizione immediata del bambino alla nascita, e anche per le sue capacità a scuola e più tardi nella vita.
La maggior parte dei medici sa di non farlo? Assolutamente. Ma (ti farò conoscere un piccolo segreto della psiche di alcuni medici): alcuni dottori potrebbero essere d'accordo con la consegna anticipata perché temono che, se dicono di no, e facciano aspettare la donna per il travaglio, e Dio non voglia, qualcosa succede – o il bambino muore in utero (per colpa di nessuno) – il paziente dirà "Gli ho detto che volevo che il bambino uscisse. Lo sapevo. L'ho sentito. Lui / lei non mi ha ascoltato " … e poi c'è una causa.
Mi viene in mente un paziente che ha fatto alcune visite ripetute nel mio ufficio in modo da poter controllare la sua cervice (lei solo sapeva "Questo è, dottor McCloud! Lo so che lo è!"). Alla sua terza visita del genere, disse: "Dr. McCloud, se mi dici che non sono pronto, avrò un "Grady fit" proprio qui nel tuo ufficio! "(Un" Grady fit "è stato il termine casuale applicato alle persone che" recitano "al locale city hospital.) Fortunatamente (e non perché mi ha scherzosamente minacciato, era così divertente!), lei era allora 3 centimetri e sì, l'ho mandata per essere ammessa.
Esistono legittime ragioni mediche per far nascere un bambino prima del "EDC" – Data di raffinazione stimata – più comunemente nota come data di scadenza. Le induzioni clinicamente indicate sono fatte quando la gravidanza della donna incinta ha complicazioni e il bambino starebbe meglio fuori che dentro. Alcune possibili complicazioni includono, ma non sono limitate a:
• diabete
• scarsa crescita fetale (IUGR o restrizione della crescita intrauterina)
• bassi livelli di liquido amniotico
• preeclampsia: ipertensione della gravidanza
• anomalie fetali (sviluppo anormale di qualsiasi organo come il cuore)
• sanguinamento
• febbre
• altre malattie materne
• altre cause
• scarsa risposta fetale a test diagnostici come un "test senza stress" o altro esame
Inoltre ci sono ragioni per cui una gravidanza non dovrebbe andare troppo a lungo, troppo oltre la data di scadenza. Nei giorni precedenti, la maggior parte dei docenti di OB obesi pazientemente, anche se con ansia , aspettava fino a 42 (forse 43) settimane affinché una donna entri spontaneamente in travaglio. Durante quel periodo di "post-date" di due settimane, tuttavia, la donna sta subendo ripetuti controlli sui movimenti del bambino, sul volume del liquido amniotico, sulla dimensione del bambino, sul suo respiro e sulla risposta del bambino agli stimoli. E purtroppo, ci sono momenti in cui una gravidanza prolungata può portare a una consegna non ottimale.
Il bambino può aver passato le feci (meconio) nel liquido amniotico; questo può causare problemi respiratori e sofferenza fetale, anche la morte se estremamente spessa e ha occupato i bronchioli neonati (tubi profondi delle vie aeree). I livelli di liquido amniotico possono diventare troppo bassi. La placenta può letteralmente diventare vecchia-sclerotica, causando una diminuzione del flusso sanguigno al bambino e talvolta può esserci una scomparsa fetale intrauterina IUFD.
Ma in assenza di una ragione medica legittima per indurre il travaglio, non si consiglia la precoce induzione del travaglio. Non farlo Permetti alla natura di fare il suo corso; fare la sua cosa Il periodo di tempo di "40 settimane" ha funzionato per secoli. Accettalo e concentrati su avere un bambino sano una volta arrivato al momento stabilito.
Per aiutare a determinare meglio una data di scadenza accurata, ci sono alcune cose che puoi fare:
• Tieni traccia del tuo periodo. Conoscere il tuo LNMP, l'ultimo periodo mestruale normale, la data di inizio
• Visita il tuo medico prima di rimanere incinta. Avere una "sessione di consulenza pre-concepimento" in cui rivedrai la tua salute generale, i farmaci attuali, la storia familiare, i problemi genetici (Tay-Sachs, emofilia, anemia falciforme), precedenti complicazioni della gravidanza e altro
• Inizia presto la cura prenatale.
Sì, la gravidanza è durata molto tempo. Una volta che arrivi a 36-37 settimane, inizi a diventare ansioso e impaziente. Ma lasciate le induzioni per quei bambini che hanno problemi in utero, o la salute della madre è diventata complicata dall'ipertensione e simili. Ricorda che non sarai incinta per altre quaranta settimane. E 'quasi finita; e aspettando di dare il tuo bambino, è tempo di maturare in utero … è tempo ben speso .
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